Что вас беспокоит?
Повышенный пролактин
Здравствуйте. Начала свое обследование с невролога, так как долгое время нахожусь в стрессе. В 2020г упала в обморок, после чего сформировался страх, что снова это может случиться. Меня мучает тревога, тахикардия, переодическое повышение давления, шаткость, затуманеность, тошнота, головные боли, предобморочное состояние, панические атаки. Невролог отправил к эндокринологу. УЗИ щитовидки и надпочечников в норме. Осмотр гинеколога в норме. Повышен пролактин 59,1нг/мл, тестостерон 0,846нг/мл, кортизол 24,7мкг/дл, дга-s 10,95мкмоль/л (от 04.10.2024г). Гинеколог посоветовала пересдать на мономерный пролактин. В результате снова повышен. Мономерный пролактин 33,0нг/мл, пролактин 49,8нг/мл, макропролакин не выявлен 33,7%. Что означает повышение этих гормонов? Могут ли они давать такие симптомы? Нужно ли принимать препараты для их снижения? Накануне и во время взятия крови очень волновалась, так как часто бывает предобморочное состояние. Могло ли это повлиять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, пролактин сдавали на 2-5 сутки менструального цикла?
Менструации регулярные?. Какие то препараты сейчас принимаете?
Анастасия Дмитриевна, первый раз сдавала на 3 день менструального цикла, повторно сдала на 2 день. Менструации регулярные, цикл 26-30 дней. В данный момент принимаю персен
Поняла, проалктин считается гормоном стресса, если вы находитесь в этом состоянии длительное время, это может повлиять на результат.
По вашим анализам пролактин повышен незначительно, нужно его пересдать через 3-4 месяца, но исключив сильные стрессы.
Такой показатель не является подозрительным в плане образования гипофиза.
Также у вас снижен ферритин, принимайте сорбифер 1 таблетка 2 раза день, через 1 месяц контроль общего анализа кров, железа, ферритина.
Беременность планируете?
Анастасия Дмитриевна, к сожалению мое состояние и эти симптомы не дают мне спокойствия, а теперь из-за повышенного пролактина тревожность еще больше выросла. Переживаю, что у меня может быть опухоль и она причина моего плохого состояния?
Анастасия Дмитриевна, к сожалению, не подумав, я сдала на ферритин на 2 день менструации, наверное это неправильный результат? В дальнейшем беременность планирую, сейчас нет. Скажите, пожалуйста, сейчас мне нужно принимать препараты для снижения пролактина?
Тогда пересдайте ферритин где нибудь ближе к началу очередного менструального цикла, если он будет ниже 30, то принимайте препараты железа.
На данный момент если беременность не планируете,то препараты принимать не нужно для снижения пролактина.
Как правило, при опухолях гипофиза пролактин в 4 раза и более выше верхней границы нормы.
Анастасия Дмитриевна, то есть показаний к МРТ гипофиза пока нету?
На данный момент не вижу показаний.
Анастасия Дмитриевна, благодарю вас за консультацию!
Пожалуйста, всего вам доброго!
Если будут вопросы, обращайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, пролактин и макропролактин сдавали на 3 - 4 день менструального цикла? Нарушение менструального цикла есть?
Елена Валерьевна, первый раз на пролактин сдала на 3 день менструального цикла, повторно на мономерный и макропролакин сдала на 2 день. Менструации регулярные, 26-30 дней цикл
Пролактин, это достаточно стрессовый показатель. Необходимо ещё раз сдать анализы на пролактин, макропролактин, мономерный пролактин через 2 месяца. Повышение макропролактина говорит о том, что повышает на фоне стресса и терапия не требуется. Повышение мономерного пролактина говорит о том, что имеется подозрение на аденому гипофиза. При повышении мономерного пролактина необходимо пройти МРТ гипофиза с контрастом для исключения аденомы гипофиза.
По анализу имеется снижение ферритина, принимайте солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.
Елена Валерьевна, к сожалению, не подумав, я сдала на ферритин на 2 день менструации, наверное это неправильный результат?
Перепроверьте ферритин ещё раз, если будет менее 45, принимайте препарат железа.
Елена Валерьевна, скажите, пожалуйста, что еще у меня по анализам?
У вас имеется повышение кортизола, это достаточно стрессовый показатель, реагирует повышением на любой стресс. Самое главное в данной ситуации, что нет понижения кортизола, данных за надпочечниковую недостаточность нет. Если есть повышение артериального давления, необходимо сдать кортизол вечерней слюны, если нет данного симптома - не нужно.
По анализу имеется повышение плохого холестерина, принимайте омегу 3 1000мг. 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев.
Снижение цветового показателя характерного для недостатка железа в организме, так же возможно спровоцировано тем, что давали в дни менструации, особой инфо данный показатель не несёт.
Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.
Глюкоза крови в норме, нарушения углеводного обмена в виде преддиабета или сахарного диабета исключены.
Дополнительно можете проверить уровень витамина д3. Важный показатель для общего состояния организма. При его недостатке принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При нормальном уровне витамина д3 принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
По анализу имеется повышение общего тестостерона, в данном случае необходимо дообследоваться, сдайте ещё раз анализы на общий тестостерон, гспг, индекс свободных андрогенов, по данному вопросу дополнительно проконсультируйтесь с врачом гинекологом - эндокринологом.
Елена Валерьевна, общий анализ и ферритин я сдавала в разные дни. Общий анализ, где цветовой показатель не в норме я сдавала на 5 день цикла, а ферритин на 2 день. Поэтому непонятно действительно ли у меня дефицит железа или это из за менструации. Скажите пожалуйста, если я буду принимать железо, оно мне сильно не поднимет гемоглобин?
При снижении уровня ферритина данное состояние называется латентный дефицит железа, когда запасы железа в организме уже снижены, но гемоглобин ещё в норме. Далее когда уже дальше снижаются запасы железа в организме, далее снижается гемоглобин, это уже железодефицитная анемия, до данного состояния лучше не доводить, более тяжёлое состояние. Поэтому не волнуйтесь по данному вопросу, гемоглобин если и поднимется выше, то ничего страшного в этом нет. Но чаще всего гемоглобин просто остаётся в норме.
Чаще всего гемоглобин малоинформативный показатель, больше ориентируемся по ферритину, который отражает запасы железа в организме.
Елена Валерьевна, по поводу пролактина, мне его нужно снижать, если цикл регулярный и я не планирую пока беременность?
Пока не планируете беременность и цикл у вас регулярный, снижать его не нужно. Пока в данном случае вам показано наблюдение. Через 2 месяца проконтролируйте уровень пролактина, мономерного пролактина, макропролактина. Если будет снова повышение мономерного пролактина, пройдите МРТ гипофиза для исключения аденомы гипофиза.
При выявлении аденомы гипофиза не волнуйтесь, это доброкачественное образование, не растёт, чаще всего при терапии уменьшается, бывает что исчезает.
Елена Валерьевна, спасибо вам большое за консультацию! Благодарю
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад6 ответов
- 7 часов назад17 ответов
- 8 часов назад12 ответов
- 8 часов назад10 ответов