Что вас беспокоит?
Внебольничная пневмония
Добрый день. Недели 3 назад начался кашелся. Сначала сухой, потом кое-как мокрота отходила. Раз на ГВ, то лечилась в начале ингаляцией с физраствором, потом Мукалтин пила, потом ингаляции с пульмикортом, бронхипрет. В ночь с пн на вторник началась температура, озноб. Сбивала парацетамолом, детским нурофеном. В четверг ходила на рентген (результат прикрепляю). И вечером в четверг же легла в больницу. Назначили Цефтриаксон, дексаметазон с эуфиллином, Амброксол, умифемовир, омепразол. Всера вечером после них было нормально. Сегодня карельницу и Цефтриаксон сделали где-то в 11.40. Было резкое головокружение, потом вроде нормально. Но всеравно есть легкое головокружение. После обеда как поела еще как то тошнит. Кашель когда усиливается чуть ли до рвоты не доходит, вот тогда и тошнит. Это лекартва такие сильные и побочка от них? И вообще как такое лечение? Ощущения что в носоглотке по задней стенке слизь кое-как отходит, с трудом. У меня реакна анальгин и гипотиреоз, прнимаю л тироксин 75. Сейчас с собой забыла взять. Совместимы ли они? Сатурация 97%. Еще ребёнок на ГВ, не вакцинирован превенаром. Сейчас дома, кашляет, горло красное. Может ли от меня заразиться? Если, то как это выяснить?
Принятый ответ
Добрый день!
Лечение полноценное, лечащий доктор имеет больше данных, как объективных, так и по результатам обследований, поэтому ему виднее, какое лечение необходимо.
Ваше состояние и головокружение может быть, как от побочного действия лекарств, так и от интоксикационного и астенического синдрома обусловленые самой болезнью. Соблюдайте постельный режим, старайтесь больше спать.
Нельзя исключить, что малыш заразился от вас. Желательно, чтобы его наблюдал педиатр. Ему желательно промывать носовые полости солевым раствором несколько раз в день.
С уважением ?
Екатерина Алексеевна, него кашель, горло красное. Вчера приходил педиатр назначил ингаляцию с физраствором, грипп ферон 3-4 раза по 1 капле, обильное питье. А нет какого-нибудь анализа чтоб вяснить не заразился ли пневмококком, нет ли пневмонии?
Конкретного анализа нет. Иногда берётся мазок, но в данной ситуации необходимости нет.
Если приходил педиатр, значит слушал лёгкие, если были бы хрипы, доктор сказал.
Пневмония подтверждается только по рентгену.
Иногда ингаляции физраствором могут усиливать кашель, если такое будет отменить их. Потому что частицы воды оседают на ворсинках эпителия дыхательных путей и утяжеляют их, что ухудшает отхождение слизи и вызывая ещё большее раздражение кашлевых рецепторов.
Екатерина Алексеевна, у него кашель начался во вторник. Могло так что в четверг лёгкие чистые, а через несколько дней появчтся хрипы? В сентябре малыш кодидом переболел, делали рентген. Пока не хочется
Не волнуйтесь.
Маловероятно, что у него тоже будет пневмония. Но риски есть, поэтому необходимо наблюдать.
Да, до следующего визита доктора хрипы могут появится.
Екатерина Алексеевна, спасибо большое ?
Всего наилучшего ☀️
Екатерина Алексеевна, снова здравствуй. А возможно ли одновременно принимать клацид и укол Цефтриаксон? Они оба являются антибиотиками?
Добрый день.
В амбулаторных условиях обычно двойная схема не используется. Достаточно одного препарата.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию рентгенограммы у Вас имеется нижнедолевая правосторонняя пневмония. То, что Вам назначили цефтриксон- вполне оправдано- это антибиотик широкого спектра действия, обычно является препаратом первого выбора.
Подскажите, пожалуйста, как у Вас сейчас с температурой? Известны ли результатов анализов крови?
То, что имеется тошнота и головокружение после антибиотика- это вполне нормальная реакция, просто просите медленнее проводить внутривенную инъекцию. Показанием для отмены препарата не является. С ГВ он совместим.
Не совсем понятна цель назначения дексаметазона и эуфиллина, обычно эти препараты на пневмонию, вызванную бактериальной инфекцией не назначаются. Уточните цель их применения у лечащего врача.
На фоне антибактериальной терапии, в процессе лечения может усиливаться кашель, увеличиваться мокрота, обычно это происходит на 3-4 сутки, это вполне нормально.
l-тироксин с препаратами для лечения пневмонии и ГВ совместим.
Не факт, что Ваша пневмония вызвана именно пневмококком, обычно возбудителя определяют по результатам бак посева мокроты. У ребёнка может быть та же инфекция, что и у Вас. Поэтому необходимо обязательное динамическое наблюдение за его состоянием.
Елена Сергеевна, да, такой анализ берут. Только бак пасев долго ж делается
Да, в среднем 7 дней. Однако, Вы уже получаете лечение препаратами широкого спектра, при необходимости по результатам посева будет проведена коррекция антибиотикотерапии.
Елена Сергеевна, да, я за себя не волнуюсь. Больше за малыша переживаю.
Елена Сергеевна, у него кашель, горло красное. Вчера приходил педиатр назначил ингаляцию с физраствором, грипп ферон 3-4 раза по 1 капле, обильное питье
Елена Сергеевна, температура вчера вечером была 37.6, утром не было. Анализы вчера вечером взяла, но утром на обходе сказали нет еще
Да, я понимаю Ваши опасения.
Пока лечение адекватное. Если будет проявляться лихорадка, то необходимо сдать анализы крови (развернутый и СРБ).
Однако, раз малыш на ГВ, то через молоко ему передаются антитела, в том числе и от инфекции, которой в настоящий момент болеете Вы.
То, что температура идет на снижение говорит о том, что антибиотик работает.
Елена Сергеевна, просто малыш дома, я стационаре со вчерашнего дня. До вчерашнего утра я кормила. А нет како нибудь анализа чтоб у малыша выяснить не заразился ли пневмококковой инфекцией? Нет ли пневмонии?
Для точной диагностики пневмонии один вариант- это рентген.
Но если у малыша нет лихорадки, кашля, то проводить его пока нецелесообразно.
Анализ на пневмококк- можно сдать мазок из носоглотки на ДНК (генетический материал возбудителя).
Елена Сергеевна, мазок долго делается? Впереди еще выходные
Елена Сергеевна, в сентябре малыш ковидом переболел. Рентген делали. Повторно не хочется
Обычно 2-3 рабочих дня.
В настоящее время, судя по описанию, состояние малыша не тяжелое, показаний к рентгену нет.
Елена Сергеевна, со слов бабушки кушает, играет как обычно. Только когда хочет спать требует грудь.
Главное, следите за температурой.
По описанию- интоксикация отсутствует и это хороший признак.
Елена Сергеевна, посмотрите, пожалуйста, анализы крови и мочи. О чем говорят увеличения?
Добрый день.
Анализ мочи в норме.
А вот по развернутому анализу крови можно говорить о наличии воспалительной бактериальной активности.
Елена Сергеевна, спасибо поняла. А при выписке они в норме должны быть или как?
Либо в норме, либо их существенное снижение.
Елена Сергеевна, у малыша вот кашель только. Он мо слов бабушки чуть влажный, он же не умеет отхаркивать. Делает постукивания по спинке. Соплей, температуры нет. Играет, кушает как обычно. Пьет воду, ромашку с соком. Снгодня третий день ингаляции. Сколько малышам в годик нужно делать? Или лучше завтра попробовать врача вызвать?
Думаю, в любом случае лучше, чтобы малыша посмотрел педиатр.
С каким лекарством проводятся ингаляции?
Елена Сергеевна, просто физраствор 2мл
Да, это допустимо- для увлажнения дыхательных путей
В любом случае, пускай малыша посмотрит врач очно, чтобы убедится, что все в порядке. Ввиду возраста- это вполне обоснованно.
Елена Сергеевна, спасибо большое ?
Елена Сергеевна, снова здравствуй. А возможно ли одновременно принимать клацид и укол Цефтриаксон? Они оба являются антибиотиками?
Добрый день.
Да, такая схема лечения возможна. Они действуют на разных возможных возбудителей пневмонии, чтобы перекрыть наиболее широко весь спектр возможной причины пневмонии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Юлия.
На снимке описано воспаление легких справа, назначение антибиотика сейчас оправдано.
Цефтриаксон - препарат выбора в этих случаях, он широкого спектра, работает на большинство неспецифической флоры.
Ваше состояние может быть связано с астеническим синдромом, что не редкость при воспалении легких. С грудным вскармливанием Цефтриаксон совместим. Главное - продолжать сцеживание, чтоб не было лактостаза.
дексаметазон назначают если есть одышка, свистящее шумное дыхание, чаще при вирусных инфекциях.
Малыш мог тоже зариться вместе с Вами, поэтому нужен сейчас осмотр педиатра, если нужно - то сдать общий анализ крови с пальчика, чтоб посмотреть есть ли воспаление в организме.
Виктория Викторовна, поняла, спасибо . загрузила результаты анализа мочи. Посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте, в общем анализе крови увеличен уровень лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, это говорит о наличии бактериальной инфекции. В моче все хорошо, изменений нет
Виктория Викторовна, поняла. При выписке они должны в норму прийти или как?
Конечно, после курса антибиотика, при выписке возьмут контрольный анализ крови, все показатели должны снизится
Виктория Викторовна, поняла. Спасибо большое ?
Виктория Викторовна, снова здравствуй. А возможно ли одновременно принимать клацид и укол Цефтриаксон? Они оба являются антибиотиками?
Здравствуйте, да это 2 антибиотика разного спектра, Цефтриаксон работает на неспецифическую флору, Кларитромицин - широкого спектра, работает и на атипичную флору. При необходимости такую комбинацию могут назначить.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Как правило эффективность антибиотика оценивается через 72 ч от начала лечения. У Вас есть повышение температуры?
л тироксин принимайте как обычно, не отменяйте его
Арпине Араиковна, здравствуйте. Вчера вечером 37.6 было, сегодня нет температуры. Пока прошло с грубо говоря 28 ч. Вчера один раз антибиотики, таблетки, сегодня полный день.
Уважаемая Юлия, 37,6 неплохое значение, антибиотик работает. Нужно продолжать леченик. Цефтриаксон хороший препарат, тмеет широкий спектр.
Рутинно посев не делаем, это требует времени.
Как Вы отметили стекание по носоглотке, вероятно есть и воспаление в верхних дыхательных путях.
Промывайте нос физ раствором, чем чаще тем лучше.
Нос заложен?
Арпине Араиковна, нет, не заложен
Как у Вас сегодня самочувствие?
Арпине Араиковна, кашель сильный, потихоньку мокрота отходит. Я еще анализы загрузила
Скажите пожалуйста,Мерили температуру сегодня?
Арпине Араиковна, да, температуры нет со вчерашнего дня
Значит лечение адекватное. Выздоравливайте ?
Арпине Араиковна, спасибо большое ?
Арпине Араиковна, снова здравствуй. А возможно ли одновременно принимать клацид и укол Цефтриаксон? Они оба являются антибиотиками?
Здравствуйте Юлия. Совместное применение этих двух антибиотиков разрешено, более того, ксть некоторые заболевания при которых рекомендуется принимать их вместе.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленный документ.
По вашему рассказу лечение у вас и малыша адекватное.
В аптеке есть экспресс- тесты полоски на грипп, Ковид, стрептококк, Респираторносинтициальный вирус.
В лаборатории можно сдать мазок из зева ПЦР к ДНК пневмококка. Анализ дорогостоящий, пока не имеет целесообразности.
Скорейшего Вам и малышу выздоровления !
Екатерина Сергеевна, спасибо. Малыша вчера очно осмотрел педиатр. Когда нам снова показаться? Понятно если ухудшение самочувствия будет. А если все норм, то в пн, или вт?
Обычно осмотр малышей 1 р в 3-4 дня. Значит в понедельник-вторник.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте . У малыша вот кашель только. Он со слов бабушки чуть влажный, он же не умеет отхаркивать. Делает постукивания по спинке. Соплей, температуры нет. Играет, кушает как обычно. Пьет воду, ромашку с соком. Сегодня третий день ингаляции. Сколько дней малышам в годик нужно делать? Или лучше завтра попробовать врача вызвать чем пн-вт?
Если нет соплей, температуры, только кашель, это хороший знак. Значит иммунитет справляется.
Врача можно вызвать для осмотра на понедельник-вторник.
Ингаляции можно делать до 7-10 дней.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое ?
Рада была помочь Вам. Всего доброго, здоровья Вам!
Екатерина Сергеевна, снова здравствуй. А возможно ли одновременно принимать клацид и укол Цефтриаксон? Они оба являются антибиотиками?
Добрый вечер. Два антибиотика назначаются только если объём воспаления большой, температура выше 38С не снижается на фоне одного препарата более 5 дней лечения.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 202013 ответов
- 29 Января 20251 ответ