Что вас беспокоит?
Вялая речь, головакружение
28.10.24 маму положили в сосудистое отделение для пожилых, ей 71 год. Немел язык, кружилась голова. Сделали КТ, сказали кистозные образования- следствие перенесённого инсульта (был в2011г?) признаков нового инсульта нет. Капают ей мексидол, и колят кортексин. У неё возникают приступы сильные головные боли, говорит как "пьяная, с кашей во рту" Слабость во всём теле. Сегодня уже с утра говорит плохо, говорит всё кружится и тошнит, давление повышенное 160\80 она гипертоник, больное сердце. Вчера ей добавили ещё капельницы реополиглюкен, магний, и ещё пузырёк какой то, пока не сказали с чем, но сказали что лечение как от инсульта. Незнаю что делать. Мне кажется ей становится хуже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если ей делали КТ в первый день поступления и первый день от развития симптомов, то очаг ишемии мог не сформироваться, он формируется в течение 72 часов, целесообразнее было бы переделать КТ на 3 сутки или выполнить МРТ.
Дома у нее не было скачков давления?
Марина Алексеевна, кт делали в первый день, третий и четвертый, говорят без изменений. Вчера ещё делали УЗИ сосудов и сердца. Сегодня снимут холтер. Давление у неё много лет, она принимает препараты для контроля. И в больнице оно было не выше 140, только сегодня повышенное. А боли головные уже недели три, а вот так что бы у неё пропадала речь..только эту неделю, с понедельника.
Узи сосудов шеи пока не выполняли?
Можно попросить консультацию кардиолога, чтобы давление препаратами скорректировать. По возможности МРТ пройти, так как это самый достоверный метод диагностики.
Марина Алексеевна, МРТ в городе инет, ближайшее в 200км. УЗИ шейных сосудов делали вчера атеросклероз 20-30%. Холтер сняли сегодня, ещё не сказали описания.
Тогда как получится, при стабилизации состояния выполнить мрт.
Принятый ответ
Здравствуйте! Такое, к сожалению, бывает даже при лечении в стационаре. Самое главное, что мама сейчас не дома, а в больнице, и если что , ей сразу окажут помощь.
Симптомы, которые Вы описываете, могут быть проявлением осложненного гипертонического криза. На фоне того, как давление будет приходить в норму, состояние обычно стабилизируется.
Анна Евгеньевна,
Анна Евгеньевна, у нас маленький город, и с врачами проблема, у неё ведущий врач терапевт, работающий в кардиологии.. Невролог просто консультирует. Они не говорят диагноз. Как же лечение?
Диагноз не всегда можно поставить сразу, необходимо понаблюдать за течением болезни, провести ряд диагностических обследований. Лечение направлено на улучшение состояния, даже при инсульте основной терапией является снижение давления, улучшение свойств свертывающей системы крови. Специфического лечения инсульта не существует.
Принятый ответ
Здравствуйте! Не всегда инсульт в вертебро-базилярном бассейне виден на КТ. Необходимо проведение МРТ для уточнения диагноза. + осмотр для определения глоточных рефлексов. Нет поперхивания едой?
Анастасия Юрьевна, кушает нормально, не давится. МРТ в городе нет, ближайший город где есть МРТ в 200км
Если глотание не нарушено,то это хороший признак. Маловероятно, что это инсульт. Но если симптомы будут прогрессировать и появится данный симптом, то необходимо пересмотреть диагноз. Также необходима консультация кардиолога для коррекции гипотензивной и гиполипидемической терапии для профилактики повторного инсульта
Принятый ответ
Здравствуйте. Хорошо что мама находится в стационаре и получает лечение.
Смущает что пропадает речь, и учитывая что становится хуже то в идеале всё таки смотреть именно МРТ головы. Так как по Кт сам мозг не всегда хорошо видно, ишемические очаги можно увидеть не сразу по КТ а спустя несколько дней и то не факт ( недостатки КТ исследования).
Но в любом случае мама лечение получает, и основная задача на данный момент это контроль артериального давления.
Инсульты, нарушения мозгового кровообращения это следствие сердечно-сосудистой патологии ( гипертонии, атеросклероза, болезней сердца). То есть сейчас задача №1 это нормализация давления и динамическое наблюдение кардиологом.
Яна Игоревна, у нас в городе нет МРТ, ближайшее в 200км. Давление корректирует таблетками много лет. Один из дежурных врачей Сказал что её приступы, когда она говорит как с кашей во рту и слабость во всём теле, это ТИА.
ТИА - это преходящее нарушение мозгового кровообращения, у него есть свои определенные критерии - симптоматика появляется неврологическая ( например нарушение речи) и держится не более 24 часов, затем проходит. В таком случае заподозрить ТИА можно. То есть человек чувствует себя плохо, не может говорит, и через несколько часов симптоматика проходит и неврологического дефицита нет - тогда мы говорим о ТИА. Вы же описываете что хуже становится по состоянию.
Если состояние прогрессирующе ухудшается ( по осмотру невролога) тогда решается вопрос о транспортировке пациента где можно провести МРТ и госпитализацию в краевую ( областную) больницу.
Яна Игоревна, первые дни на этой неделе, она говорила нормально, просто утром стал ватный язык, слабость в теле и головакружение, я отвезла её в отделение сделали к-т, положили в стационар. На сл. день утром опять случился приступ болела сильно голова, и начала говорить как пьяная, потом это прошло. В среду вечером опять такая ситуация, в четверг вечером два раза, вызвали дежурного невролога, он и сказал что это ТИА, сказал сделать ей капельницу, дать аспирин и глицин. и все дни у неё сильно болит голова, пьёт кеторол экспрес и спазган, от боли. Плюс она простыла, насморк и кашель. Сегодня и вчера периодически говорит вяло, как будто забывает слова, не может сказать что хочет.
Яна Игоревна, врачей я спрашивала про поездку в др. город на МРТ, они мне сказали что это нужно сделать, что на к-т не всё видно, но свозить её после проведённого ей лечения. Тоесть когда её здесь про лечат и выпишут.
Поняла Вас. Возможно ждут стабилизации состояния. Но тут двоякое мнение - можно и после стабилизации, но если симптоматика значительно прогрессирует то ждать тоже не стоит.
В плане ТИА - сложно сказать, но если в течение дня и нескольких дней симптоматика по появляется то исчезает - то заподозрить тиа можно. А тактика по сути такая же как и при инсульте - улучшить кровообращение, разжижение крови, стабилизация давления. То есть борьба с теми факторами которые и вызывают нарушение кровообращения.
Яна Игоревна, здравствуйте. Скажите пожалуйста МРТ чего ей необходимо сделать? Только головной мозг? Или ещё шеи ? Её завтра выписывают, мы хотим съездить на МРТ.
Здравствуйте. МРТ головного мозга + МРТ ангиография сосудов мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего ей будут на 3-ие сутки от начала симптоматики переделывать скт
Так как в первые сутки кт может не показать инсульт
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад2 ответа
- 55 минут назад13 ответов
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад7 ответов