Консультация психиатра /

Селектра от тревоги — вопрос №2592623

86 просмотров

Здравствуйте, с 27 марта принимаю селектру, первый месяц 10 мг, затем 15 мг. До нее принимала золофт, появились очень сильные экстрасистолы по ощущениям от хотьбы, сменили на селектру. Летом пробовала поднять дозировку до 17,5 мг, но были ощущения перехватывания дыхания и сложно ровно делить на 4 части таблетку,вернулась к 15 мг, не было полность хорошо как до болезни,но намного лучше чем без них. Последнее время замечаю что еще меньше помогает, появляеться ощущение сердцебиения,страха, прислушиваюсь к ритму,дыхание сбиваеться, начала опять чувствовать толчки (скорее всего экстрасистолы) не такие сильные как на золофте,но они есть,часто ощущаю их при засыпании. Нужно ли опять повышать дозировку? повышения дозировки боюсь т.к 20 мг это максимальная дозировка.С психотерапевтом занималась год психотерапией кпт,смысла не было, стало денег жалко,бросила. Если эффект от селектры есть, но не 5 из 5 ,а небольшой, то лечение не эффективно и все вернеться при отмене? Знаю что надо при исчезновении симптомов пить еще полгода, но у меня так не получаеться,т.к полностью ничего не проходит

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте.
Возможно в таком случае стоит рассмотреть вариант замены препарата, поскольку прежняя доза уже не дорабатывает, а повысить не получается.
Можно попробовать замену на флувоксамин. Это препарат той же группы, что и эсциталопрам, СИОЗС, поэтому замену можно проводить одномоментно.
Кроме того, необходимо устранить возможные дисметаболические нарушения со стороны сердца, пропить курс препаратов, содержащих микроэлементы, улучшающие работу сердца - калий, магний (обычные витаминно-минеральные комплексы, в аптеках Вам подскажут какие более подходящие для улучшения работы сердца).
Если экстрасистолы будет продолжать беспокоить стоит совместно с кардиологом рассмотреть возможность назначения антиаритмических препаратов, бета-блокаторов.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ. Кардиолог не назначает блокаторы, да и я раньше уже пробовала блокаторы,они не подходят.Анализы на микроэлименты сдаю,они в норме,магний пью курсами. А если перейти на другой сиоз, то это опять отсчет как заново терапии будет, т.е не меньше полугода на нем?или из одной группы,то это продолжение терапии?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Это будет продолжение терапии
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте! Полностью согласен с коллегой, что если повышать дозу антидепрессанта не подучается, а на этой дозе состояние Вас на 100% не устраивает, то надо думать о смене препарата. Можно взять флувоксамин. Его принимают в вечернее время, может быть на неё вам будет легче субъективно. И на него можно сразу перейти, т.к. они из одной группы. А уже если и он не подойдет, то уже думать о добавлении других препаратов в схему лечения.
Принятый ответ
Клиент
Никанор Васильевич, спасибо за ответ. Хочу последний раз попробовать перейти на дозировку 17,5 мг, если не получиться,то пойду попрошу рецепт на тот что написали. А если получиться поднять дозировку,то ее нужно потом и до 20 мг всегда доводить? И как я пила 15 мг может ли быть недостаточной дозировкой просто?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Надо чтобы эта доза Вас полностью устраивала в плане эффекта и состояние должно быть стабильным. Если оно будет на 17.5 мг таким, то отлично. Просто обычно делают шаг в 5 мг. Шаг по 2.5 мг - это слишком маленькая разница.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, все просто, надо нормализовать полностью состояние и тут либо повышать, либо менять. Если повышение плохо переносите, то менять. На золофт например.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, золофт не подошел, а повышение селектры мне кажется что дается сложно т.к начинаю нервничать что повысив до 20 мг это будет максимальная дозировка,и еще есть переживания что 15 мг обычно помогать должно
Психиатр, Психотерапевт
Не надо так думать, нет такого, что на 15 мг препарат обязан помогать, тут индивидуально все. Вообще мы обычно при хорошей переносимости для эффекта до макс доз идем и а этом нет ничего страшного, так надо.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Наталья.
Либо увеличить селектру, прикрывая это алпразоламом, например. Либо переходить на другой антидепрессант. Можно на феварин, в таком случае возможна одномоментная смена одного на другой антидепрессант, так как они относятся к одной группе. С 15 мг селектры на 100 мг феварина.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, у меня от селектры есть набор веса,может ли его не быть на феварине?
Психиатр, Сексолог
На Феварине может и не быть. На селектре аппетит повышен? Или едите, как обычно, но вес растёт?
Клиент
Татьяна Евгеньевна, как обычно ем, иногда чуть повышена тяга к сладкому
Психиатр, Сексолог
Значит антидепрессант повышает уровень пролактина. На феварине редко вес растёт.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое,только сейчас поняла про гормоны,т.к плюс к этому появились постоянные задержки месячных которых раньше не было
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Смена препарата
12 сентября 2022
Анна
Вопрос закрыт
Можно ли совмещать лекарства
15 октября 2022
Света
Вопрос закрыт
Давление после родов
16 августа 2023
Нэля
Вопрос закрыт
Назначен новый препарат
19 ноября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Аритмии, Головная Боль
25 апреля 2024
Илья, Павловская Слобода
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Алина Анатольевна  Фуголь
7 отзывов
Психиатр
2013-2019гг. ДонНМУ им.М.
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва