Что вас беспокоит?
Тонзиллит. Заменили цефтриаксон уколы Панцеф. Сильный отек носа. Не проходит. Срочно !
Добрый день. Девочка 12 лет. Болеет редко, хронических заболеваний нет. В субботу, 26 октября поднялась температура до 38. Предположили, что вирус, начали прием противовирусного препарата Трекрезан. на 3-4 день появилась боль в горле, которую начали лечить полосканиями, люголем, ротоканом, расствор сода+соль. Появился отек горла, голос стал странным. Вместе с воздействием на горло начали давать диазолин + жаропонижающие по необходимости. С момента начала боли в горле до вчерашнего дня ( 2 ноября) температура держалась в районе 37,2-37;4. Вчера стала выше - 38-38,5. Боль в горле и отек сохранились. так же и отек носа ( применяем спрей). Наш семейный доктор посоветовал начать прием антибиотиков ( цефтриаксон) 2 мл р-р для иньекций + 2 мл лидокаина и далее как обычно для цефтриаксона. Мы сделали два укола - вчера и сегодня утром ( 3 ноября). Заменили на панцеф по рекомендации педиатра с сайта Спроси врача. Дали уже два вечера по 400 мг. Температура только ночью была; Никак не проходит отек в носу, ребенок не бышит практически носом. Дали лоратадин ( а вдруг аллергия) Есть Полидекса в наличии. Начать курс этим препаратом ? Есть пульмикорт. Может быть делать ингалляции через нос пульмикортом? Как облегчить состояние ребенку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по поводу замены инъекционного препарата на препарат таблетированный –отлично
Биодоступность одинаковая
На фоне приема лоратадин -было улучшение?
Пульмикорт показан при ложном крупе, у вас отек на фоне инфекции
Сейчас пульмикорт не обоснован
Полидекса- комбинированный препарат
Дексаметазон, фенилэфрин и 2 амонгликозила( антибиотики)
Ее назначаем при затяжных бактериальных ринитах
Надежда Александровна, лоратадин сильно не помог
Надежда Александровна, сделали одну ингалляцию с пульмикортом. Посмотрим.
Надежда Александровна, из ответа не понял, что можно и нужно сделать сейчас ? Полидексу ?
Поняла вас
антигистаминные средства не лечат и не облегчают симптомы орви, они применяются ТОЛЬКО при аллергии
По поводу пульмикорта , онлайн назначать лечение мы не можем. Но, с нами вы всегда можете получить второе мнение и задать любые вопросы.
Ребенок болен 9 сутки
Если ребёнок получает антибиотик системно, нет смысла применять антибиотик местно.
Это я про полидексу
Надежда Александровна, антигистаминное дали для определения - есть аллергия на антибиотик или нет.
Пульмикорт - начали делать , не дождавшись ответа. Думаю, сто не смертельно.
Как нам облегчить состояние и снять отек ?
Ребенок мало болеет, но вирус и осложнения в настоящее время лютые )
Надежда Александровна, дв, уже 8 суток. думали, что вирус, но надо было сделать анализ крови и принять решение по результату.
На какой день после появления симптомов простуды нужно сдать ОАК и понять план лечения ( вирус или бактерии) ? Нам посоветовали скорринг-тест ( название заабыл). Стоит применять?
Да конечно нет, навредить пульмикортом не можете. Не забывайте умыть лицо и прополоскать рот после ингаляции
Вообще, по описанию нельзя исключить мононуклеоз.
Если бы это была ангина – антибиотик будет эффективен
В такой ситуации назначаем -ОАК: ( атипичные мононуклеары будут указывать на мононуклеоз )
Б/х: АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубина
Можно сдать антитела :VCA IgМ и VCA IgG, EBNA IgG, EA IgG
Насчет отека в носу
Промывать нос гипертоническим раствором , он снижает отек, увеличивает кровоснабжение местно
Сосудосуживающие.
Иногда , назначаем местно гкс ( Назонекс/дезринит) -согласовать очно с врачом
Надежда Александровна, а что за анализ на антитела ? для чего ?
Речь о мононуклеозе
Надежда Александровна, а что скажете о такой схеме?
1. по поводу носа можно добавть линаква форте 4-5 р/сут ,хорошо снимает отёк + мометазон сандоз 1 впрыскивание 2 р/сут на 7-10 дней
Надежда Александровна, а что это за зараза и чем опасна ?
Мометазон это и есть гкс
Как и назонекс, дезринит
Он хорошо убирает отек
Мононуклеоз это вирус Эпштейн Барра , цитомегаловирус
Детская инфекция
Ничем не опасно
Может протекать с налетом на миндалинах , температурой , Лимфаденопатией
Надежда Александровна, доброе утро. Сделали вчера связку - промываение изотонич расствором + мометазон - 2 раза до сна. Но изменения не произошло. так же - дыхания через нос так и нет. после промывания - немного желтые или коричн сопли видел. Ночью гоняли увлажнитель, дышит постоянно через рот. Мне ее жалко (. Везти ее к лору ?
Здравствуйте, да, лучше показаться врачу очно . Нужно посмотреть , что происходит со слизистой носа.
Здравствуйте!
Анализ крови до начала терапии не сдавали? Или стрептатест?
Дарья Евгеньевна, нет, не сделали. Только узнали про него. Сейчас уже поздно ? есть смысл? пьем антибиотик
Дарья Евгеньевна, у нас в провинции такого не найдем
Поняла Вас, кровь можно сдать, но уже, конечно, будет стертая картина на фоне антибиотика.
Сдаём в любом случае: ОАК ,СОЭ ,СРБ, ОАМ
По поводу лечения как можно сккоректировать состояние ребенка - по поводу носа можно добавть линаква форме 4-5 р/сут ,хорошо снимает отёк + мометазон сандоз 1 впрыскивание 2 р/сут на 7-10 дней
Дарья Евгеньевна, на какой день от появления симптовом ОРВИ нужно сделать ОАК и какие показатели нужно смотреть и каак читать их?
Дарья Евгеньевна, Линаква форте + мометазон вместе ?
В идеале на 2-3 день болезни, основные показатели:
Вирусная кровь - повышается СОЭ, лейкоциты норма или повышены, повышены моноциты, повышены лимфоциты
Бактериальная - соэ и лейкоциты могут быть повышены значительно, повышены нейтрофилы
Сначала линаква, через 15 минут мометазон
Дарья Евгеньевна, отличный ответ. Умничка)
Посмотрел горло сейчас, вижу белые гнойнички. Поэтому температура и держится пока. Антибиотик принимаем третьи сутки. Он, вроде не сразу убивает бактерии, а через 48-72 часа начинает аактивно работать и гнойнички уходят. Может снять их люголем вручную ватным тампоном ?
Эффект от АБ оцениваем через 72 часа от использования первой дозы, но субфебрилитет может сохраняться какое-то время.
Лучше не снимать самостоятельно, Вы для зева на данный момент что используете?
Дарья Евгеньевна, полоскания фурациллином, люголь спрей. Промывение носа - фурациллин, вчера начали капать проторгол, риностоп ( но мало эффекта),
Вопрос: стоит ли полоскать содой и солью ? мне не рекомендовали почему-то его.
Дарья Евгеньевна, сегодня к 12 ночи будет 72 часа от первой иньекции цефа. Потом перешли на таблетки.
Не знаю, зачем наш семейный доктор посоветовал цеф в иньекциях. Есть же таблетированные формы ((
Лучше придерживаться такой терапии:
- горло полоскаем фурацилин или сода с солью (хорошо снимает воспаление и увлажняет/смягчает слизистую) 3-4 р/сут после еды
- затем через 15-20 минут спрей тантум верде 2-3 впрыскивания 3 р/сут
- через час-полтора рассосать лизобакт
По поводу носа я выше написала
Не могу сказать почему выбрали такую форму ,к сожалению
Дарья Евгеньевна, у нас куплен спрей граммидин. Мложно его использовать?
Да. Он тоже хорошо будет.
То есть ребенок кушает 3 раза в день, например, и после этого обработка горла по схеме, указанной выше.
После выздоровления зубную щетку сменить
Дарья Евгеньевна, у нас есть таблетированный фарингосепт и граммидин + спрей граммидин
Лучше граммидин рассасывать тогда + спрей граммидин
Дарья Евгеньевна, доброе утро. Сделали вчера связку - линаква + мометазон - 2 раза до сна. Но изменения не произошло. так же - дыхания через нос так и нет. после промывания - немного желтые или коричн сопли видел. Ночью гоняли увлажнитель, дышит постоянно через рот. Мне ее жалко (. Везти ее к лору ?
Утром промыли линаквой лежа, что бы проникло хорошо и глубже + через 15 мин ринонорм + через 30 мин мометазоном. Есть мааааленький прогресс и еле еле дышит нос. Но все равно, состояние мне не нравится. Совсем никаак не снять отек.
Дарья Евгеньевна, 2 ноября вечером вкололи первую дозу цефтриаксона, потом, как помните, перешли на панцеф и выпили три дозы по 400 вечером. Утром в горле есть белые гнойнички на миндаллинах. Температура сильно не поднималась. Утром 37,4. Полоскаем дальше
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если совсем носик не дышит, лучше ЛОР-у всё же показаться очно ??
Дарья Евгеньевна, ура. есть улучшение. Схема сработала, но не сразу. Нос дышит. ребенок ожил
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 201819 ответов
- 18 Февраля 201837 ответов
- 31 Мая 20181 ответ
- 13 Ноября 20183 ответа