Что вас беспокоит?
Рост фибриногена в первый триместр
Добрый день. Ситуация следующая. Был крио перенос эмбриона на згт. Дозы гормонов большие, мониторили фибриноген, он был 3,6. Беременность наступила, хгч растет, сегодня 23 день после подсадки, сдала фебриноген вырос до 4,6. Так же принимаю кардиомагнил 75 мг 2 раза в день и колю Клексан 0,4 подкожно. Нормальный ли это фибриноген, почему так быстро растет. Так же есть мутации именно по фибриногену ген FGB, PAI-1, и тромбоцитарный рецептор фибриногена, все мутации гетерозиготные.
Принятый ответ
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв, ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Контролировать коагулограмму во время беременности не нужно (согласно последним клиническим рекомендациям).
Выявленные у вас полиморфизмы не имеют клинического значения.
Поводов для беспокойства нет. Свертывающая система работает физиологично.
Анна Павловна, спасибо за ваш ответ. Но все же существуют какие-то нормы? тк все остальные анализы в норме и вот только этот фибриноген мучает меня, а меня мучает репродуктолог, который постоянно его мониторит и обращает внимание. Тк я полностью на гормонах до 16 недели минимум
PS Только что пришел анализ на Д-димер 210нг. мл
На фоне беременности фибриноген растет. Норм для беременности не существует. Мониторировать коагулограмму не нужно, так как тактика лечения/профилактики в зависимости от ее показателей не меняется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фибриногену у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, коагулограмма более измененной так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах.
Сейчас тоже идут гормональные перестройки которые влияют на коагулограмму.
Это норма. Опасности нет. Специально контролировать гемостаз не требуется.
Врач просчитал вам суммарный балл риска тромбозов по шкале RCOG?
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Впервые слышу про эту шкалу... может как-то для себя и считала тк спрашивала про родственников, смотрела генные поломки и просто анализы крови с коулограммой
Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Анастасия Сергеевна, из этого возраст 37 лет, тромбоз родственников, эко
Если тромбоз родственника в молодом возрасте и первой линии, то вместе 3 балла. Гепаринопрофилактика с 28 недель начнется.
Анастасия Сергеевна, я же уже колю клексан 0,4
В этом случае узнавайте обоснования у лечащего специалиста. Лечение под личную ответственность гинеколога
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 202023 ответа
- 20 Февраля 20211 ответ
- 8 Июля 202222 ответа
- 9 Августа 20221 ответ