Геморрагический инсульт — вопрос №2586645

Question

Геморрагический инсульт — вопрос №2586645

Анна

157 просмотров

2 ноября 2024

Добрый день! Маме 65 лет, 4 дня назад у нее случился геморрагический инсульт (правосторонний) в реанимации оказалась через 2-2,5 часа. Гематома 24мл, локализация возле базальных ядер. Вокруг гематомы отек.
Состояние: лежала в противошоковой не полные 3 суток.
Вчера перевели в реанимацию при неврологическом отделении.
Утром еще мычала и левая сторона была полностью парализована. Нас к ней пустили в 14:00 и она с нами начала разговаривать! И очень тяжело но двигать левой рукой и ногой.
Сегодня состояние оценивается уже как стабильно тяжелое.
Подскажите, какие возможны прогнозы? Нужно ли что-то делать с отеком и гематомой (удалять эндоскопически или шунтирование)?

Возраст: 65

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

геморрагический инсульт правосторонний

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 2 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Очно консультировал нейрохирург?
Прикрепите описание КТ диагностики

Пожаловаться

Анна, 2 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, к сожалению в наличии результатов КТ нет. Все в больнице

Пожаловаться

Анна, 2 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, нас не консультировал. Только реаниматологи. Они говорят локализация не хорошая, поэтому оперировать не планируют

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 2 ноября 2024

Невролог

В таком случае Важна динамика
При уменьшении отека неврологический дефицит частично должен восстановиться

Пожаловаться

Анна, 2 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, очень надеюсь что отек спадет

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 2 ноября 2024

Невролог

Здраствуйте! Вы можете прикрепить КТ головного мозга? В любом случае наличие положительной динамики и то, что она в сознании - это уже хороший прогноз

Пожаловаться

Анна, 2 ноября 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, на руках КТ нет

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 2 ноября 2024

Невролог

Поняла, ну в любом случае при локализации гематомы около базальных ядер - на операцию не берут , слишком глубоко, но как правило при таких объёмах она самостоятельно рассасывается, теперь самое главное следить насчёт отёка и дислокации головного мозга, но острый период прошёл, теперь самое главное это реабилитация

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 2 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте.
Сам по себе геморрагический инсульт - это тяжелое состояние с неудовлетворительным прогнозом. Но учитывая что в реанимацию положили в столько короткие сроки - это несколько сглаживает прогноз. Речи как таковой не было, и вчера появилась - прогностически хороший знак, и есть движение левыми конечностями. То есть положительная динамика есть за этот период.
Тяжелое, но из хорошего что уже стабильное состояние.
По поводу отека - если объём гематомы более 15 мл и есть признаки повышения внутричерепного давления ( головная боль сильная, отек диска зрительного нерва) то подключается мочегонный препарат Маннитол - уточните, возможно его итак вводят.
Консультировал ли нейрохирург маму?

По поводу необходимости оперативного лечения гематомы - решает нейрохирург. Как правило показаниями к операции являются гематомы более 30 мл, когда они вызывают смещение структур головного мозга более 5 мм или влияют на цистерны мозга, сдавливают их, тем самым вызывая гидроцефалию. То есть понять нужна ли операция можно по картине КТ и по осмотру нейрохирурга.

Пожаловаться

Анна, 2 ноября 2024

Клиент

Яна Игоревна, с нами, кроме реаниматологов, никто не общался еще. Поэтому не знаю как быть и к кому нам идти

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 2 ноября 2024

Невролог

Поняла Вас. Если будет возможность поговорить с лечащим врачом - попросите что бы пришел нейрохирург и проконсультировал по поводу гематомы.

Пожаловаться

Анна, 2 ноября 2024

Клиент

Яна Игоревна, спасибо большое, по поводу мочегонного препарата уточню

Пожаловаться

Анна, 2 ноября 2024

Клиент

Яна Игоревна, спасибо большое!

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 2 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! Инсульт, действительно, тяжелый, однако такая положительная динамика, которую Вы описываете - это просто отлично. Сейчас, конечно, прогнозы очень осторожные, но если уже стало лучше, это хороший знак.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 2 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! Обычно по поводу гематомы необходима консультация нейрохирурга. Уточните,вероятнее лечащий врач направлял запрос в нейрохирургию.
Если есть положительная динамика, это уже хорошо. Но о прогнозе восстановления пока говорить рано.
Основное восстановление после инсульта идёт в первые 6 месяцев. После лечения в стационаре можно получить направление в реабилитационный центр

+ 1

Пожаловаться

Анна, 2 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, сегодня уточню и попрошу консультацию. Спасибо большое!

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 2 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Обычно по объему и локализации гематомы консультирует нейрохирург, поэтому по возможности нужно чтобы врач проконсультировал.
Геморрагические инсульты сами по себе тяжелые, поэтому если у нее уже такая положительная динамика есть, это отлично.
После инсульта обязательно должна быть реабилитация в реабилитационном центре, лучше всего восстановление протекает в первые 6 месяцев.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 2 ноября 2024

Клиент

Анна Олеговна, спасибо вам большое!

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Геморрагический инсульт- сам по себе тяжелый инсульт. Но то что у неё восстанавливается сила в конечностях и появилась речь, и она находится в сознании это хорошая признак. Необходимо проконсультироваться с нейрохирургом. К операции подлежат гематомы более 30 мл. Но гематомы расположены в области базальных ганглиев, это очень глубоко, вероятнее всего оперативное лечение в таком случае показано не будет.
Если есть отек головного мозга необходимо подключить маннитол

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

УЗИ сосудов шеи

1 ответ

вчера, 09:44

800.00 р.

Алексей, Собинка

Тревожность перед сном бессоница

3 ответа

вчера, 09:21

800.00 р.

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Стопы обеих ног

5 ответов

вчера, 08:39

2000.00 р.

Сергей

Заключение по МРТ

3 ответа

вчера, 08:23

800.00 р.

Ольга, Ульяновск

Гул в голове

2 ответа

вчера, 08:23

800.00 р.

Лариса

Заключение МРТ головного мозга

2 ответа

вчера, 08:17

699.00 р.

Анонимный пользователь

Мрт головного мозга

3 ответа

вчера, 06:54

800.00 р.

Эльза

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 2 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-02T12:19:47+03:00

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 2 ноября 2024

Невролог

Пожалуйста! Успехов, удачи и пусть положительная динамика так и продолжается.

Принятый ответ

Пахарева Анна Олеговна, 2 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-02T12:37:40+03:00

Здравствуйте! При такой динамике прогнозы хорошие. Пациентка в ясном сознании, узнала вас , начала общение и появились движения в конечностях это отлично! Активный восстановительный период в районе 1 года.
Локализация на уровне базальных ядер-это грубо говоря, середина мозга-это очень глубоко, поэтому операция вряд ли будет показана, но это решает, конечно, нейрохирург. Скорее всего, он консультировал, а в реанимации не могут этого не осуществить, потому что это положено по стандартам, просто вам, видимо про это не сообщили.Обычно такие локализации не оперируют. Гематома самостоятельно рассосётся и останется зона кистовидной перестройки, как рубец на коже.