Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2592623

Что вас беспокоит?

Селектра от тревоги

Здравствуйте, с 27 марта принимаю селектру, первый месяц 10 мг, затем 15 мг. До нее принимала золофт, появились очень сильные экстрасистолы по ощущениям от хотьбы, сменили на селектру. Летом пробовала поднять дозировку до 17,5 мг, но были ощущения перехватывания дыхания и сложно ровно делить на 4 части таблетку,вернулась к 15 мг, не было полность хорошо как до болезни,но намного лучше чем без них. Последнее время замечаю что еще меньше помогает, появляеться ощущение сердцебиения,страха, прислушиваюсь к ритму,дыхание сбиваеться, начала опять чувствовать толчки (скорее всего экстрасистолы) не такие сильные как на золофте,но они есть,часто ощущаю их при засыпании. Нужно ли опять повышать дозировку? повышения дозировки боюсь т.к 20 мг это максимальная дозировка.С психотерапевтом занималась год психотерапией кпт,смысла не было, стало денег жалко,бросила. Если эффект от селектры есть, но не 5 из 5 ,а небольшой, то лечение не эффективно и все вернеться при отмене? Знаю что надо при исчезновении симптомов пить еще полгода, но у меня так не получаеться,т.к полностью ничего не проходит

35 лет
4 Ноября 2024·Просмотров: 297·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте.
Возможно в таком случае стоит рассмотреть вариант замены препарата, поскольку прежняя доза уже не дорабатывает, а повысить не получается.
Можно попробовать замену на флувоксамин. Это препарат той же группы, что и эсциталопрам, СИОЗС, поэтому замену можно проводить одномоментно.
Кроме того, необходимо устранить возможные дисметаболические нарушения со стороны сердца, пропить курс препаратов, содержащих микроэлементы, улучшающие работу сердца - калий, магний (обычные витаминно-минеральные комплексы, в аптеках Вам подскажут какие более подходящие для улучшения работы сердца).
Если экстрасистолы будет продолжать беспокоить стоит совместно с кардиологом рассмотреть возможность назначения антиаритмических препаратов, бета-блокаторов.

Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ. Кардиолог не назначает блокаторы, да и я раньше уже пробовала блокаторы,они не подходят.Анализы на микроэлименты сдаю,они в норме,магний пью курсами. А если перейти на другой сиоз, то это опять отсчет как заново терапии будет, т.е не меньше полугода на нем?или из одной группы,то это продолжение терапии?

Это будет продолжение терапии

Принятый ответ

Здравствуйте! Полностью согласен с коллегой, что если повышать дозу антидепрессанта не подучается, а на этой дозе состояние Вас на 100% не устраивает, то надо думать о смене препарата. Можно взять флувоксамин. Его принимают в вечернее время, может быть на неё вам будет легче субъективно. И на него можно сразу перейти, т.к. они из одной группы. А уже если и он не подойдет, то уже думать о добавлении других препаратов в схему лечения.

Никанор Васильевич, спасибо за ответ. Хочу последний раз попробовать перейти на дозировку 17,5 мг, если не получиться,то пойду попрошу рецепт на тот что написали. А если получиться поднять дозировку,то ее нужно потом и до 20 мг всегда доводить? И как я пила 15 мг может ли быть недостаточной дозировкой просто?

Надо чтобы эта доза Вас полностью устраивала в плане эффекта и состояние должно быть стабильным. Если оно будет на 17.5 мг таким, то отлично. Просто обычно делают шаг в 5 мг. Шаг по 2.5 мг - это слишком маленькая разница.

Принятый ответ

Здравствуйте, все просто, надо нормализовать полностью состояние и тут либо повышать, либо менять. Если повышение плохо переносите, то менять. На золофт например.

Екатерина Дмитриевна, золофт не подошел, а повышение селектры мне кажется что дается сложно т.к начинаю нервничать что повысив до 20 мг это будет максимальная дозировка,и еще есть переживания что 15 мг обычно помогать должно

Не надо так думать, нет такого, что на 15 мг препарат обязан помогать, тут индивидуально все. Вообще мы обычно при хорошей переносимости для эффекта до макс доз идем и а этом нет ничего страшного, так надо.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
Либо увеличить селектру, прикрывая это алпразоламом, например. Либо переходить на другой антидепрессант. Можно на феварин, в таком случае возможна одномоментная смена одного на другой антидепрессант, так как они относятся к одной группе. С 15 мг селектры на 100 мг феварина.

Татьяна Евгеньевна, у меня от селектры есть набор веса,может ли его не быть на феварине?

На Феварине может и не быть. На селектре аппетит повышен? Или едите, как обычно, но вес растёт?

Татьяна Евгеньевна, как обычно ем, иногда чуть повышена тяга к сладкому

Значит антидепрессант повышает уровень пролактина. На феварине редко вес растёт.

Татьяна Евгеньевна, спасибо большое,только сейчас поняла про гормоны,т.к плюс к этому появились постоянные задержки месячных которых раньше не было

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.