Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2588135

Что вас беспокоит?

Фолликулярное новообразование ЩЖ

Здравствуйте. В 13 лет у меня обнаружили узел в левой доле ЩЖ. В 2021 г после беременности обнаружили, что узел вырос до 1,2 см, неровный, с кальцинатами, смешан.кровоток (поставили TIRADS 4). Дальше долго обследовали в онкологии, анализы на гормоны и онкомаркеры в норме, по биопсии - коллоидный (фолликулярный) узел. Сделали также в этом году КТ ЩЖ, норма. Повторили все анализы - норма. Но врачам не нравится структура узла и категория TIRADS 4, поэтому меня направили в другой медцентр на «дообследование» к хирургу и спустя 2 года меня повторно направляют на биопсию. Сегодня хирург сообщил мне, что анализы на цитологию не очень хорошие: там найдены фолликулы, которых быть не должно. Высокий риск перерождения в рак, требуется плановая операция по удалению ЩЖ. Помогите, пожалуйста, с расшифровкой цитологии. В 2022 г в онкологии меня успокоили, что фолликулярный коллоидный узел почти никогда не перерождается в рак, но хирург настаивает на операции. Так ли все плохо?

32 года
2 Ноября 2024·Просмотров: 196·Юлия, Якутск

Принятый ответ

Здравствуйте
Цитограмма с категорией Bethesda4 является показанием к операции
Фолликулярная неоплазия может с течением времени перерождаться в фолликулярный рак
Образование несомненно нужно удалить

Владислав, а какой приблизительно риск перерождения в рак?

До 10-20%

Владислав, я так понимаю, что до конца характер узла будет понятен лишь при оперативном лечении, верно?

да, однозначно

Принятый ответ

Здравствуйте
По узи образование оценено как Ti-rads 4, оценка по Bethesda 4 говорит о подозрении на злокачественную опухоль. Это может быть фолликулярная неоплазия без опухолевых клеток, но образование нужно исследовать полностью. Даже , если это неоплазия ее лучше удалить, чем ждать и бояться, когда произойдет малигнизация.

Юлия Бабековна, а удаляют полностью щитовидку? Никак не сохранить?

Если нет поражения второй доли и выхода за пределы капсулы, удаляют только долю, вторую не трогают. По узи поражена только одна доля.

Юлия Бабековна, но в таком случае все равно пожизненная гормонотерапия?

Да, тироксин назначают.

Юлия Бабековна, подскажите еще пожалуйста. Если в онкологии 2 года назад брали ТАБ и писали, что узел коллоидный (те.доброкачественный, В2), то как могли произойти изменения? Могла быть ошибка тогда?

Могли просто не попасть и не получить нужное количество материала,

Юлия Бабековна, очень жаль, я надеялась на лучшее все-таки (( А на вашей практике все пациенты удаляют такие узлы? Обязательно ли они перерождаются?

Да, удалять обязательно, так как нередко после операции подтверждается диагноз злокачественного процесса. Можно еще раз пересмотреть материал на базе онкодиспансера, при аналогичной оценке -точно проводить операцию.

Юлия Бабековна, пересмотреть - это сделать повторную биопсию?

Нет, просто отдать стекла

Юлия Бабековна, извините за глупый вопрос, а как мне их забрать? Свободно ли выдают пациентам?

Да, конечно. Нужно узнать где хранятся стекла и забрать их под подпись, после пересмотра возвращаете

Принятый ответ

Здравствуйте!

По приложенным данным есть подозрение на злокачественную опухоль.
Нужно решать вопрос об оперативном лечении в онкологическом диспансере.

Назгуль Муртазакуловна, спасибо за ответ!

Пожалуйста ?

Принятый ответ

Здравствуйте, нужно запросить стекла после проведенной биопсии (определенного хранения не требуется просто в конверт положите чтобы не разбить), получить направление в онкодиспансер, там стекла пересмотрят и если подтвердится картина то тактика будет заключается в оперативном лечении

Юлия Витальевна, спасибо за рекомендации! Если предположить, что есть риск злокачественности, то как срочно нужно решить данный вопрос? Сейчас перед Новым годом как обычно наши поликлиники развезут все на долгие недели и месяцы, по записи даже неделями ждешь приема…

Процесс организации рака щитовидной железы длительный т,к основные формы текут годами в общем плане за 1 месяц ваша картина не изменится!

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая TIRADS4 и Bethesda4 есть подозрения на злокачественную опухоль. Вам необходимо обратится в онкодисрансер выполнить пересмотр стекл, далее при подтверждение диагноза решать вопрос о хирургическом лечение. Образование нужно удалить.

Рустам Гамирович, спасибо за ответ! А в таких случаях доброкачественный узел также может быть или больше вероятности, что узел злокачественный с такими признакам ?

Да это может быть доброкачественный процесс. Окончательный диагноз устанавливается по результатам гистологического заключения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.