Консультация лора /

Обострение гайморита при СОЭ 66 и нормальных лейкоцитах. — вопрос №2587759

79 просмотров

Добрый день! Уважаемые врачи , очень нуждаюсь в вашем совете!
Анамнез: Аспириновая триада (аллергия на салицилаты, астма, полипы, дважды оперировалась со вскрытием пазух, и один раз 31 августа удаляла полипы лазером и швейером).
Наблюдаюсь у гастроэнтеролога по поводу больного желудка (рефлюкс-эзофагит, гастрит вне обострения, панкреатит не уточненный), в этом году в августе на ФГДЭС выявили и удалили полип фундальных желез, в том году на ФГДЭС его не было. Колоно - апрель 2024, чисто, маммография июнь 2024 - чисто, гинекология - УЗИ сентябрь 2024 чисто, внутренние органы УЗИ в конце 2023 года/КТ/МРТ - чисто, есть кисты в печени и почках, наблюдаюсь.

В сентябре я переболела каким-то острым ОРВИ с температурой под 39, кашлем, насморком. Неделю лечилась, принимала Аугментин, по факту лечения КТ легких - все ок.

Около 3-4 дней назад я заметила, что стала хуже себя чувствовать - стало закладывать нос, болеть подчелюстные лимфоузлы, лоб, голова в целом (особенно левая теменная часть). Вечером стала подниматься температура до 38, которая к утру спадала до нормальной.
Я пошла к ЛОРУ - на видеоэндоскопии врач увидел стекающий по носоглотке гной, посоветовал сделать КТ и ОАК. Назначил промывание Долфином и Назонекс. Пришли анализы крови - по ним лейкоциты в норме, СЭО 66. На КТ пазух - расшифровывал мой врач ЛОР - все пазухи забиты, в верхнечелюстных пазухах с 2х сторон уровень есть но с воздухом. Это говорит что там не гной, а полипы и слизь. В ушах нечего нету, там все свободно. Полипы разрастаются до носоглотки, больше справа. Врач считает , что антибиотики не нужны при таких анализах, просто оставляем промывание Долфином. Я обратила внимание врача на мою температуру , тогда врач предложил Цефтриаксон внутримышечно.
Захотелось услышать еще мнение врачей, т.к. наступают праздники, а остаться без лечения совсем не хочется. Может мне с моими анализами вообще не к ЛОРУ, может пора МРТ делать при таких анализах и самочувствии, раз лейкоциты в норме.

Возраст: 42

Хронические болезни: указала в сообщении
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Приложенном анализе действительно нет убедительных признаков бактериального воспаления. Соэ Это неспецифический параметр воспаления который повышается и при вирусных инфекциях

Есть повышение эозинофилов- признак аллергии

Есть ли головные боли при наклоне головы вниз у вас?

В такой ситуации дополнительно стоит сдать кровь на с-реактивный белок это более чувствительный маркер бактериальной инфекции
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, у меня обычно эозинофилы меньше 20% не опускаются, тот факт, что они снизились для меня большой сюрприз. Читала, что снижение эозинофилов и высокое СОЭ при нормальных лейкоцитах может быть при онкологических заболеваниях.
Когда голову наклоняю, ничего не болит, она в принципе у меня болит- область лба переходит к виску , за ухом и верхнюю теменную зону, как будто печет (особенно у виска и там где скула, сейчас печет и распирает слева, до этого было что также болело справа +врехние зубы).

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Юрьевна, спасибо за совет! Завтра сдам с-реативный белок. А если и он будет в норме? Может сдать что-то еще?
Детский ЛОР, ЛОР
Можно сдать также кровь на прокальцитонин - это самый чувствительный маркер бактериальной инфекции

В нос для снятия отека рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Если нет эффекта от местного лечения: рационально начать принимать антибиотик: моксифлоксацин 400 мг по 1 таб 1 раз в день до 7 дней вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на фторхинолоны и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца

Нет описанные вами признаки не являются специфическим для онкопроцесса
Клиент
Анна Юрьевна, эту схему я принимаю (сосудосуживающее+промывка+назонекс, а долфин подключила только вчера), антибиотик в сентябре принимала Аугментин, после него можно тот что вы назначили, я просто не понимаю, из разных они групп или нет?
Детский ЛОР, ЛОР
Да безусловно это антибиотики разных групп

Указанный выше антибиотик является антибиотиком выбора при использовании антибиотиков первой линии в течение трёх месяцев
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо, поняла!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца?
Есть ли боль в проекции пазух носа?
Головная боль?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, добрый день! В конце сентября принимала Аугментин.Пазухи не болят, болит лоб (надбровная область, сейчас слева)с переходом на височную область
Детский ЛОР, ЛОР
Начните принимать Супракс/Панцеф 400мг 1 раз в день - 7 дней

В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите пожалуйста
5 апреля 2022
Леся, Киев
Вопрос закрыт
Что можно выпить от головы при приеме Силуета?
9 декабря 2023
Алёна, Владимир
Вопрос закрыт
Температура
16 января 2024
Юлия, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Сделали МРТ ребенку, нужна консультация
6 февраля
Елена, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти