Что вас беспокоит?
Боль в спине
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,как правильно мне лечиться?Уже давно болит спина,отдает в ноги,хожу боком по утрам.Делал уколы Мидокалм 100мг+2,5мг/мл по 1 амп два раза в день,20 дней,таблетки Ксефокам 8 мг по 1 таблетки 2 раза в день, 10 дней,от онемения ног Аксамон 20 мг,по одной таб. 1 раз в день,30 дней.Так же делал обезболивающие,Диклофенак,Мовалис,Меласикам.Сделал МРТ 19 мая 2025г.Фото МРТ прикладываю.Стало немного легче,но до конца не проходит.Как нужно лечиться дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? После физической нагрузки боли усиливаются или уменьшаются? Боли по какой поверхности ноги? До колена или до самых пальцев? По МРТ есть несколько грыж, которые могут сдавливать нервные корешки, тогда боль будет в области иннервации этого корешка полосой. Также описана сакрализация,что требует консультации ревматолога в таких случаях
Добрый вечер.Боль ниже по итогам мышц до пятки.По ночам не беспокоит боль .Только когда поворачивается.Физические нагрузки боль увеличивается.
Тогда вероятнее боли связаны с грыжами.
В таких случаях меняют нпвс и миорелаксант, например, кеторол 1.0 внутримышечно 3-5 дней + тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней и к ним добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если боли в ногах сохнэраняются,то используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
При стихании острого периода необходим регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Добрый вечер.Можно ли принимать Габапентин вместе с МПВС и Миорелаксантами или лучше после лечения МПВС (Мидокалм и Ксефокам)?У меня сахарный диабет 2стадии.
Габапентин сочетается и с нпвс и с миорелаксантами. При сахарном диабете противопоказаний нет. Дексаметазон при сахарном диабете не рекомендуется.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ есть грыжи межпозвонковых дисков, которые могут давать описанные вами боли. Также есть изменения (сакрализация) по поводу которых стоит проконсультироваться с ревматологом. Так как вы уже принимали НПВС и миорелаксанты. Далее возможен прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3200 мг) прием 1-2 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
При неэффективности прием препаратов из группы антидепрессантов применяемых при длительном болевом синдроме например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применение согласно инструкции необходимого эффекта (рецептурные препараты)например дулоксетин 30 мг утром неделю, далее 60 мг утром 6 месяцев и больше после постепенная отмена
Ношение при нагрузке поясничного полужесткого корсета до 3-х часов в сутки
Добрый вечер.Можно ли принимать Габапентин вместе с МПВС и Миорелаксантами или лучше после лечения МПВС (Мидокалм и Ксефокам)?У меня сахарный диабет 2стадии.
Габапентин можно принимать вместе с НПВС и миорелаксантами, у них разное действие
С сахарным диабетом данные препараты совместимы
Но хочу отметить препараты НПВС не стоит принимать больше 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую очно консультацию нейрохирурга, ревматолога
Учитывая , что боль носит хронический характер можно рассмотреть к приему антиконвульсант габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Добрый вечер.Можно ли принимать Габапентин вместе с МПВС и Миорелаксантами или лучше после лечения МПВС (Мидокалм и Ксефокам)?У меня сахарный диабет 2стадии.
Лучше после нпвс и миорелаксанта, так не будет нагрузки на печень
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть грыжи, с распространением в межпозвоночные отверстия откуда выходят нервные корешки и описывают стеноз-сужение позвоночного канала.
Можно получить консультацию нейрохирурга.
Если нпвс и миорелаксанты не помогают, то назначают обычно препараты капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Добрый вечер.Можно ли принимать Габапентин вместе с МПВС и Миорелаксантами или лучше после лечения МПВС (Мидокалм и Ксефокам)?У меня сахарный диабет 2стадии.
Можно принимать все препараты одновременно.
Принятый ответ
Здравствуйте! описаны грыжи, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
Добрый вечер.Можно ли принимать Габапентин вместе с МПВС и Миорелаксантами или лучше после лечения МПВС (Мидокалм и Ксефокам)?У меня сахарный диабет 2стадии.
препараты совместимы, можете рассмотреть прием габапентина при неэффективность курса лечения нпвс+миорелаксанты
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Добрый вечер.Можно ли принимать Габапентин вместе с МПВС и Миорелаксантами или лучше после лечения МПВС (Мидокалм и Ксефокам)?У меня сахарный диабет 2стадии.
Можно принимать. Препараты совместимы
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20206 ответов
- 9 Февраля 202522 ответа