Что вас беспокоит?
Постоянные тянущие боли справа от пупка, тошнота, сухость во рту после еды, метеоризм справа, выпирание правой части живота
Добрый день. Помогите, пожалуйста, решить вопрос и найти причину данного состояния. Примерно в октябре прошлого года началось бурление в животе. Не обратил на это внимание тогда. После новогодних праздников добавилась тошнота, сухость во рту, метеоризм усилился преимущественно справа. Также временами головокружение, слабость. Начал проверяться всё в норме. Кровь норма. И ОАК и биохимия и онкомаркеры. Только низкий витамин Д. Фекальный кальпротектин был немного повышен. В районе 90. Также была проблема со стулом., образовалась анальная трещина. Проктолог также поставил внутренний геморрой. Иммунохимический анализ показал кровь, гемоглобин. Гаптоглобин отрицательный. Иногда появлялось выпирание правой части живота, справа и чуть выше пупка. Прошёл лечение. Необутин ретард, альфазокс и нексиум. На сегодняшний день ситуация стала хуже. Выпирание стало постоянным, боли усилились, усилились слабость, также сухость во рту. Сон ухудшился, аппетит, похудел кг на 12-13. Правда убрал почти всё сладкое, мучное ограничиваю, жирное убрал. Вчера по знакомству просветили рентгеном. В районе слепой кишки якобы застой. Весь кишечник чистый остальной. Куда бежать и что делать? Качество жизни сильно снизилось
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Михаил . В связи с тем что вы хорошо обследованы , стандартная терапия вам не помогает то вероятнее всего у вас развился синдром висцеральной гиперчувствительномт. . Часто у пациентов на фоне стресса , переживай , тревоги да и во все без этого может происходить сбой в работе желудочно кишечного тракта , когда на нормальные вещи наш организм в частности кишечник реагирует не нормально . Это очень портит качество жизни я вас понимаю . Вы пропили действительно большое количество разных препаратов, обследовались , мне хочется вам помочь .
Согласна моему примеру , примеру других врачей в том числе и международных , клинических рекомендаций и множества еще литературы это возникает по причине недостатка нейромедиаторов , и лечение основное поэтому нейромодуляторами ( например амитриптлин в малой дозе нашел свое применение в гастроэнтерологии и достаточно эффективно ) он уберут боли , нормализует стул , сон , вес .. ведь жить в таком состояние невозможно … вы всегда можете отменить этот препарат , зависимости он не вызывает
Принятый ответ
Здравствуйте, Ваши симптомы характерны для синдрома избыточного бактериального роста, что косвенно подтверждается результат копрограммы.
Данное состояние может развиваться на фоне снижения моторики кишечника и застаивания каловых масс.
В этом случае требуется дообследование в виде дыхательного водородного теста на сибр .
Подскажите сейчас какой характер стула у вас?
Изжога вас не беспокоит? ( т.к по фгдс есть признаки заброса желудочного содержимого в пищевод)
Марина Константиновна, добрый день. Стул неоформленный, ежедневный. Преимущественно желтого цвета. Начальный более твёрдый, потом помягче. Бывает кашицеобразный.
Марина Константиновна, изжога бывает, но редко очень. В основном беспокоит боли справа пупка, постоянные, ноющего характера. И выпирание живота
Марина Константиновна, я добавил фото выпирания живота
Сейчас из препаратов ничего не принимаете? Правильно ?
Марина Константиновна, сейчас нет. Пью траву для гепатобиллиарного тракта
Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим для профилактики заброса желудочного содержимого в пищевод:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Также через 6 мес необходимо выполнить контроль фгдс , для оценки состояния слизистой пищевода.
Тест на хеликобактер во время фгдс часто даёт ложные результаты, поэтому необходимо выполнить более достоверные: кал на антиген к хеликобактер или дыхательный уреазный тест
Есть признаки застоя желчи в желчном пузыре, но желчегонные пока не стоит принимать, т.к если желчь усиленно оттекает в воспаленный кишечник, то симптомы усиливаются
При положительном тесте на сибр , обычно назначается альфанормикс 400 мг 3 р в день 10д
Принятый ответ
Михаил , здравствуйте. Описываемая вами ситуация похожа на присутствие синдрома избыточного бактериального роста . Это состояние часто развивается на фоне нарушения свойств желчи , у вас это имеется судя по узи . Отсюда может наблюдаться и проблемы с перистальтикой .
Как давно были обнаружены кисты в печени ?
Для подтверждения сибр сдается дыхательный водородный тест с лактулозой . При положительном результате проводят санацию кишечника препаратом Рифаксимин .
Вес у вас стабильный за последние полгода ?
Виктория Леонидовна, снизился. Кг на 10-12
Да , извините , про вес увидела . Перечитала снова ваш вопрос .
При данных жалобах имеет смысл исключить сибр, как писала выше . Еще проверила бы ферментную функцию поджелудочной железы, для этого сдается кал на панкреатическую эластазу (сдается более менее сформированный стул).
Эластазу сдавал. Показала 500 ед
Тогда остается исключение синдрома избыточного бактериального роста .
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте.
Учитывая Ваши симптомы, результаты обследований и ситуацию описанную коллегам, наиболее вероятный диагноз это синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. В сторону данного диагноза указывают также цифры, до которых повышен результат кальпротектина.
Для уточнения наличия данного синдрома необходимо выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
При положительном результате в таких случаях лечение проводится препаратом Альфа-Нормикс в дозировке 400 мг 3 раза в день на 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней. После данного курса рекомендуется препарата для улучшения микрофлоры кишечника - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней. Альфа-Нормикс это кишечный антисептик, который действует преимущество в просвете кишечника.
Елена Сергеевна, добрый вечер. Фекальный кальпротектин был повышен в начале года. Повторно сдал его сейчас, в норме
Это не исключает возможность наличия Синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, поэтому основное обследование, которое нужно выполнить это Водородный дыхательный тест с лактулозой.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20191 ответ
- 22 Декабря 20191 ответ
- 1 Февраля 202016 ответов
- 4 Мая 20201 ответ