Что вас беспокоит?
Болят мышцы, краснота кожи, отек лица и шеи
Добрый день. У мамы после перенесенной вирусной инфекции в мае развилось аутоиммунное заболевание. Сейчас она лежит в пульмонологии с пульмонитом. Анализы в приложении. Болят при движениях мышцы плеч, рук, бедра, эритема лица, шеи, отдельных участков тела (симметрично), ком в горле - может есть только жидкую пищу. Подскажите пожалуйста, какие еще сдать анализы, более точные, чтобы поставить точный диагноз. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Вспомнила нашу беседу про вашу маму. Правильно же?
Как она?
Что ей провели из терапии?
Есть выписка?
Вера Владимировна, здравствуйте, как я рада , что Вы ответили!)) Мама в итоге лежит в пульмонологии с официальным диагнозом Пневмония, но в беседе она сказала, это больше похоже на пульмонит, как вторичное, как Вы и говорили. Завтра вроде бы ее выписывают, добилась направления к ревматологу, которую нам рекомендовала родственница-невролог. А вот с кожным специалистом у нас беда, я им уже не верю, зам.главного врача нашей поликлиники сказал, что при необходимости выпишет направление на консультацию в Симферополь (областную клинику). Жду, когда маму выпишут и сдадим еще ана-иммуноблот, пульмонолог почему-то склоняется к склеродермии, посоветовала еще сдать на антитела к антигену scl-70. Из терапии пока не скажу, завтра сфоткаю выписку и приложу сюда. Но точно капают или колят гормоны.
Выписку обязательно сюда прикрепите.
SCL-70 входит в иммуноблот.
Описание по мскт не похоже на склеродермию. Больше на пульмонит/альвеолит. Она делать динамику мскт будут?
Вера Владимировна, сегодня должны были делать рентген контрольно, у нас в больнице нет мскт, только отдельно платно) пульмонолог имела в виду Склеродермию как основное, она советовалась со знакомой дерматологом (отправляла ей фото пятен мамы) и та сказала, что больше склеродермия, но честно говоря по описаниям из интернета на склеродермию не сильно похоже - у нее нет каких-то сосудистых проявлений на коже, кроме эритемы . Болят плечи, не поднимаются руки, но пальцами рук она может делать все. И бедра болят при ходьбе. И ком в горле, ест только жидкую пищу, постоянно идет слизь, сплевыает
Делали фгдс с стационаре?
По поводу аденомы надпочечников сдавали кортизол, метанефрины мочи? В стационаре
Вопрос в покраснение кожи может быть из-за гиперкортицизма, например.
Нужен иммуноблот, чтобы уточнить при таком высоком анф, что в нём повышено.
От этого плясать.
Рентген и выписку жду завтра. ?
Вера Владимировна, на счет кортизола мама спросит, завтра ее выписывают, наверно в выписке будут все анализы, что у нее брали. Иммуноблот сдадим, думаю, на днях - пусть она хоть оклемается после больницы, у нее уже депрессия, ничего не хочет больше(. Скажите пожалуйста, может надо бы еще какие-то анализы именно крови сдать, чтобы одним махом с иммуноблотом - дать венам отдохнуть ?
Вера Владимировна, добрый день. Прикладываю выписку, не понимаю, почему пишут хронический вирусный гепатит С, мы же сдавали на рнк вируса - отрицательный был результат
1. РНК лучше переделать. У вас + только антитела. Не увидела в выпуске ПЦР.
2. По хорошему надо было переделать мскт а не рентген, так как непонятно ушла ли пневмония. Так как наша пневмония не видна на рентгене
3. В данном случае, ещё надо и срочно сделать узи почек. У описании описан гидронефроз (???) с расширением Лобанов почек до 25 мм.
4. Вы сдали ANA- иммуноблот? Анца?
Вера Владимировна, приложила на рнк гепатита С анализ, ранее сдавали, почему то общий у нее всегда положительный. Анца да, я ранее прикладывала - он после АНФ идет в описании
Вера Владимировна, иммуноблот, сдадим на следующей неделе точно. Скажите пожалуйста, этот анализ он позволит поставить точный диагноз? Хочется уже начать лечение, может ей сейчас необходимо хотя бы гормональную терапию проводить, чтобы не дать болячке усугубиться?
Нам важен пока именно иммуноблот.
И важно ещё мскт динамика будет. Но пока иммуноблот. Остальные анализы скажутся на фоне введения дексаметазона.
В итоге вас в стационаре вас смотрел ревматолог?
Пока гормоны мы не даем. Так как диагноз не ставится в слепую.
Если мы найдем в иммуноблоте конкретные отклонения, от этого будет исходить тактика и доза, необходимость цитостатиков.
Пока только ингаляции.
Если только Ат к гепатиту С повышены, то она перенесла острый гепатит С когда-то, ест иммунитет, болезни нет,
Вера Владимировна, ревматолога два на всю Керчь) К лучшей из них планирую попасть в начале следующей недели. Маму возили из пульмонологии в кож-вен- исключили красную волчанку ) на этом все. Правда после поездки в кож-вен ей сделали пару уколов в вену - не знаю от чего.
Вера Владимировна, а ингаляции сейчас обязательны или, как она пишет, только при наличии симптомов?
Ингаляции назначают чтобы снять отёк и спазм бронхов. Я не слушала вас, мне слодно сказать, на сколько это целесообразно. Сколько дней вы из получали?
Вера Владимировна, в больнице ей вообще не делали ингаляции, только уколы и капельницы.
Назначения вам на амбулаторных этап, значит. Я повторюсь, мне сложно сказать надо ли, если я вас не слушала ((
Вера Владимировна, скажите пожалуйста , по рекомендациям пульмолога в плане приема препаратов маме можно все перечисленные препараты? Она например пишет про тромбоасс и подобные - я знаю, что при аутоиммунном заболеваниях по поводу любых препаратов надо консультироваться с лечащим врачом. Я читала, что такие препараты на базе аспирина, а также статины могут сами провоцировать аутоиммунные болячки. Лангидазу она рекомендует - можно ли ее? И еще - мама продолжает лечить гастрит предписаниями гастроэнтеролога - верно ли это? Она пьет метронидазол, ребамипид .
Лонгидаза направлена на рассасыаание фиброза. При остром процессе она может быть эффективна, при хр фиброзе от неё 0 % эффекта. Так что думаю особо бессмысленно.
Вот ингаляции с пульмикортом и беродуалом я бы оставила. Все таки спазм бронхов и противовоспалительное действие должно быть хотя бы 10-14 дней после таких изменений в лёгких.
Аспирин (тромбоасс, аспирин кардио) обязательно принимать. Он ничего не провоцирует. Защищает её сосуды от тромбоза (слипания в сосуде тромбоцитов) .
Если вы лечите H. Pilory то он своей рол не играет. Тем более если нет язвы желудка. Вы только что получали курс антибиотиков в/венно. Его в целом достаточно,если пропили уже 7 дней. Ребамипид можно оставить.
Вера Владимировна, я прошу прощение за большое количество вопросов и спасибо Вам за ответы! Хотела еще сказать, что в кож-вене маме сказали исключить молоко вообще, не понятно, почему, возможно они до сих пор уверены, что это аллергия. Есть ли какие-то ограничения в пище при аутоиммунных процессах? Понятно, что жареное нельзя, но она такую пищу и не может есть, только жидкое.
Нет, пусть кушает что хочет. На аутоимм процесс это не влияет. Тем более была пневмония, нудно восстановление, в том числе с питанием. В моче белка у неё нет, поэтому белок она может есть сколько угодно.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 202215 ответов
- 18 Июня 5 ответов