Помогите, паникуем

Евгений Зимков6 Ноября 2024

4.0

Принятый ответ

Добрый день.

По результатам анализов на щитовидную железу речь идёт о cубклиническом гипотиреозе.
Это начальная стадия аутоиммунного тиреоидита - заболевания щитовидной железы, при котором функция железы снижена по причине дефицита гормонов (Т3 и Т4).
Причина аутоиммунного тиреоидита - это высокий титр антител к тиреоидной пероксидазе (анти - ТПО).
По уровню анти – ТПО мы делаем вывод о силе аутоиммунной воспалительной реакции.
В вашем случае аутоиммунная реакция заключается в выработке антител (анти – ТПО) против тканей щитовидной железы. Это патологический процесс. У здорового человека эти антитела не вырабатываются. Либо вырабатываются, но в крайне малых количествах.

О функции щитовидной железы мы судим только по уровню ТТГ, Т4 и Т3.
В ближайшее время рекомендую дополнительно сдать кровь на свободную фракцию Т3. Если уровень Т3 окажется ниже референтного интервала, речь будет идти уже не о латентной стадии гипотиреоза, а о клинически выраженном гипотиреозе.

В вашей ситуации имеет смысл назначение заместительной гормональной терапии (препаратами тироксина) с целью недопущения прогрессирования заболевания с развитием яркой клинической симптоматики.

Данные препараты являются рецептурными. Необходимо обратиться на очный прием к эндокринологу.

На фоне лекарственной терапии (не ранее чем через 3 месяца) необходимо пересдать кровь на TТГ и свободную фракцию Т4 (тироксина).
Также имеет смысл с той же периодичностью сдавать кровь на свободную фракцию гормона щитовидной железы Т3 (трийодтиронина).
Анализ на антитела к тиреопероксидазе (анти – ТПО) пересдавать не имеет смысла.

Также в вашей ситуации имеет смысл выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы.

Теперь перейдут к расшифровке показателей работы печени (печеночных проб).
Повышение АЛТ в вашей ситуации не представляет серьёзной опасности для здоровья.
Для уточнения причины повышения АЛТ рекомендую выполнить вашему супругу УЗИ органов брюшной полости.

По статистике, наиболее распространенным заболеванием печени, при котором наблюдается подобное повышение печеночных ферментов, является неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБ, жировой гепатоз).
Причина этого заболевания - избыточное потребление трансжиров.

Рекомендую сдать анализы на вирусные гепатиты В и С, в частности:
- HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген).
- Суммарные антитела Anti-HCV(антитела к антигенам вируса гепатита C).
Возможны и другие (более редкие) причины повышения АЛТ.

Через 3 месяца с целью динамической оценки лабораторных показателей работы печени рекомендую вашему супругу пересдать кровь на аминотрансферазы (АЛТ и АСТ). Несмотря на то, что в настоящее время уровень АСТ в норме, необходимо одновременно исследовать обе эти печеночные пробы.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Евгений Зайцев6 Ноября 2024

4.9

Принятый ответ

Уважаемая Анна,

Спасибо, что поделились результатами анализов. У вашего мужа действительно наблюдается повышенный уровень АЛТ (58,2) и АСТ (32,7), что может указывать на реакцию со стороны печени. Повышение этих ферментов часто связано с нагрузкой на печень и может наблюдаться при изменениях в гормональном фоне, которые характерны для нарушений щитовидной железы, особенно при гипотиреозе.

Учитывая, что у вашего мужа растет уровень ТТГ и антител к ТПО, можно предположить, что происходит обострение аутоиммунного процесса, например, аутоиммунного тиреоидита, который может приводить к дополнительной нагрузке на печень и изменениям в обмене веществ. Красные пятна на лице могут быть также связаны с нарушением работы щитовидной железы и гормональными колебаниями, что иногда влияет на состояние кожи.

Для более точной оценки я бы рекомендовал провести:
УЗИ печени – для проверки на структурные изменения в печени.

Юлия Гилева7 Ноября 2024

3.7

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
Так как значительно повышаются АнтиТПО-это может говорить о развитии аутоиммунного тиреоидита, вам необх-мо досдать Т3 и сделать узи щж с последующей консультацией эндокринолога.
Повышение АЛТ незначительное, это может быть проявлением как жирового гепатоза, так и может быть в рамках аутоиммунного заб-ия ЩЖ. Рек-ся сделать УЗИ ОБП.

Здоровья вашей семье!