Что вас беспокоит?
Болею 2 недели, болит нога при хотьбе.
Здравствуйте, 14 октября заболел ОРЗ, принимал арбидол 100 мг 2кап. 3раза в день- 5 дней, ромашку для полоскания, ингалипт. Температура к вечеру была 37,5-38. К 17 октября симптомы стали исчезать, но появилась в правой ноге распирающая боль при ходьбе, которая усиливалась к вечеру. Это проявилось резко, неделю назад не было проблем с ногой- мог ходить 3-5 км без всяких болей. Сходил к сосудистому хирургу 23.09.2024 назначенное лечение см. ниже, Выполнил узи вен и артерий нижних конечностей и другие анализы, которые прилагаю. Начал принимать аркоксиа 60 мг. Первые 3 дня 2 т.- 1 раз сутки, затем 2 дня 90 мг. Но сильного облегчения это мне не принесло, наоборот стало повышаться давление ночью до 150 и закладывать нос. После 5 дней перестал его применять. Ещё принимал и принимаю детралекс 1000 1 т. 1 раз в сутки, аскорутин 1 т. 3 раза, витамин д 2500 ме, гель лиотон 1000 3 раза в день. После 5 дней приёма выше указаного улучшения незначительные дополнительно появилась боль в месте сгиба ступни. Распирание и боль в голени усиливаются к вечеру, Появилась боль в голени когда ложусь спать жгучего характера. Болит только правая нога. Сегодня 1.11.2024 впервые после сна голень стала тёплой, затем через несколько минут стала комнатной температуры, перед сном выпил немисил 100 мг и босвеллия 500 мг. После визита к хирургу был поставлен предварительный диагноз –атеросклероз нижних конечностей, лимфостаз. Прошел удалённую консультацию у сосудистого хирурга – результат прилагаю. За этот год никаких проблем с ногами не было до этого случая. При первом визте к хирургу 23.09.2024 было назначено: 1. Аркоксиа 1 т 1 раз в день 7 дней. 2. Детралекс 500 мг 1 т в день 1 месяц. 3. Лиотон гель 3 раза 14 дней. 4. Аскорутин 1 т 3 раза в день. 5. Лимфомиозот 15 кап. 3 раза в день 14 дней не принимал из-за йода. При втором визите к хирургу 26.09.2024 Назначения те же кроме; аркоксиа на напроксен 550 мг 1 т. 1 раз 7 дней. Дополнительно тромбоасс 100мг 1 т 1 раз в день. Что дальше делать? Как сильно поражена нога?
Здравствуйте!
От какого до какого уровня симптоматика в ноге беспокоит и по какой поверхности ноги? Отека нет? Цвет конечности не изменен?
Марина Алексеевна, беспокоит по внешней поверхности голени правой ноги от колена до стопы. распирание чаще в середине голени. Боль ночью жгущего характера по той же стороне ближе к щитолоке
По возможности прикрепите фотографию с выделенной локализацией болевого синдрома.
По анализам микроцитоз и снижен гемоглобин, что свидетельствует о железодефицитной анемии.
На пятки, носки встаете без труда?
Марина Алексеевна, встаю без труда, при этом болей нет, боль от распирания не очень сильная появляется при хождении. Вчера перед сном я выпил немисил 100 мг и босвеллия 500 мг.
Марина Алексеевна, что мне предпринимать для дальнейшего лечения? Нужны ли дополнительные обследования? Сейчас принимаю детралекс,1000, аскорутин,витамин д 2500 ме. не ощущаю от них улучшения, особенно то боли в ноге ночью. Поможет ли магний в6 в моём случае?
Из дообследований я бы рекомендовала Вам пройти ЭНМГ стимуляционную нижней конечности, потому что ,видимо, страдает нервная проводимость на каком-то из уровней.
Также у Вас железодефицитная анемия, она тоже может вызывать чувствительные нарушения, можно рассмотреть прием препарата железа, например, тотему в ампулах 1 ампула 2 р/д в течение 2-х месяцев, затем пересдать показатель железа, ферритина.
От нейропатической боли назначают препараты из группы антиконвульсантов, например, капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Марина Алексеевна, Марина Алексеевна, Получается Габапентин принимать минимум 6 месяцев? Т.е. 3 месяца увеличивать дозу и 3 месяца уменьшать?
Как он влияет на давление, сердце, Есть ли аналоги более безопасные? Если боль пройдёт раньше- можно его отменить?
Наращиваем дозировку в течение 9 дней до 900 мг в сутки и принимаем минимум 3 месяца, по необходимости увеличиваем, но желательно после консультации с врачом.
Препарат раньше отменять не нужно, симптомы могут вернуться.
Аналогов, к сожалению нет, как правило, препарат переносится хорошо.
Марина Алексеевна, а отменять его в течении 9 Дней?
Да, в обратном порядке через 3 месяца отменяем также в течение 9 дней
Марина Алексеевна, Больше никаких лекарств не нужно, только обезболивающие?
Это не обезболивающее, это группа антиконвульсантов, но от нейропатической боли и железосодержащий препарат нужен.
Здравствуйте. Цвет кожи голени не изменился? Есть возможность сфотографировать ногу?
Ольга Олеговна, цвет кожи не изменился. фотографии пока нет.
А температура сейчас есть?
Ольга Олеговна, температуры нет. утром после сна была тёплая голень правой ноги внешняя сторона которая быстро исчезла. больше всего на данный момент беспокоит жгучая боль ночью, когда ложусь спать.
Я бы вам еще порекомендовала обратиться к гнойному хирургу-возможно это начальные стадии формирования флегмоны, абсцесса или остеомиелита.
Ольга Олеговна, такого хирурга у нас нет. эти заболевания вызывают температуру и какую? Какие ещё симптомы этих заболеваний и насколько они опасны?
Наверное, обычный хирург тоже должен диагностировать такие состояния. Возможно также проведение УЗИ мягких тканей в этой области, рентгенография кости. Температура может быть от субфебрильной до высокой (зависит от стадии заболевания). Осложнения возможны в виде сепсиса. У лиц со сниженным иммунитетом подъема температуры может и не быть.
Ольга Олеговна, Какой области ноги делать узи - голени, бедра?. Узи покажет наличие этих заболеваний? Сейчас распирание в голени меньше при хотьбе, чем ранее, хотя нпвс (аркоксиа) не принимаю с 27 09 2024 по причине, указанной в описании.
УЗИ голени в том месте где болит и распирает.
Ольга Олеговна, Узи будет достаточно или нужно мрт? Как мне лечить ногу от боли ночью? Место боли-нижняя часть голени около щитолотки. Какие лекарства применять на данный момент?.
На данном этапе лечение симптоматическое, попробуйте вместо аркоксии попринимать вольтарен (100 мг) 1 раз в день на ночь +омепразол 20 мг утро за 30 минут до еды в течение 5-7 дней. Если есть возможность сделать МРТ, то МРТ информативнее
Ольга Олеговна, Кроме вольтарена какие ещё лекарства необходимы? Можно и нужно ли применять магний в6 в моём случае? Как лечить боль в ноге ночью? Какие аналоги вольтарена можно использовать? Из-за боли у меня ограничена подвижность, как избежать застоя в ногах?
Если подтвердится воспаление в мягких тканях, то необходимо будет проводить антибиотикотерапию. Магний В 6 в данном случае не нужен. Если боль в ноге сильная, то можно заменить вольтарен на кеторол (10 мг) на ночь.
Ольга Олеговна, Т.е. если боль в ноге ночью, то принимать вольтарен или кеторол на ночь 1 раз в сутки? При такой дозировке кеторол 10 мг или вольтарен 100мг обеспечат обезболивание на сутки? Если не обеспечат, то как быть в этом случае? Омепразол принимать до еды в любое время?
Ольга Олеговна,будет ответ на моо вопрос?
Здравствуйте. Да, извините, просто много ответов, пропустила ваш. Кеторол считается эффективнее вольтарена. Они обычно обеспечивают суточное обезболивание. Если нет, то можно через 12 часов принять повторно кеторол (10 мг) или 1/2 вольтарена. Омепразол для защиты слизистой желудка на фоне приема НПВС принимается утром за 30 минут до еды (20 мг). Кеторол принимается не более 5 дней. Вольтарен 5-7 дней.
Ольга Олеговна, если после курса 5-7 дней веторона или кеторала боль остаётся, то что делать дальше? переходить на что то другое и нужно ли делать перерыв между курсами?
Принятый ответ
НПВС долго принимать нельзя, есть риск осложнений со стороны ЖКТ. Напишите через неделю, как будете себя чувствовать. Может быть имеет смысл попробовать антибиотики эмпирически.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад2 ответа