Что вас беспокоит?
Что делаешь если беспокоит пульсация и давление при мочеиспускательном канале?
Уже почти год страдаю пульсацией и давлением в области мочеиспускательного канала, ранее, в декабре прошлого года был пиелонефрит, в марте были циститы и с этого все началось и не заканчивается до сих пор; пошла цистоскопия, все анализы, КУДИ — все в норме, однако беспокоит ужасно, особенно после мочеиспускания, воспалительных процессов по анализам нет, однако уже несколько месяцев наблюдается сильное жжение в области влагалища и половых губ, все анализы на инфекции и бактерии сданы — все чисто, прошу вас помочь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
К урологу, гинекологу обращались?
Марина Алексеевна, я написала, что проводилась цистоскопия по назначению уролога, также КУДИ, МРТ органов малого таза и с контрастным веществом, ничего не показало, также писала про сдачу анализов у гинеколога
В таком случае если врачи со своей стороны патологии не видят, остается выполнить только ЭНМГ полового нерва и исключить хроническую тазовую боль.
Из препаратов назначают либо антидепрессант с противоболевым эффектом(дулоксетин/венлафаксин/амитриптилин), либо антиконвульсант от нейропатического болевого синдрома(прегабалин/габапентин и в редких случаях карбамазепин).
Рекомендуют начинать с Габапентина
Одна из схем может выглядеть так:
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), максимальная дозировка 3600 мг в сутки.
Марина Алексеевна, скажите, пожалуйста, что в таком случае делать с жжением влагалища и половых губ?
От жжения назначают препарат от нейропатического синдрома-Габапентин и другие, что выше написала Вам в ответе, по необходимости если окажется, что идет сдавление полового нерва на ЭНМГ, то делают его блокаду.
Принятый ответ
Здравствуйте! Важно исключить невропатию половых нервов. Методом исследования является ЭНМГ.
При поражении нерва лечение может заключаться в приеме антиконвульсантов(габапентин, карбамазеаин), либо проведении блокад, либо в применении инъекций ботулотоксина.
Принятый ответ
Здравствуйте! Из дообследования можно пройти ЭНМГ полового нерва. Вероятнее это нейропатия полового нерва. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 3-6 месяцев или дольше при необходимости и хорошем эффекте
Анастасия Юрьевна, скажите, пожалуйста, при этом жжение и раздражение половых губ и влагалища является также симптомом невропатии половых нервов?
Да, половой нерв иннервирует всю промежность
Анастасия Юрьевна, также я вижу сильное покраснение в области малых половых губ
Покраснение для нейропатии не характерно, лучше проконсультироваться с гинекологом. Габапентин в любом случае можно оставить
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы описываете нейропатический синдром.
Так как исключены все причины урологические и гинекологические ,
При этом синдроме
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Лилия Альбертовна, спасибо за подробный ответ, подскажите, пожалуйста, может ли быть это от злоупотребления мочегонными препаратами, которые принимались год назад, после одного из приемов случилась эта пульсация и не отпускает уже год, хотя препараты больше ни разу не принимались? И что касается жжения, точно ли дело в нерве, так как реакция жжения идет также на моющие средства во время подмывания?
Уберите моющие средства. Они еще больше раздражают кожу. Вероятнее всего жжение не связано с диуретиком.
Арт сохранении симптомов выполните энмг мышц тазового дна
Лилия Альбертовна, я выполняла контроль мышц тазового дна, был выполнен сеанс обратной связи у нейроуролога, ходила на мануальную терапию, которая не принесла плодов
Энмг выполняли ?
Лилия Альбертовна, был выполнен сеанс биологической обратной связи в режиме обучения расслаблению мтд и выполнен курс комбинированной терапии при хронической тазовой боли (мануальная терапия + электростимуляция)
Энмг это метод которые определяет где страдает нервно - мышечная проводимость.
Лилия Альбертовна, подскажите, пожалуйста, мог ли случиться этот диагноз по причине применения диуретиков?
Я уже выше отвечала. Нет
Лилия Альбертовна, тогда скажите, пожалуйста, что могло послужить возникновению такого диагноза? Я имею в виду невропатию полового нерва, если не частый прием диуретиков?
Причину точную сказать не могу. Если тол по слизистая была повреждена. И были частые мочеиспускания. Из-за этого возникло жжение. Только такую связь можно предположить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если имеется покраснение и раздражение,то это не поражение полового нерва. Если покраснение нет,то вероятно всего это проявление нейропатии полового нерва, чтобы это подтвердить нужно пройти ЭНМГ. Чтобы убрать сейчас симптомы можно пройти курс Габапентина,но нужно дообследоваться чтобы понимать причину. Усиливается ли симптомы после полового акта? Или возможно бывают моменты когда хуже,а когда лучше и с чем связаны?
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад11 ответов
- 8 часов назад7 ответов
- 10 часов назад1 ответ
- 10 часов назад9 ответов