Что вас беспокоит?
Тонзилит лечение, антибиотик
16.10 заболел ребёнок, ребёнку 1г10мес , температура 39.2 , 17.10 уехали в инфекционное отделение с тонзилитом (налоление были небольшие, ОАК от 17.10 приерепляю)пролежащи 2-ое суток , температура спала и не было ,назначили антибиотик ,уколы 3 раза в сутки ,19.10 мы поехали домой без температуры, продолжали амоксиклавом лечиться дома ,до 26.10 , 24.10 поднялась опять высокая температура, 25.10 была температура,но уже не высокая, потом вроде нормализовалось всё, единственное 26.10 была диарея, один день, даю бак сет ,начала давать в первый же день с антибиотиком, так вот , 28.10 опять температура самая высокая 38.5 , 29.10 сдали кровь, результат огорчил,прикрепляю . 30. 10 поехали на прием к педиатру, горло красноватое , вдали бугристое, уши ,лимфоузлы всё впорядке, живот промяли тоже сказали хорошо, послушали,легкие чистые, хрипов нет, назначили сумамед форте 1-ый день 2,75 мл 2,3,4и5 ый 1,4 мл (вес ребенка 11кг),так вот эти дни темпераиура была 36.9-37 .2 самая,высокая, сегодня 5-ый день ,заключительный прием антибиотика и сегодня температура к 19.00 поднялась 37 .7 , сейчас в 20:30 37.2 , появились сопли со вчерашнего, также нос заложен(уже давно эта заложенность), спит из ха этого плохо, иногда ,совсем немного начал появляться,сегодня,кашель,,со вчерашнего дня часто чихает, переживаю очень,что делать ? ОАК сдавать на 06.11 назначил врач. Еще 30. 10 сдали мочу и копрограмму, тоже прикреплю.посмотрите пожалуйста. А так ребёнок ни на,что не жалуется, кроме как на то,что нос не дышит , играет активно, кушает .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы крови и от 17.10 и от 29.10 бактериальной этиологии. Антибиотик показан.
Кашель возможно на фоне насморка.
Спите с приподнятым головным концом.
Обильное теплое питье 30-40мл на кг веса в сутки.
Рекомендации врача педиатра выполняйте.
Наталья Александровна, после сдачи анализа 29.10, 30.10 поехали на приём, назначили антибиотик новый сумамед форте, 1ый день 2,75мл, далее 4дня 1,4 мл, (прикрепили выписку с приема) , сегодня последний день как принимали антибиотик,я спрашивала врача, когда сдать кровь, сказала ранее чем 06.11 не нужно , может быть завтра сдать ? Должно же видно быть есть улучшение или нет ?
Наталья Александровна, всё выроняем, но я переживаю, почему опять температура , вдруг и этот антибиотик не справляется или какая нибудь вирусная на слабый иммунитет прилипла ещё вдобавок. Просто уже 2,5 недели лечимся , возраст маленький , сколько можно то ...
Выписку с приема посмотрела, Рекомендации рекомендую выполнять.
Хорошо было бы если сможете раньше сдать ОАК.
Наталья Александровна, а почему не рекомендуют после антибиотика рано сдавать ,мол кровь стерильная будет,коллеги пишут ваши ?
У каждого врача своя тактика лечения.
Ребёнок маленький, контроль нужен. В приложенных результатах крови изменения незначительные.
После выздоровления контроль ОАК через 10-14 дней.
Наталья Александровна, я вот ещё, что переживаю, вдруг это пневмония , а сумамед в такой дошировке вообще при пневмонии помогает ? Мой главный вопрос ,почему температура держится ,а сегодня аж до 37.7 полнималась к 19:00 , в 20:30 37.2 была , ведь антитиотик должен ведь уже действовать уже ведь допили его сегогя ,сейчас ребёнок спит, трогаю губами виски, не горячая !!!
Наталья Александровна, ну вот нам назначили 6.11 оак , сегодня 3.11 закончили принимать антибиотик. Меня смущает температура почему она держится, не может ли это быть пневмония ,которая только на рентгене покажется ? И вообще последни йжень антибиотика ,должно же быть какое то улучшение, почему температура держится , а сегодня так вообще 37.7 поднялась
Пневмонию может показать и Пцр крови на антитела М к хламидия пневмония и микоплазме пневмония.
Можно рентген легких сделать.
Возможно нет чувствительности антибиотика к данной бактерии.
Также поэтому нужен контроль по анализу крови.
Наталья Александровна, а пцр крови быстро делается или долго результат ждать ? Вообще ,что лучше сделать пцр или рентген всё же ?
Наталья Александровна, ну это уже второй антибиотик, сколько пичкать то можно ребёнка такого маленького , а ,что нельзя какой то анализ взять и посмотреть ,что ха бактерия и какой антибиотик её убивает ?? Если и этот антибиотик не помог то это вообще конечно кошмар будет!!!
1 день, но сейчас праздники.
Можете в лабораторию позвонить уточнить срок готовности.
Наталья Александровна, а рентген платно без назначения врача делают?
Без назначения не делают.
Наталья Александровна, спасибо! Можете для нашего возраста порекомендовать витамины или,что можно давать,чтобы организм после такого удара восстаналивался и ,чтобы зимой меньше болеть ( сегодня,кстати давала замороженнкю малину и смородину (тёплую конечно же) , до этого помаленьку ели летом уже такие ягоды, СЕГОДНЯ на щеке 4-5 точек появились, прищечки небольшие , не знаю на ягоду или нет, возможно сейчас не нужно вообще такое давать ?
Только витамин Д, ежедневно утром.
Можно давать продукты, фрукты и овощи.
Но так как вышли прыщики и точки, и давали 2 аллергенных продукта, нужно понять на какой.
Наталья Александровна, здравствуйте, пришёл результат тат крови , сравните от 29.10 и сегодняшнюю пожалуйста , есть ли изменения, почему температура? На предмет были сегодня у педиатра и лора , горло красное , нос отекший внутри
Добрый день.
Анализ крови с улучшением.
Лейкоциты и нейтрофилы и соэ снижаются.
Наталья Александровна, но у нас сегодня , сейчас родеядась температура 38.3 , я уже боюсь это1 температуры, днем была 37.2, 37.4 , сейчас подскочила (( и антибиотик мы уже допили вчера, с вашей точки зрения ,что делать дальше?
Делать рентген либо Пцр крови. Нужно исключать.
Срб сдавали?
Наталья Александровна, вызвали скорую поедем ка лучше в отделение, пусть ищут причину ! Срб, что это?
С-реактивный белок
Наталья Александровна, вроде такое не сдавали надо в результате смотреть! сегодня,второй раз уже высокая поднимается, в 17 00 была 38.3, сейчас приехали из больницы, аж 38.8 хотя особо горячей в больнице не была, в такси в одежде ,может прибавилось немного градусы ! В общем рентген сделали, лёгкие чистые, кровь взяли и ЭКГ, назначил уже другое лечение врач , посмотрите я прикрепляю, я только не могу понять , бактериальная инфекция же антибиотиком только лечится , а антибиотик он нам не назначил,, сказал, сколько можно вам его пить,,я уже вообще ничего не понимаю если честно ....
Анализ крови бактериальной этиологии.
Лечение назначено симптоматическое.
Кроме температуры жалоб нет?
Наталья Александровна, есть, горло красное, нос оттекший сильно, лор смотрела, так она и дышит из за этого ,особенно когла спит, трудно. Получается это не долеченный танзилит вот так нам обошёлся? Вот уже с 17.00 третий раз сбиваю темпераиуру, на 5-7 часов хватает
Возможно да, возможно новое присоединилось.
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно в крови отмечается бактериальный процесс( увеличены лейкоциты, абсолютное, относительное число нейтрофилов, снижены лимфоциты, ускорено соэ). Прием антибактериальных препаратов показан. Анализ мочи и копрограмма в пределах нормы . Небольшое количество йодофиоьной флоры и дрожжевых грибов в кале это вариант нормы. После лечение рекомендую пересдать кровь, но не ранее чем через 3-5 дней с конца приема антибиотиков. Так как сразу после приема кровь может быть стерильной
Татьяна Юрьевна, ну вот нам назначили 6.11 оак , сегодня 3.11 закончили принимать антибиотик. Меня смущает температура почему она держится, не может ли это быть пневмония ,которая только на рентгене покажется ? И вообще последни йжень антибиотика ,должно же быть какое то улучшение, почему температура держится , а сегодня так вообще 37.7 поднялась
К сожалению, пневмонию вам исключить может только рентген. Особенно если она атипичная(микоплазменная, хламидийная). Такие пневмонии очень часто не выслушиваются при асукультации лёгких, а также первое время могут быть рентген- негативными (не отображаться на рентгене). И вот как раз если пневмония атипичная, то антибиотик из группы пенициллинов, который вы принимали или Азитромицин(к которому сейчас высокая резистентность у детей) не будет работать. Поэтому все же советую сделать рентген для точного исключения пневмонии. С учётом , что сейчас их много
Татьяна Юрьевна, и кровь может быть именно такой как у нас по результату при пневмонии ?
Кровь при атипичных пневмониях может быть любой, в том числе и такой как у вас. Если так долго температурите на фоне приема антибиотика, и сохраняется кашель, все же советую сделать рентген
Татьяна Юрьевна, а антибиотик мы сейчас пьём сумамед форте, 1 ый день 2,75мл, последующие 4 дня 1,4 мл, вес ребёнка 11ег, этот антибиотик тоже не помогает при пневмонии ?
Сумамед это и есть Азитромицин о котором я говорила. К нему может быть устойчивость. В этом случае он не очень эффективен бывает, особенно если его до этого вам часто назначали. Можете понаблюдать сегодня, завтра, если все же температура сохраниться, тогда рентген
Татьяна Юрьевна, кашель появился буквально сегодня с утра, раза 3 кашлянуша и потом после дневного сна раза 2 ,3 в течении дня может 2 раза и то не помню, возможно это было как раз после дневного сна .
Татьяна Юрьевна, хорошо, так и сделаю , если завтра будет сохраняться температура, поедем делать рентген. Это наши первые антибиотики в жизни, сначала амоксиклав , теперь сумамед форте ((
Да, понаблюдайте сегодня, завтра, поизмеряйте температуру, если будет выше 37,5, то точно сделать. Отпишитесь тогда о самочувствии завтра!
Татьяна Юрьевна, хорошо, спасибо! Можете для нашего возраста порекомендовать витамины или,что можно давать,чтобы организм после такого удара восстаналивался и ,чтобы зимой меньше болеть ( сегодня,кстати давала замороженнкю малину и смородину (тёплую конечно же) , до этого помаленьку ели летом уже такие ягоды, СЕГОДНЯ на щеке 4-5 точек появились, прищечки небольшие , не знаю на ягоду или нет, возможно сейчас не нужно вообще такое давать ?
Самая лучшая профилактика любых заболеваний, это сбалансированное питание: свежие овощи, фрукты в рационе, ягоды тоже можно(главное, чтобы не было аллергии), кушать источники белка, витамина Д и группы В: мясо, яйца, творог, жирную рыбку. Очень полезно пить чай с шиповником, особенно в период простуд, там высокое содержание витамина С! Также давать профилактическую дозу витамина Д ежедневно в первой половине дня (1500 МЕ) это три капли Вигантола или Аквадетрима. А что за прыщечки? Приложите фото, аллергия на ягоды тоже может быть
Татьяна Юрьевна, и да мед давали ,но немного и тоже не впервые, я не фотографировала , а сейчас спит уже, ну просто красненькие высыпания я бы так сказала , в районе щёчки, ближе к уху. А ещё забыла спросить если делать рентген, нам же его без назначения не сделают? А завтра выходной, это толькл если по скорой ехать в больницу и ложиться, а вдруг всё в порядке на ослабленный иммунитет в инфекционное не хочется (( уже голову сломала ,что то((( ещё говорят пцр тест можно сделать на пневмонию ?
Если положительно относитесь к иммуномодулятором, то с профилактической целью можно принимать бронхомунал по 1 капсуле 1 р/ день за 20-30 минут до еды в течение 10 дней, и таких 3 курса с интервалом в 20 дней. Содержимое капсулы можно растворять в жидкости. А по поводу щечек, то да, судя по описанию легкая аллергическая реакция, на фоне болезни сосудики особенно хрупкие и проницаемые. Что касается рентгена, то тут зависит от города,, скорее всего. В моем городе делают и без направления в частном порядке при обращении родителей, тем более если это выходной день и вы предварительно объясните ситуацию в связи с которой решили сделать рентген. В других городах могут и не сделать без направления педиатра
Татьяна Юрьевна, здравствуйте, пришёл результат тат крови , сравните от 29.10 и сегодняшнюю пожалуйста , есть ли изменения, почему температура? На предмет были сегодня у педиатра и лора , горло красное , нос отекший внутри
Добрый день! В сравнении с анализом от 29 числа есть положительная динамика, лейкоциты и нейтрофилы снижаются
Если температура будет также сохраняться, как и писала ранее, рекомендую сделать рентген
Татьяна Юрьевна, а сейчас подскочила 38.3 , получается не сработал антибиотик ? Желать рентген? Третий антибиотик ,что ли давать?(((
Да, я бы на вашем месте сделала рентген, чтобы удостовериться и не пропустить пневмонию!
Татьяна Юрьевна, а какой антибиотик назначают при пневмонии ? По очереди много ? Третий будет антибиотик , переживаю сильно
Если пневмония подтвердиться, возможно вам добавят антибиотик внутримышечно, он может быть из группы цефалоспоринов, например Цефтриаксон, либо же встанет вопрос о госпитализации в стационар
Татьяна Юрьевна, в инфекционное отделение кладут при таком ?
С учётом, что вы температурите даже после приема антибиотика и ребенок раннего возраста, то при подтверждении пневмонии такая вероятность есть
Да, могут положить
Татьяна Юрьевна, сегодня,второй раз уже высокая поднимается, в 17 00 была 38.3, сейчас приехали из больницы, аж 38.8 хотя особо горячей в больнице не была, в такси в одежде ,может прибавилось немного градусы ! В общем рентген сделали, лёгкие чистые, кровь взяли и ЭКГ, назначил уже другое лечение врач , посмотрите я прикрепляю, я только не могу понять , бактериальная инфекция же антибиотиком только лечится , а антибиотик он нам не назначил,, сказал, сколько можно вам его пить,,я уже вообще ничего не понимаю если честно ....
По последнему анализу крови лейкоцитоз сохраняется, но абсолютное количество нейтрофилов в норме, поэтому врач назначил противовирусное лечение. Но опять же нейтрофилы могли снизиться из-за приема антибиотиков . Возможно у вас так протекает инфекционный мононуклеоз, с учётом , что есть увеличение миндалин. Однако про увеличенные лимфоузлы в выписке не сказано. Советую также сдать экспресс тест на ковид, кровь на титр Ig M и G к микоплазме, хламидии пневмония, для исключения атипичной флоры. Она бывает очень устойчива к сумамеду
Татьяна Юрьевна, ведь когла мононкулез кровь показывает другие значения или нет?
Татьяна Юрьевна, лимфоузлы не увеличены,всё хорошо с ними сказала лор и другие врачи
Татьяна Юрьевна, что значит атипичная хлора?
Атипичная флора- это особые бактерии - микоплазмы и хламидии, которые могут проявляться подобными симптомами, вызывать затяжные лихорадки, затяжное течение болезни. Поэтому рекомендую сдать титр IgM,G к микоплазме, хламидии
Что касается мононуклеоза, то да, обычно кровь вирусная, с повышенным уровнем моноцитов, лимфоцитов, атипичных мононуклеаров, у вас этого не отмечается, но без лабораторного подтверждения все же исключить нельзя
Татьяна Юрьевна, , антибиотик закончили пить 3 го числа сумамед форте , получается у нас не долеченный танзилит в такое вылился? Горло красное, миндалины там тоже что то , нос оттекший , лор смотрела, может бактериаотеая растерянно пошла на спад, а температура уже на горло такая , вот со вчерашнего с 17.00 третий раз сбивают, проходит 5-6 часов и поднимается , 38.7 самая,высокая. Или возможно опять подрастёт показатели раз температура растёт?
Возможно и на горло реакция, раз все красное и воспалённое, как вы говорите. Так без визуального осмотра трудно сказать. На фоне нового лечения, если конечно процесс вирусный, в течение 2-3 дней температура должна пойти на спад, интервалы между ее подъёмами увеличиться. Если этого не будет происходить, то необходимо дообследоваться, как и писала выше., возможно нужно будет подбирать новый антибиотик. Сдавать кровь на IgM,G к микоплазменной, хладминдинйной инфекции, к ЦМВ, эпштейн-барр, 6 типу вгч. Но надеюсь, лечение поможет!
Принятый ответ
Маргарита, здравствуйте!
По крови действительно бактериальная инфекция у ребенка.Антибиотик показан
По остальным анализам у ребеночка - вариант нормы по возрасту.
Дарья Евгеньевна, после сдачи анализа 29.10, 30.10 поехали на приём, назначили антибиотик новый сумамед форте, 1ый день 2,75мл, далее 4дня 1,4 мл, (прикрепили выписку с приема) , сегодня последний день как принимали антибиотик,я спрашивала врача, когда сдать кровь, сказала ранее чем 06.11 не нужно , может быть завтра сдать ? Должно же видно быть есть улучшение или нет ?
Улучшения будет видно, но обычно действительно рекомендуют сдавать повторно кровь через 4-5 дней после окончания АБ -терапии, так как кровь восстанавливаться вообще может до 3-х недель после выздоровления
На данный момент что ребенка беспокоит? Подъем температуры и кашель? Кашель сухой или влажный? Температура до каких цифр сегодня поднималась? и в какое время суток?
Дарья Евгеньевна, Появились сопли, иногда подкашливать стала , это нормально вообще ? Меня смущает очень ,что СЕГОДНЯ температура поднялась до 37.7
Покашливание может быть из-за постназального затека.
По-хорошему нужен повторный осмотр врачом для решения о дальнейшей тактике. Т.к. на 5 день АБ-терапии уже до 37.7 не должно быть температуры.
И лучше сделать рентген ГК, т.к. сейчас много атипичной пневмонии и она может не выслушиваться при аускультации
Дарья Евгеньевна, нос не дышит, сопли появились вчера, кашель ,раз 5-7 за весь день , в основном после сна, как будто влажный, отхаркивающий по слышимости , температура эти дни выше 37. 2 не поднималась, но сегодня к 19: 00 37.7 поднялась , потом к 20:30 37 .2 стала
Возможно активность повысилась у ребенка перед подъемом температуры?
Рекомендации по поводу носа:
- промывание носика солевым раствором (аквалор беби/ аквамарис беби душ) 3-4р/сут 7 дней
- капли в нос називин 0,025% не более 5 дней по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день.
Дарья Евгеньевна, да не особо активная была в этот момент . Ну, а днем все равно была 37.2
Субфибрилитет может держаться какое-то время.
Так как ребенок еще маленький, лучше повторно очно врачу показаться
Дарья Евгеньевна, дело в том ,что завтра выходной, а если по скорой то этот ложиться в инфекционное отделение , а вдруг всё таки всё не так плохо, на ,что я надеюсь, но переживаю очень с а в инфекционном на ослабленный иммунитет ещё, что то подцепим не дай Бог еще, уже голову сломала ((((
В таком случае понаблюдайте до вторника. Если температура будет подниматься выше 37.5 - во вторник осмотр педиатром и по необходимости рентген, повторные анализы
Дарья Евгеньевна, здравствуйте, пришёл результат тат крови , сравните от 29.10 и сегодняшнюю пожалуйста , есть ли изменения, почему температура? На предмет были сегодня у педиатра и лора , горло красное , нос отекший внутри
Здравствуйте!
Посмотрела анализ! По крови есть положительная динамика
Как самочувствие ребенка сегодня?
Дарья Евгеньевна, сегодня,второй раз уже высокая поднимается, в 17 00 была 38.3, сейчас приехали из больницы, аж 38.8 хотя особо горячей в больнице не была, в такси в одежде ,может прибавилось немного градусы ! В общем рентген сделали, лёгкие чистые, кровь взяли и ЭКГ, назначил уже другое лечение врач , посмотрите я прикрепляю, я только не могу понять , бактериальная инфекция же антибиотиком только лечится , а антибиотик он нам не назначил,, сказал, сколько можно вам его пить,,я уже вообще ничего не понимаю если честно ....
В таком случае нужно исключать атипичную флору - кровь на IgM к микоплазме пневмонии и хламидии пневмонии.
Возможно врач предполагал атипичную флору, так как назначил сумамед (азитромиуин), но дело в том, что он сейчас уже малоэффективен при атипичной флоре. И лучше отдавать предпочтение клациду, например
Дарья Евгеньевна, сегодня врач вообще другие препараты назначил в последних трех прикрепления. Мы заболели танзилитом изначально и он говорит либо не долечили ,либо поверх инфекция наложилась . Посмотрите, что он прописал ?
Вам выписали лечение ринита, его соблюдайте
Но лучше дополнительно сдать анализ, который я указала выше
Вы сейчас антибиотики ещё пьете или уже нет?
Дарья Евгеньевна, антибиотик закончили пить 3 го числа сумамед форте , получается у нас не долеченный танзилит в такое вылился? Горло красное, миндалины там тоже что то , нос оттекший , лор смотрела, может бактериаотеая растерянно пошла на спад, а температура уже на горло такая , вот со вчерашнего с 17.00 третий раз сбивают, проходит 5-6 часов и поднимается , 38.7 самая,высокая.
Здравствуйте!
Очень странная тактика врачей в таком случае, при бактериальной крови, даже с положительной динамикой, на фоне высокой температуры нужно дообследование.
Если будут ещё подъемы температуры выше 37,5, скорее всего нужна будет повторная антибиотикотерапия другой группой антибиотиков.
И кровь на микоплазму нужно сдать!
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад19 ответов
- 2 часа назад7 ответов