Что вас беспокоит?
Обострение гайморита при СОЭ 66 и нормальных лейкоцитах.
Добрый день! Уважаемые врачи , очень нуждаюсь в вашем совете! Анамнез: Аспириновая триада (аллергия на салицилаты, астма, полипы, дважды оперировалась со вскрытием пазух, и один раз 31 августа удаляла полипы лазером и швейером). Наблюдаюсь у гастроэнтеролога по поводу больного желудка (рефлюкс-эзофагит, гастрит вне обострения, панкреатит не уточненный), в этом году в августе на ФГДЭС выявили и удалили полип фундальных желез, в том году на ФГДЭС его не было. Колоно - апрель 2024, чисто, маммография июнь 2024 - чисто, гинекология - УЗИ сентябрь 2024 чисто, внутренние органы УЗИ в конце 2023 года/КТ/МРТ - чисто, есть кисты в печени и почках, наблюдаюсь. В сентябре я переболела каким-то острым ОРВИ с температурой под 39, кашлем, насморком. Неделю лечилась, принимала Аугментин, по факту лечения КТ легких - все ок. Около 3-4 дней назад я заметила, что стала хуже себя чувствовать - стало закладывать нос, болеть подчелюстные лимфоузлы, лоб, голова в целом (особенно левая теменная часть). Вечером стала подниматься температура до 38, которая к утру спадала до нормальной. Я пошла к ЛОРУ - на видеоэндоскопии врач увидел стекающий по носоглотке гной, посоветовал сделать КТ и ОАК. Назначил промывание Долфином и Назонекс. Пришли анализы крови - по ним лейкоциты в норме, СЭО 66. На КТ пазух - расшифровывал мой врач ЛОР - все пазухи забиты, в верхнечелюстных пазухах с 2х сторон уровень есть но с воздухом. Это говорит что там не гной, а полипы и слизь. В ушах нечего нету, там все свободно. Полипы разрастаются до носоглотки, больше справа. Врач считает , что антибиотики не нужны при таких анализах, просто оставляем промывание Долфином. Я обратила внимание врача на мою температуру , тогда врач предложил Цефтриаксон внутримышечно. Захотелось услышать еще мнение врачей, т.к. наступают праздники, а остаться без лечения совсем не хочется. Может мне с моими анализами вообще не к ЛОРУ, может пора МРТ делать при таких анализах и самочувствии, раз лейкоциты в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложенном анализе действительно нет убедительных признаков бактериального воспаления. Соэ Это неспецифический параметр воспаления который повышается и при вирусных инфекциях
Есть повышение эозинофилов- признак аллергии
Есть ли головные боли при наклоне головы вниз у вас?
В такой ситуации дополнительно стоит сдать кровь на с-реактивный белок это более чувствительный маркер бактериальной инфекции
Анна Юрьевна, у меня обычно эозинофилы меньше 20% не опускаются, тот факт, что они снизились для меня большой сюрприз. Читала, что снижение эозинофилов и высокое СОЭ при нормальных лейкоцитах может быть при онкологических заболеваниях.
Когда голову наклоняю, ничего не болит, она в принципе у меня болит- область лба переходит к виску , за ухом и верхнюю теменную зону, как будто печет (особенно у виска и там где скула, сейчас печет и распирает слева, до этого было что также болело справа +врехние зубы).
Анна Юрьевна, спасибо за совет! Завтра сдам с-реативный белок. А если и он будет в норме? Может сдать что-то еще?
Можно сдать также кровь на прокальцитонин - это самый чувствительный маркер бактериальной инфекции
В нос для снятия отека рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Если нет эффекта от местного лечения: рационально начать принимать антибиотик: моксифлоксацин 400 мг по 1 таб 1 раз в день до 7 дней вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на фторхинолоны и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Нет описанные вами признаки не являются специфическим для онкопроцесса
Анна Юрьевна, эту схему я принимаю (сосудосуживающее+промывка+назонекс, а долфин подключила только вчера), антибиотик в сентябре принимала Аугментин, после него можно тот что вы назначили, я просто не понимаю, из разных они групп или нет?
Да безусловно это антибиотики разных групп
Указанный выше антибиотик является антибиотиком выбора при использовании антибиотиков первой линии в течение трёх месяцев
Анна Юрьевна, спасибо, поняла!
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца?
Есть ли боль в проекции пазух носа?
Головная боль?
Маргарита Александровна, добрый день! В конце сентября принимала Аугментин.Пазухи не болят, болит лоб (надбровная область, сейчас слева)с переходом на височную область
Начните принимать Супракс/Панцеф 400мг 1 раз в день - 7 дней
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20152 ответа
- 18 Марта 20183 ответа
- 19 Июня 20181 ответ
- 16 Февраля 20191 ответ