Что вас беспокоит?
Болит левое плечо
Добрый день. 8го октября 2024 года ранно утром пошел заниматься в спорт зал, был комплекс упражнений на спину. И в силу нехватки времени, не уделил достаточно времени для разминки и приступил к тренировкам. Ближе к вечеру заболело левое плечо, странная боль, жгучая. Обратился в травмпункт, поставили диагноз закрытая травма плеча. Выписали лечение: условно любая мазь против воспаления и любые таблетки а ля ибупрофен. В общем 5 дней я мазал мазью Вольтарен и пил ибупрофен, результата не было. Далее перешёл на мазь Аэртал 7 дней, и начал пить коллаген, Хондроитин Глюкозамин, мумиё. Стало немного лучше. 4 дня назад , дома, прострелило заднюю лопатку, так что в глазах потемнело. До этого делал рентген, УЗИ. Ничего не показало. Вчера сделал МРТ. Результат прикреплю.. Уважаемые врачи, мне 30 лет, работаю поваром, в данный момент на больничном. Какое лечение мне нужно?
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Так же повреждены связки и гленоид лопатки.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Константин Эдуардович, Добрый день. Подскажите касательно уколов Мильгамма и хондролон их можно колоть вместе? Или лучше в разное время, условно / утро / вечер
Можно вместе. Лучше в разные половинки, чтобы попа не болела.
Константин Эдуардович, спасибо. Сегодня начал лечение. У меня опухла лопатка и плечо, после того как прострелило. Это норма при моем диагнозе? Место где опухло , у лопатки ближе к позвоночнику как будто горячее, цвет кожи не изменён . ( У лопатки ближе к позвоночнику как будто самый эпицентр боли)
Принятый ответ
Такие проявления соответствуют выявленным на МРТ повреждениям.
На припухлость обязательно гель и фонофорез, а УВТ на припухлость не нужно.
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Здравствуйте,Владлен! к сожалению недостаточная ращзминка перед основными ,силовыми упражнениям и стала причиной боли в суставе.
ПО рез-м МРТ лечение консервативное.
Рекомендовано:
1) Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс...Иначе в будущем будете пациентом невролога!
2) Для куппирования воспаления и боли:
?Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 40 мг *1 р\сут -за 30 мин перед завтраком, запивая достаточным кол-м жидкости.Курс- 10 дней
?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купирования острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.Можно пропить в таблетированной форме-на 30 дней.
? Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут-на 2-3 нед
3) Физиотерапия:
?Фонофорез с гидрокортизоном №10
?Лазер №5
?Лекарственный электрофорез -курсами
4) Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
5) Ношение ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND
6)ЛФК. Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки .ЛФК настоятельно рекомендую выполнять под контролем врача-ЛФК,который подберет для Вас адаптированные ,индивидуальные упражнения,которые Вы сможете выполнять в будущем,самостоятельно.
?При упорном болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии, выполняют блокады субакромиального пространства с глюкокортикостероидами- Дипромета_+Новокаиновые блокады с последующим введением в сустав препарата гиалуроновой кислоты,например-Армавискон Форте или Флексотрон Соло .
Иногда вводят обогащенную тромбоцитами плазму для стимуляции регенерации.
Также,обращаю Ваше внимание,что есть признаки импиджмента синдрома 1ст, те-патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.( Подакромиальное расстояние сужено – 6мм).
В норме его величина составляет в среднем 9,5 мм (7–12 мм) у женщин и 10 мм (7–14 мм) у мужчин) .Поэтому,если и далее будет его величина уменьшаться-показано артроскопия.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20201 ответ
- 6 Октября 202216 ответов
- 24 Февраля 20239 ответов
- 10 Октября 20232 ответа