Консультация гастроэнтеролога /

Холецистит — вопрос №2589369

117 просмотров

Добрый день!
Жду приема гастроэнтеролога, пока была только у терапевта и получила назначения: 1 р/д натощак Омез, 3 р/д во время еды 10 мг панкреатина
Началось с того, что я вынужденно редко ела (2 р в день среднем), резко сбросила 10 кг. Началось расстройство стула - 1-2 р/д понос, затем появился дискомфорт под солнечным сплетением, не резкие боли, а именно тяжесть и распирание. Потом добавилась сильная отрыжка от любой еды. На данный момент сделано УЗИ обп и сданы анализы.
Стул нормализовался, отрыжка и чувство тяжести остались со мной. Прошу помощи
Возраст 35 лет

Возраст: 35

Хронические болезни: В анамнезе гастрит с пониженной кислотностью.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Анастасия, здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, результаты обследований, которые у Вас имеются.
Клиент
Елена Сергеевна, прикрепила
Гастроэнтеролог
По УЗИ полип желчного пузыря, воспаление желчного пузыря с застоем желчи.
Копрограмма в целом в норме, отклонения, которые есть указывают лишь на особенности питания.
Общий анализ крови в пределах допустимых значений, отклонения незначительные.
Биохимия крови хорошая.
Рекомендации:
1. Сдать кровь на общий билирубин и его фракции, чтобы подтвердить или исключить наличие холестаза. По общему анализу крови острого воспаления желчного нет, вероятнее всего оно хроническое. При таких результатах холецистит таких симптомов давать не будет.
2. По поводу ОАМ - консультация уролога, так как есть изменения.
3. Нужно выполнить ЭГДС, чтобы исключить воспалительные изменения слизистой оболочки желудка, так как есть соответствующие симптомы, указывающие на это.
Омез и Панкреатин по назначению доктора можно оставить. Дополнительно добавить Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели + Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
После того как эти основные симптомы пройдут нужно будет заняться растворение желчи в желчном пузыре, так как в дальнейшем застой может привести к образованию камней. При застое желчи применяют Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца и далее делают контроль УЗИ, чтобы посмотреть растворилась ли желчь. И самое главное при заболеваниях желудка/желчного это правильный режим питания. Кушать 4-5 раз в день небольшими порциями, перерывы между приемами пищи не более 4х часов. Чем чаще кушаете, тем меньше застаивается желчь.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Подскажите пожалуйста,как у вас обстоят дела с тревогой, со стрессом,переживаниями?
Стул сейчас в норме?
Вздутие или метеоризм не беспокоит вас?
Клиент
Анна Михайловна, в этом и крылась проблема. Тяжело умирал мой близкий человек и я находилась с ним в больнице и ухаживала. С этого и началось. Конечно стресс теперь надолго со мной, но он уже не такой острый, теперь это горе
Гастроэнтеролог
Анастасия,смотрю результаты исследований.
По узи обращает на себя внимание гиперэхогенная взвесь в полости желчного пузыря, а также визуализируется образование,небольшого размера - 3 мм, предположительно полип,воспаление.
Посмотреть билирубин общий, прямой, непрямой.
По результатам клинического анализа крови воспаления у вас нет.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10мг на кг веса в сутки, суточная дозировка препарата принимается на ночь.
В течение 3х месяцев,затем выполняется узи контроль в динамике.

Касательно симптоматики,Анастасия,конечно стресс,тревога,переживания, это главный провоцирующий фактор в усилении всей симптоматики со стороны желудочно-кишечного тракта.
Предположительно, клинически имеет место функциональная диспепсия.

Консультация уролога с результатами общего анализа мочи.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Омепразол заменить на рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи (утро/вечер) в течение 1 месяца.
Ганатон 50мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца.

Также должны быть диетические рекомендации,которые подразумевают:
питайтесь не менее 4 раз в день, оптимально 5–6 раз в день;
старайтесь избегать жареных блюд, копченостей, выпечки;
достаточный водный режим, из расчета 40мл на кг вашего веса в сутки.
следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами.
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Здравствуйте. Вы сдавали биохимический анализ крови?
Клиент
Татьяна Николаевна, здравствуйте! Да, результаты прикрепила
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Интересует билирубин, его не сдавали?
Клиент
Татьяна Николаевна, получается, что только билирубин в моче. Это всё, что врач назначила и я прикрепила (
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Желательно сдать общий билирубин и его фракции. По УЗИ имеется застой желчи, обычно в таких ситуациях рекомендуют прием препаратов УДХК (из расчета 10 мг/кг) на ночь курсом 2-3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
Дополнительно, исходя из ваших жалоб, рекомендую выполнить ФГДС.
Гастроэнтеролог
С учетом симптоматики,в похожих клинических случаях рекомендуется проведение ФГДС, на предмет исключения органических причин симптоматики,оценки эндоскопической картины слизистой.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышены антитела к париетальным клеткам
57 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Слизь в кале
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Небольшое жжение в желудке
3 часа назад
700.00 р.
Ра, Пенза
Насколько это критично
3 часа назад
699.00 р.
Владимир
Белый налет на языке
3 часа назад
704.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Боли правом и левом боку
4 часа назад
800.00 р.
Марина, Красноярск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
175 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Елена Николаевна Ельтищева
179 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Карина Канкулова
Мне понрасилась, хорошо все разьяснила. Консультация полезна Врача посоветую
— Петр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Очень внимательный врач. Консультацией очень доволен. Рекомендую этого врача. Она дает очень...
— Антон
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Врач внимательно ознакомилась с вопросом, и тщательно на него ответила! Благодарю Разъяснила...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Всё отлично, с моим вопросом разобрались, стало яснее Нужна была расшифровка направления, мне ее...
— Д, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Внимательный специалист, вникла в проблему, глубокое знание предметной области на лицо. И...
— Игорь, г. Нальчик
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Доктор ответил мне сразу, все дополнительные вопросы не остались без внимания. Подробно и четко,...
— Кирилл, г. Пенза
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Безразличное отношение . Все вопросы как будто клешнями вытаскивала . В конечном итоге что мне...
— Алеся
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Единственный врач, которая мне помогла в моем вопросе за год бегания по врачам . Я очень...
— Мирослава
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
2 недели принимаю терапию, стало намного лучше, практически ушли беспокоящие симптомы. Очень...
— Елена
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Спасибо огромное Елене Борисовне! Очень вежливый, развернутый и доступный ответ. Я довольна...
— Елена, г. Архангельск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень компетентен Все объяснили Конечно друзьям обязательно, и сама буду обращаться