Консультация пульмонолога /

Внебольничная пневмония — вопрос №2583763

171 просмотр

Добрый день. Недели 3 назад начался кашелся. Сначала сухой, потом кое-как мокрота отходила. Раз на ГВ, то лечилась в начале ингаляцией с физраствором, потом Мукалтин пила, потом ингаляции с пульмикортом, бронхипрет. В ночь с пн на вторник началась температура, озноб. Сбивала парацетамолом, детским нурофеном. В четверг ходила на рентген (результат прикрепляю). И вечером в четверг же легла в больницу. Назначили Цефтриаксон, дексаметазон с эуфиллином, Амброксол, умифемовир, омепразол. Всера вечером после них было нормально. Сегодня карельницу и Цефтриаксон сделали где-то в 11.40. Было резкое головокружение, потом вроде нормально. Но всеравно есть легкое головокружение. После обеда как поела еще как то тошнит. Кашель когда усиливается чуть ли до рвоты не доходит, вот тогда и тошнит. Это лекартва такие сильные и побочка от них? И вообще как такое лечение? Ощущения что в носоглотке по задней стенке слизь кое-как отходит, с трудом. У меня реакна анальгин и гипотиреоз, прнимаю л тироксин 75. Сейчас с собой забыла взять. Совместимы ли они?
Сатурация 97%.
Еще ребёнок на ГВ, не вакцинирован превенаром. Сейчас дома, кашляет, горло красное. Может ли от меня заразиться? Если, то как это выяснить?

Возраст: 36

Вопрос закрыт
внебольничная пневмония
правосторонняя нижнедолевая очаговая

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Лечение полноценное, лечащий доктор имеет больше данных, как объективных, так и по результатам обследований, поэтому ему виднее, какое лечение необходимо.
Ваше состояние и головокружение может быть, как от побочного действия лекарств, так и от интоксикационного и астенического синдрома обусловленые самой болезнью. Соблюдайте постельный режим, старайтесь больше спать.
Нельзя исключить, что малыш заразился от вас. Желательно, чтобы его наблюдал педиатр. Ему желательно промывать носовые полости солевым раствором несколько раз в день.
С уважением ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, него кашель, горло красное. Вчера приходил педиатр назначил ингаляцию с физраствором, грипп ферон 3-4 раза по 1 капле, обильное питье. А нет какого-нибудь анализа чтоб вяснить не заразился ли пневмококком, нет ли пневмонии?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Конкретного анализа нет. Иногда берётся мазок, но в данной ситуации необходимости нет.
Если приходил педиатр, значит слушал лёгкие, если были бы хрипы, доктор сказал.
Пневмония подтверждается только по рентгену.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Иногда ингаляции физраствором могут усиливать кашель, если такое будет отменить их. Потому что частицы воды оседают на ворсинках эпителия дыхательных путей и утяжеляют их, что ухудшает отхождение слизи и вызывая ещё большее раздражение кашлевых рецепторов.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, у него кашель начался во вторник. Могло так что в четверг лёгкие чистые, а через несколько дней появчтся хрипы? В сентябре малыш кодидом переболел, делали рентген. Пока не хочется
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Не волнуйтесь.
Маловероятно, что у него тоже будет пневмония. Но риски есть, поэтому необходимо наблюдать.
Да, до следующего визита доктора хрипы могут появится.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, спасибо большое ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Всего наилучшего ☀️
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, снова здравствуй. А возможно ли одновременно принимать клацид и укол Цефтриаксон? Они оба являются антибиотиками?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.
В амбулаторных условиях обычно двойная схема не используется. Достаточно одного препарата.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

Судя по описанию рентгенограммы у Вас имеется нижнедолевая правосторонняя пневмония. То, что Вам назначили цефтриксон- вполне оправдано- это антибиотик широкого спектра действия, обычно является препаратом первого выбора.

Подскажите, пожалуйста, как у Вас сейчас с температурой? Известны ли результатов анализов крови?

То, что имеется тошнота и головокружение после антибиотика- это вполне нормальная реакция, просто просите медленнее проводить внутривенную инъекцию. Показанием для отмены препарата не является. С ГВ он совместим.

Не совсем понятна цель назначения дексаметазона и эуфиллина, обычно эти препараты на пневмонию, вызванную бактериальной инфекцией не назначаются. Уточните цель их применения у лечащего врача.

На фоне антибактериальной терапии, в процессе лечения может усиливаться кашель, увеличиваться мокрота, обычно это происходит на 3-4 сутки, это вполне нормально.

l-тироксин с препаратами для лечения пневмонии и ГВ совместим.

Не факт, что Ваша пневмония вызвана именно пневмококком, обычно возбудителя определяют по результатам бак посева мокроты. У ребёнка может быть та же инфекция, что и у Вас. Поэтому необходимо обязательное динамическое наблюдение за его состоянием.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, да, такой анализ берут. Только бак пасев долго ж делается
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Да, в среднем 7 дней. Однако, Вы уже получаете лечение препаратами широкого спектра, при необходимости по результатам посева будет проведена коррекция антибиотикотерапии.
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, да, я за себя не волнуюсь. Больше за малыша переживаю.
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, у него кашель, горло красное. Вчера приходил педиатр назначил ингаляцию с физраствором, грипп ферон 3-4 раза по 1 капле, обильное питье
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, температура вчера вечером была 37.6, утром не было. Анализы вчера вечером взяла, но утром на обходе сказали нет еще
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Да, я понимаю Ваши опасения.
Пока лечение адекватное. Если будет проявляться лихорадка, то необходимо сдать анализы крови (развернутый и СРБ).

Однако, раз малыш на ГВ, то через молоко ему передаются антитела, в том числе и от инфекции, которой в настоящий момент болеете Вы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
То, что температура идет на снижение говорит о том, что антибиотик работает.
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, просто малыш дома, я стационаре со вчерашнего дня. До вчерашнего утра я кормила. А нет како нибудь анализа чтоб у малыша выяснить не заразился ли пневмококковой инфекцией? Нет ли пневмонии?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Для точной диагностики пневмонии один вариант- это рентген.

Но если у малыша нет лихорадки, кашля, то проводить его пока нецелесообразно.

Анализ на пневмококк- можно сдать мазок из носоглотки на ДНК (генетический материал возбудителя).
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, мазок долго делается? Впереди еще выходные
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, в сентябре малыш ковидом переболел. Рентген делали. Повторно не хочется
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Обычно 2-3 рабочих дня.
В настоящее время, судя по описанию, состояние малыша не тяжелое, показаний к рентгену нет.
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, со слов бабушки кушает, играет как обычно. Только когда хочет спать требует грудь.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Главное, следите за температурой.
По описанию- интоксикация отсутствует и это хороший признак.
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, посмотрите, пожалуйста, анализы крови и мочи. О чем говорят увеличения?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.
Анализ мочи в норме.
А вот по развернутому анализу крови можно говорить о наличии воспалительной бактериальной активности.
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо поняла. А при выписке они в норме должны быть или как?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Либо в норме, либо их существенное снижение.
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, у малыша вот кашель только. Он мо слов бабушки чуть влажный, он же не умеет отхаркивать. Делает постукивания по спинке. Соплей, температуры нет. Играет, кушает как обычно. Пьет воду, ромашку с соком. Снгодня третий день ингаляции. Сколько малышам в годик нужно делать? Или лучше завтра попробовать врача вызвать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Думаю, в любом случае лучше, чтобы малыша посмотрел педиатр.

С каким лекарством проводятся ингаляции?
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, просто физраствор 2мл
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Да, это допустимо- для увлажнения дыхательных путей

В любом случае, пускай малыша посмотрит врач очно, чтобы убедится, что все в порядке. Ввиду возраста- это вполне обоснованно.
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо большое ?
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, снова здравствуй. А возможно ли одновременно принимать клацид и укол Цефтриаксон? Они оба являются антибиотиками?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.
Да, такая схема лечения возможна. Они действуют на разных возможных возбудителей пневмонии, чтобы перекрыть наиболее широко весь спектр возможной причины пневмонии.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте. Юлия.
На снимке описано воспаление легких справа, назначение антибиотика сейчас оправдано.
Цефтриаксон - препарат выбора в этих случаях, он широкого спектра, работает на большинство неспецифической флоры.
Ваше состояние может быть связано с астеническим синдромом, что не редкость при воспалении легких. С грудным вскармливанием Цефтриаксон совместим. Главное - продолжать сцеживание, чтоб не было лактостаза.
дексаметазон назначают если есть одышка, свистящее шумное дыхание, чаще при вирусных инфекциях.
Малыш мог тоже зариться вместе с Вами, поэтому нужен сейчас осмотр педиатра, если нужно - то сдать общий анализ крови с пальчика, чтоб посмотреть есть ли воспаление в организме.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, поняла, спасибо . загрузила результаты анализа мочи. Посмотрите, пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, в общем анализе крови увеличен уровень лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, это говорит о наличии бактериальной инфекции. В моче все хорошо, изменений нет
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, поняла. При выписке они должны в норму прийти или как?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Конечно, после курса антибиотика, при выписке возьмут контрольный анализ крови, все показатели должны снизится
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, поняла. Спасибо большое ?
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, снова здравствуй. А возможно ли одновременно принимать клацид и укол Цефтриаксон? Они оба являются антибиотиками?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, да это 2 антибиотика разного спектра, Цефтриаксон работает на неспецифическую флору, Кларитромицин - широкого спектра, работает и на атипичную флору. При необходимости такую комбинацию могут назначить.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте, Юлия.

Как правило эффективность антибиотика оценивается через 72 ч от начала лечения. У Вас есть повышение температуры?
л тироксин принимайте как обычно, не отменяйте его
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Арпине Араиковна, здравствуйте. Вчера вечером 37.6 было, сегодня нет температуры. Пока прошло с грубо говоря 28 ч. Вчера один раз антибиотики, таблетки, сегодня полный день.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Уважаемая Юлия, 37,6 неплохое значение, антибиотик работает. Нужно продолжать леченик. Цефтриаксон хороший препарат, тмеет широкий спектр.
Рутинно посев не делаем, это требует времени.

Как Вы отметили стекание по носоглотке, вероятно есть и воспаление в верхних дыхательных путях.
Промывайте нос физ раствором, чем чаще тем лучше.
Нос заложен?
Пожаловаться
Клиент
Арпине Араиковна, нет, не заложен
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Как у Вас сегодня самочувствие?
Пожаловаться
Клиент
Арпине Араиковна, кашель сильный, потихоньку мокрота отходит. Я еще анализы загрузила
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Скажите пожалуйста,Мерили температуру сегодня?
Пожаловаться
Клиент
Арпине Араиковна, да, температуры нет со вчерашнего дня
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Значит лечение адекватное. Выздоравливайте ?
Пожаловаться
Клиент
Арпине Араиковна, спасибо большое ?
Пожаловаться
Клиент
Арпине Араиковна, снова здравствуй. А возможно ли одновременно принимать клацид и укол Цефтриаксон? Они оба являются антибиотиками?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте Юлия. Совместное применение этих двух антибиотиков разрешено, более того, ксть некоторые заболевания при которых рекомендуется принимать их вместе.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте, Юлия. Изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленный документ.
По вашему рассказу лечение у вас и малыша адекватное.
В аптеке есть экспресс- тесты полоски на грипп, Ковид, стрептококк, Респираторносинтициальный вирус.
В лаборатории можно сдать мазок из зева ПЦР к ДНК пневмококка. Анализ дорогостоящий, пока не имеет целесообразности.
Скорейшего Вам и малышу выздоровления !

Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо. Малыша вчера очно осмотрел педиатр. Когда нам снова показаться? Понятно если ухудшение самочувствия будет. А если все норм, то в пн, или вт?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Обычно осмотр малышей 1 р в 3-4 дня. Значит в понедельник-вторник.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, здравствуйте . У малыша вот кашель только. Он со слов бабушки чуть влажный, он же не умеет отхаркивать. Делает постукивания по спинке. Соплей, температуры нет. Играет, кушает как обычно. Пьет воду, ромашку с соком. Сегодня третий день ингаляции. Сколько дней малышам в годик нужно делать? Или лучше завтра попробовать врача вызвать чем пн-вт?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Если нет соплей, температуры, только кашель, это хороший знак. Значит иммунитет справляется.
Врача можно вызвать для осмотра на понедельник-вторник.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ингаляции можно делать до 7-10 дней.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо большое ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Рада была помочь Вам. Всего доброго, здоровья Вам!
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, снова здравствуй. А возможно ли одновременно принимать клацид и укол Цефтриаксон? Они оба являются антибиотиками?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Добрый вечер. Два антибиотика назначаются только если объём воспаления большой, температура выше 38С не снижается на фоне одного препарата более 5 дней лечения.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перенесла инфекционную внебольничную пневмонию
3 ответа
20 июня 2020
Галина
Вопрос закрыт
Делать ли КТ если уже полегчало?
1 ответ
14 октября 2020
Артем
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи пульмонологи
Виктория Викторовна Резник
128 отзывов
Виктория Резник
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
485 отзывов
Екатерина Калигина
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Елена Минеева
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Алексеевна Власова
41 отзыв
Екатерина Власова
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы пульмонологам
фотография пользователя
Пульмонологу Инна Яушева
Несмотря на бесплатный вопрос доктор ответила быстро и четко Буду соблюдать рекомендации...
— Артём
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач отнеслась к проблеме внимательно, была вежлива. Отвечала на мои вопросы быстро, без долгой...
— Марина
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Доброжелательное и профессиональное Очень полезна! Рекомендованы дополнительные обследования и...
— Татьяна
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]