Консультация онколога /

Фолликулярное новообразование ЩЖ — вопрос №2588135

107 просмотров

Здравствуйте. В 13 лет у меня обнаружили узел в левой доле ЩЖ. В 2021 г после беременности обнаружили, что узел вырос до 1,2 см, неровный, с кальцинатами, смешан.кровоток (поставили TIRADS 4). Дальше долго обследовали в онкологии, анализы на гормоны и онкомаркеры в норме, по биопсии - коллоидный (фолликулярный) узел. Сделали также в этом году КТ ЩЖ, норма. Повторили все анализы - норма. Но врачам не нравится структура узла и категория TIRADS 4, поэтому меня направили в другой медцентр на «дообследование» к хирургу и спустя 2 года меня повторно направляют на биопсию. Сегодня хирург сообщил мне, что анализы на цитологию не очень хорошие: там найдены фолликулы, которых быть не должно. Высокий риск перерождения в рак, требуется плановая операция по удалению ЩЖ. Помогите, пожалуйста, с расшифровкой цитологии. В 2022 г в онкологии меня успокоили, что фолликулярный коллоидный узел почти никогда не перерождается в рак, но хирург настаивает на операции. Так ли все плохо?

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Цитограмма с категорией Bethesda4 является показанием к операции
Фолликулярная неоплазия может с течением времени перерождаться в фолликулярный рак
Образование несомненно нужно удалить
Принятый ответ
Клиент
Владислав, а какой приблизительно риск перерождения в рак?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
До 10-20%
Клиент
Владислав, я так понимаю, что до конца характер узла будет понятен лишь при оперативном лечении, верно?
Онколог, Маммолог
да, однозначно
Онколог
Здравствуйте
По узи образование оценено как Ti-rads 4, оценка по Bethesda 4 говорит о подозрении на злокачественную опухоль. Это может быть фолликулярная неоплазия без опухолевых клеток, но образование нужно исследовать полностью. Даже , если это неоплазия ее лучше удалить, чем ждать и бояться, когда произойдет малигнизация.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, а удаляют полностью щитовидку? Никак не сохранить?
Онколог
Если нет поражения второй доли и выхода за пределы капсулы, удаляют только долю, вторую не трогают. По узи поражена только одна доля.
Клиент
Юлия Бабековна, но в таком случае все равно пожизненная гормонотерапия?
Онколог
Да, тироксин назначают.
Клиент
Юлия Бабековна, подскажите еще пожалуйста. Если в онкологии 2 года назад брали ТАБ и писали, что узел коллоидный (те.доброкачественный, В2), то как могли произойти изменения? Могла быть ошибка тогда?
Онколог
Могли просто не попасть и не получить нужное количество материала,
Клиент
Юлия Бабековна, очень жаль, я надеялась на лучшее все-таки (( А на вашей практике все пациенты удаляют такие узлы? Обязательно ли они перерождаются?
Онколог
Да, удалять обязательно, так как нередко после операции подтверждается диагноз злокачественного процесса. Можно еще раз пересмотреть материал на базе онкодиспансера, при аналогичной оценке -точно проводить операцию.
Клиент
Юлия Бабековна, пересмотреть - это сделать повторную биопсию?
Онколог
Нет, просто отдать стекла
Клиент
Юлия Бабековна, извините за глупый вопрос, а как мне их забрать? Свободно ли выдают пациентам?
Онколог
Да, конечно. Нужно узнать где хранятся стекла и забрать их под подпись, после пересмотра возвращаете
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!

По приложенным данным есть подозрение на злокачественную опухоль.
Нужно решать вопрос об оперативном лечении в онкологическом диспансере.
Принятый ответ
Клиент
Назгуль Муртазакуловна, спасибо за ответ!
Онколог, Маммолог
Пожалуйста ?
Онколог
Здравствуйте, нужно запросить стекла после проведенной биопсии (определенного хранения не требуется просто в конверт положите чтобы не разбить), получить направление в онкодиспансер, там стекла пересмотрят и если подтвердится картина то тактика будет заключается в оперативном лечении
Принятый ответ
Клиент
Юлия Витальевна, спасибо за рекомендации! Если предположить, что есть риск злокачественности, то как срочно нужно решить данный вопрос? Сейчас перед Новым годом как обычно наши поликлиники развезут все на долгие недели и месяцы, по записи даже неделями ждешь приема…
Онколог
Процесс организации рака щитовидной железы длительный т,к основные формы текут годами в общем плане за 1 месяц ваша картина не изменится!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Учитывая TIRADS4 и Bethesda4 есть подозрения на злокачественную опухоль. Вам необходимо обратится в онкодисрансер выполнить пересмотр стекл, далее при подтверждение диагноза решать вопрос о хирургическом лечение. Образование нужно удалить.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо за ответ! А в таких случаях доброкачественный узел также может быть или больше вероятности, что узел злокачественный с такими признакам ?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Да это может быть доброкачественный процесс. Окончательный диагноз устанавливается по результатам гистологического заключения.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лимфоузлы на шее
27 апреля 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Кровь со слизью после колоноскопии
22 октября 2024
Мария, Новосибирск
Вопрос закрыт
Полип, кольпоскопия и эктопия
27 ноября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск