Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2594962

Что вас беспокоит?

Болит месяц спина

Добрый день . заболела спина . была у костоправа. Была на МРТ. От боли живу и колю каждые 6 часов Кетанов, Диклофенак. Сил больше нет . хотелось бы чтоб вы посмотрели снимки и что то посоветовали по лечению.

Сахарный диабет 2 типа.
42 года
5 Ноября 2024·Просмотров: 272·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Алена Алексеевна, что вы можете сказать по снимкам МРТ? В чем причина болей? Грыжа или что ?

Алена Алексеевна, я прикрепила фото и результат МРТ посмотрите пж. Что у меня со спиной? Грыжа?

Принятый ответ

добрый день, Ольга, как давно начались ваши жалобы? у вас болит именно в грудном отделе? само описание мрт можете прикрепить, так как без спец. программы с самим диском такие снимки не корректно оценивать.

Шукуфа Радобрыймиз кызы, добрый, уже месяц, езжу на блокаду третий раз, хватает на сутки. Потом каждые 6 часов Кетанов делаю уколы. Без них не могу. Описание скудное. Одни говорят все хорошо, другие что плохо. Я в отчаянье уже.

Шукуфа Рамиз кызы,

не пробовали пропить габапентин? или антидепрессанты с противоболевым эффектом не выписывали вам? прикрепите описание, так как хочется оценить размер грыжи или протрузии глазами диагноста, который видит в 3 плоскостях эти снимки

Шукуфа Рамиз кызы, прикрепила результат к снимкам

а у вас болит спина в грудном отделе или поясница тоже?

Шукуфа Рамиз кызы, нет не пробовала.фото описания прикрепила вместе со снимками

Шукуфа Рамиз кызы, спина посередине. Боли адские. Поясница не болит.

по результатам действительно ничего такого критичного нет, тут надо вам назначать противоболевые антидепрессанты и рассмотреть их к приему, для этого нужна очная консультация, для выписки рецепта. С этой целью назначают обычно амитриптилин, венлафаксин или дулоксетин

Вероятнее грыжеобразование L5-S1 сдавливает нервные корешки , что вызывает болевой синдром
Прикрепите описание МРТ диагностики

Алена Алексеевна, описание скудное и по нему не понятно.

На снимках визуализируются дистрофические изменения , грыжи дисков .
Опишите подробно симптомы

Алена Алексеевна, прикрепила вместе со снимками

Жалобы опишите и чем уже лечились

Алена Алексеевна, болит спина посередине. Без уколов жить не возможно. Езжу на блокаду 3 раз. Хватает на сутки.

Алена Алексеевна, хондрогард, артрозан, дексаметазон. Посадила желудок. Сейчас пью омепразол и кремний . и Кетанов уколы через каждые 6 часов .

Пройдите онлайн тест hads чтобы исключить психогенную природу боли

Рассмотрите к приему антиконвульсант ( например , габапентин) или антидепрессант с противоболевым действием : венлафаксин или дулоксетин
Лфк, плавание , сон на ортопедическом матрасе

Принятый ответ

Здравствуйте. На мрт нет никаких критических изменений, которые могли бы вызывать данные симптомы. Не было ли герпетических высыпаний в области боли?
Вероятнее всего у Вас хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.