Диф.-узловые изменения щитовидки с увеличением объема — вопрос №2594680

Question

Диф.-узловые изменения щитовидки с увеличением объема — вопрос №2594680

Татьяна, Москва

90 просмотров

5 ноября 2024

Добрый день.

Отец, 67 лет.
Дилатационная кардиомиопатия, фебриляция предсердий, сахарный диабет 2 типа, подагра. Принимает препараты регулярно, в тч янувию, эликвис и форсигу. Долгое время злоупотреблял алкоголем.
Три года назад перенес небольшой инсульт и под вопросом перенесен инфаркт, сейчас полностью восстановилось.

Месяц назад сдали анализы - СРБ - почти 90, СОЭ увеличено; мочевая кислота 500, повышен цистатин С и снижена скорость клубочковой фильтрации ! Наблюдаемся у нефролога и кардиолога. Также по УЗи - Диф.-узловые изменения щитовидки с увеличением объема, чего раньше кажется не было. В последнее время вижу у него слабость, быстро устает. Плюс СРБ никогда таким высоким у него не был раньше (раньше максимум 9, даже когда была корона давно - СРБ был 20).

Вопрос - необходимо ли дополнительно обследовать щитовидку.

Возраст: 67

Хронические болезни: да

Вопрос закрыт

слабость

быстро устает

объемы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 5 ноября 2024

Клиент

Анжелика Вячеславовна, большое спасибо за ответ.

Да, подагра давно, просто никогда раньше не было такого СРБ.
Ревматоидный фактор раньше был нормальный (еще раз сдать?) , асло сдадим.

По анемии - это еще возможно на фоне эликвиса, кажется что худеет, скорее даже мышечную массу теряет.

Железо будем пить, анализы досдадим.

По щитовидке все поняла, спасибо.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Янковская Анжелика Вячеславовна, 5 ноября 2024

Эндокринолог

Нет, еще раз можно не сдавать не нужно.
Срб- это неспецифический маркер заболевания. Он повышается при различных состояниях, даже давление и сахар являются причиной его повышения. В вашем случае, вероятно повлияли все факторы вместе в тч на фоне гипертензии и диабета - подагра - это и дало такие повышения, вероятнее всего

Если худеет- кал на сккрытую кровь, и проверить желудок

Будьте здоровы!
Пишите если что !

Пожаловаться

Татьяна, 5 ноября 2024

Клиент

Ангелина Владимировна, спасибо. Да, спасибо, давно пора нам сделать эти обследования.

Пожаловаться

Татьяна, 5 ноября 2024

Клиент

Ленар Равилович, спасибо, сдадим анализы дополнительно

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 ноября 2024

Эндокринолог

Будьте здоровы. Если будут вопросы обращайтесь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Слабость, сонливость, ослабление потенции

5 ответов

5 июля 2021

Вадим

Вопрос закрыт

МРТ Головного мозга консультация невролога

2 ответа

24 декабря 2022

Денис, Волгоград

Вопрос закрыт

Тошнота и слабость, не могут найти причины

5 ответов

27 июля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Кровотечение

1 ответ

5 апреля 2024

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

У ребенка ОРВИ, 3 день высокая температура

3 ответа

13 апреля 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-05T03:45:17+03:00

Здравствуйте!

Результаты анализов свидетельствуют о подагре ( мочевая кислота) - ее обострение провоцирует повышение срб и соэ. Дополнительно можно обследовать - ревматоидный фактор , асло. И консультация ревматолога.

Также имеется жировая болезнь печени , застой желчи: гептрал 400 мг 2 раза в день - 3 месяца при отсутствии аллергии и других противопоказаний

У нефролога и кардиолога лечение и наблюдение продолжать

Имеется анемия ( вероятно, из-за патологии почек) - кровотечений нет? Не похудел ?
- препараты железа , например, ферровит по 1 -2 раза в день под контролем ферритин, гемоглобин
Дополнительно: в12 сдать и фолиевую кислоту

Гормоны щитовидной железы в норме! Работает железа отлично, сдавать еще что-то по ней или принимать препараты не нужно.
Добавьте в рацион продукты , богатые йодом или йодомарин 200 мкг за 30 минут до еды 1 месяц. При отсутствии аллергии и других противопоказаний.

Нужно следить за узелком по узи ( который 9 мм) - оцените предыдущие узи, смотрим его размеры. Узи контроль через 6 мес- при дальнейшем росте - лучше будет сделать пункцию узла.

Accepted Answer · 2024-11-05T05:56:37+03:00

Здравствуйте. По щитовидной железе у него все спокойно.

У него не только СРБ повышен, но и фибриноген и Д димер. Это в комплексе говорит о воспалительном процессе, а где он ?
Когда он делал флюорографию ?
ФГДС ?
Кал на скрытую кровь сдавал ?
Давало ли ПСА сдавал .

У мужчин анемия - это всегда настораживавший фактор в сторону онкологии(хотя есть и немного иных причин), но настораживает всегда , поэтому надо дообследоваться ему .

Усталость может усиливаться именно из - за анемии, хотя при данной почечной патологии она тоже ожидаема , так как почти это фильт, а он работает плохо и даже воспаления может вносить свои коррективы .
Показатели не критичные . Я бы не рекомендовала сейчас принимать железо, чтобы не стереть анализы в динамике , а то потом будет вроде как все хорошо, а обследование не прошли.
Сначала обследование .
Контроль показателей ОАК через 4 недели и уже принимать решение с учетом диагностического поиска .
Если будут вопросы - пишите.

Арсеньева Елена Борисовна, 5 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-05T09:37:02+03:00

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 5 ноября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Нет.Срб и соэ не от щитовидной железы
Дообследовать ее не надо
Только наблюдение раз в год с узи и ТТГ
Диабет тоже компенсирован.Продолжайте терапию
Срб и соэ вероятно связаны с суставным синдромом

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-05T10:25:10+03:00

Здравствуйте. Щитовидная железа увеличена, есть узлы, один по описанию тирадс 4, риск злокачественности до 17 %, но пункцию делают при образованиях больше 15 мм, сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, если в норме то только наблюдение, узи щитовидной железы через 6 месяцев, для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами. Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо

Крохина Нина Ивановна, 5 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-05T14:08:42+03:00

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём немного увеличен , выявлен узлы
Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Гормоны щитовидной железы в норме
Контроль ттг , т4 св 1 р в год

Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Низкое железо , доследование. У терапевта
Повышение срб , вероятно , связано с мочевой кислотой . Консультация ревматолога