Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2586918

Что вас беспокоит?

Полинейропатия тонких волокон

С сентября начались незначительные жжения, особенно ночью. Что вызывало бесоницу, позже добавились боли по телу и жжения (руки, ноги не стопни) спина. Энмг норма, рефлексы тоже, по конфракальной микроспокии роговиц глаза- нейропатия тонких волокон с включением клеток Лангерганса Массаж и растяжки вызывают дикое обострение Вопрос: 1) это может быть хронический столбняк, был чистый бытовой парез кухонным ножом как раз в сентябре 2) какой прогноз при пнп тонких волокон? Диабета нет. Алко не пью Как на ровном месте может такое случится и прогрессировать?

Нет
30 лет
2 Ноября 2024·Просмотров: 1370·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте! Порез незагрязненным ножом не мог вызвать развития столбняка.
В ряде случаев столбняк может продолжаться более двух недель, но клиническая картина другая- тетанические судороги.
То есть поражение затрагивает нейромышечные синапсы, а не переферические нервы.
По ЭНМГ патологии не выявлено, диагноз ПНП сомнителен.
То, что найдено поражение тонких волокон роговицы, может быть патологией только роговицы.
Ваша клиническая картина- нарастающие жжение , бессонница, могут быть проявлением тревожного расстройства.
Скажите, не было ли стресса и переутомления за последнее время?
Пройдите тест Hads по шкале Тревога/ Депрессия, результ

Светлана Юрьевна, мне только что пришел анализ, прикрепила файлик
Это я тоже нанервничала доктор? Что с этим делать?

Обнаружены антитела к ганглиозидам, то есть специфическому белку нервных окончаний.
Скажите, Вы проходили игольчатую или стимуляционную ЭНМГ?
Причина данного вида ПНП не всегда может быть установлена.
В основе- аутоимунный процесс, может развиваться после ОРВИ или перенесенной ковид- инфекции, быть результатом аутоимунных нарушений.
Ппойойдите дообследование- общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови- сахар, креатинин, печеночные проьы- -ьилирубин, АСТ и АЛТ, ревмопробы- СРБ, РФ АСЛО и силовые кислоты.
Для аоддержания обменных процессов в нервных окончаниях пройдите следующую терапию
Берлит он 6 мл на 200 фмзраствора 10 капельниц, затем
Берлитион по 300 мг два раза в день курс два месяца
Мексидол 5 мл в мышцу курс 10 дней.
Нейромультивит по таблетке три раза в день курс месяц
Для снятия болей и нарушения сна препарат Габапентин по схеме
первый день 300 мг на ночь, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие по 300 мг три раза в день курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой.

Светлана Юрьевна, но если появились антитела эти, значит какой то острый процесс все таки есть или идет, как помогут ад и габа с антителами? Они ведь на боль только влияют , а что насчет плазмофереза? Или гармонов?

Активность процесса минимальная.
АЛ и Габапентин для снятия боли, берлитион, Мексидол и витамины группы В для улучшения обменных процессов в нервных стволах
Для решения вопроса о применении гормонов необходимо дообследование, о котором писала выше.

Светлана Юрьевна, а этот анализ , точнее антитела говорят о Гиена Барре вялотекущей?

Гийен- Баре имеет острое восходящее течение
Клини а у Вас не та .

Светлана Юрьевна, подскажите пожалуйста еще по антителам этим. Что могло привести к их появлению?

В нашем организме практически постоянно идёт выработка антител к собственным тканям
Увеличивается их колличество может после перенесенных инфекций, травм нервных стволов, эндокринных нарушений, обострения хронических заболеваний печени и почек, дефицитарных состояниях, зачастую на фоне острого и хронического стресса.

Светлана Юрьевна, а как восстановить тонкие волокна?

Медикаментозную терапию я Вам расписала выше- Берлитион 6 мл на 200 физраствора10 раз, затем Берлитион таблетки300 мг два раза в день курс два месяца.
Мексидол 5 мл в мышцу курс 20 дней.
Нейромультивит по таблетке три раза в день курс месяц.
Нейромидин- 20 мг два раза в день курс два месяца.
Можно массаж, лечебную гимнастику, иглорефлексотерапию.

Светлана Юрьевна, про терапию я поняла,,спасибо
Я про сам механиз? Или тонкие волокна не подлежат восстановлению?

Восстановление возможно, но идёт достаточно медленно и скорее всего, будет частичным.

Светлана Юрьевна, тоесть болевая симптоматика останется навсегда??

Нет, возможно будет периодическая слабость и онемение.

Принятый ответ

Здравствуйте
С чем связываете появление симптомов ?
Пройдите тест hads и пришлите результаты

Алена Алексеевна, мне только что пришел анализ, прикрепила файлик
Это я тоже нанервничала доктор? Что с этим делать?

Мария , что вас смущает ?
По анализу вариант нормы

Алена Алексеевна, антитела к ганглиозидам 2+ это вариант нормы???

Да, Референсные значения

Алена Алексеевна, там же жирным выделено привышение и мои симптомы я описала

Пришлите первую и вторую страницу анализа
Слева Ваши значения , справа допустимые

Алена Алексеевна, загрузила)

Теперь понятно
Габапентин вам назначали ?

Алена Алексеевна, меня изначально лечили ад и габой. Без антител

Но это разве не острый процесс сейчас? И не нужны плазмоферез, гармоны?

СРБ в норме ? Температуры нет?

Почему отменили антидепрессант?

Алена Алексеевна, я его пью , он не помогает
Как ад может убрать антитела? Температуры нет ,

Антидепрессант противоболевой венлафаксин или дулоксетин купируют симптомы . Антитела остаются в организме
В какой дозировке принимаете ?

Алена Алексеевна, начинаю тебантин 300 и элицея 10 мг у меня

Но мне кажется симптомы прогиессируют
Почему в данном случае бесмысленны гармоны?

Если симптомы больше месяца, Гормональная терапия малоэффективна

Алена Алексеевна, а плазмаферез?
Ад ведь не лечение,а глушит симптомы только

300 мг мало

1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Плазмаферез можно рассмотреть , но большого эффекта не ждите

Алена Алексеевна, нейропатию ведь нужно лечить , точнее ее причину?
А почему тогда все за ад и габу?

Мозг запоминает любую боль , дискомфорт , жжение и т д, симптом в таком случае носит хронический нейропатический характер . Чтобы прервать эту патологическую связь , назначаем антиконвульсант , антидепрессант
Специфического лечения полинейропатии нет

Алена Алексеевна, я прикрепила анализ слюны на вэб, вдруг он причина активации симптомов? Вы разбираетесь в его значениях? Ну кроме того что его нашли

Если нет клиники острой вирусной инфекции , вероятнее вы ранее переболели Эпштейна-Барр, он как и Герпесная инфекция остается в организме в «спящем» режиме

Алена Алексеевна, доктор, а с такими антителами и симптомами мне не положена госпитализация? Разве не идет острый процесс, антитела свидетельствуют ведь о том что идет восполительный процесс?

Не вижу показаний к госпитализации
Можно проконсультироваться с инфекционистами

Алена Алексеевна, а как и чем восстанавливаются тонкие волокна?

Тиоктовая кислота, Вит гр В, например , нейробион 1 т в день 1 мес
При болевом синдроме антиконвульсант : габапентин по схеме

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.