Постоянные тянущие боли справа от пупка, тошнота, сухость во рту после еды, метеоризм справа, выпирание правой части живота — вопрос №2599971

Question

Постоянные тянущие боли справа от пупка, тошнота, сухость во рту после еды, метеоризм справа, выпирание правой части живота — вопрос №2599971

Михаил, Ставрополь

317 просмотров

6 ноября 2024

Добрый день. Помогите, пожалуйста, решить вопрос и найти причину данного состояния. Примерно в октябре прошлого года началось бурление в животе. Не обратил на это внимание тогда. После новогодних праздников добавилась тошнота, сухость во рту, метеоризм усилился преимущественно справа. Также временами головокружение, слабость. Начал проверяться всё в норме. Кровь норма. И ОАК и биохимия и онкомаркеры. Только низкий витамин Д. Фекальный кальпротектин был немного повышен. В районе 90. Также была проблема со стулом., образовалась анальная трещина. Проктолог также поставил внутренний геморрой. Иммунохимический анализ показал кровь, гемоглобин. Гаптоглобин отрицательный. Иногда появлялось выпирание правой части живота, справа и чуть выше пупка. Прошёл лечение. Необутин ретард, альфазокс и нексиум. На сегодняшний день ситуация стала хуже. Выпирание стало постоянным, боли усилились, усилились слабость, также сухость во рту. Сон ухудшился, аппетит, похудел кг на 12-13. Правда убрал почти всё сладкое, мучное ограничиваю, жирное убрал. Вчера по знакомству просветили рентгеном. В районе слепой кишки якобы застой. Весь кишечник чистый остальной. Куда бежать и что делать? Качество жизни сильно снизилось

Возраст: 39

Вопрос закрыт

слабость

кровь нормы

похуделый кг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Михаил, 7 ноября 2024

Клиент

Марина Константиновна, добрый день. Стул неоформленный, ежедневный. Преимущественно желтого цвета. Начальный более твёрдый, потом помягче. Бывает кашицеобразный.

Пожаловаться

Михаил, 7 ноября 2024

Клиент

Марина Константиновна, изжога бывает, но редко очень. В основном беспокоит боли справа пупка, постоянные, ноющего характера. И выпирание живота

Пожаловаться

Михаил, 7 ноября 2024

Клиент

Марина Константиновна, я добавил фото выпирания живота

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Сейчас из препаратов ничего не принимаете? Правильно ?

Пожаловаться

Михаил, 7 ноября 2024

Клиент

Марина Константиновна, сейчас нет. Пью траву для гепатобиллиарного тракта

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим для профилактики заброса желудочного содержимого в пищевод:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Также через 6 мес необходимо выполнить контроль фгдс , для оценки состояния слизистой пищевода.

Тест на хеликобактер во время фгдс часто даёт ложные результаты, поэтому необходимо выполнить более достоверные: кал на антиген к хеликобактер или дыхательный уреазный тест

Есть признаки застоя желчи в желчном пузыре, но желчегонные пока не стоит принимать, т.к если желчь усиленно оттекает в воспаленный кишечник, то симптомы усиливаются
При положительном тесте на сибр , обычно назначается альфанормикс 400 мг 3 р в день 10д

Пожаловаться

Михаил, 7 ноября 2024

Клиент

Виктория Леонидовна, снизился. Кг на 10-12

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог

Да , извините , про вес увидела . Перечитала снова ваш вопрос .

При данных жалобах имеет смысл исключить сибр, как писала выше . Еще проверила бы ферментную функцию поджелудочной железы, для этого сдается кал на панкреатическую эластазу (сдается более менее сформированный стул).

+ 1

Пожаловаться

Михаил, 7 ноября 2024

Клиент

Эластазу сдавал. Показала 500 ед

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог

Тогда остается исключение синдрома избыточного бактериального роста .

Пожаловаться

Михаил, 7 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, добрый вечер. Фекальный кальпротектин был повышен в начале года. Повторно сдал его сейчас, в норме

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Это не исключает возможность наличия Синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, поэтому основное обследование, которое нужно выполнить это Водородный дыхательный тест с лактулозой.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Продолжительный самопроизвольный подъем температуры каждый день, слабость, головная боль.

3 ответа

10 января 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Последствия пневмонии, можно ли делать кт 4-й раз за год

5 ответов

14 мая 2024

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Сильная головная боль

4 ответа

19 июня 2024

Виктор

Вопрос закрыт

Температура держится неделю

5 ответов

28 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать при таких результатах: АТГ повышены до 650, ТТГ 5,09

4 ответа

5 марта

Olga, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-06T22:54:26+03:00

Здравствуйте Михаил . В связи с тем что вы хорошо обследованы , стандартная терапия вам не помогает то вероятнее всего у вас развился синдром висцеральной гиперчувствительномт. . Часто у пациентов на фоне стресса , переживай , тревоги да и во все без этого может происходить сбой в работе желудочно кишечного тракта , когда на нормальные вещи наш организм в частности кишечник реагирует не нормально . Это очень портит качество жизни я вас понимаю . Вы пропили действительно большое количество разных препаратов, обследовались , мне хочется вам помочь .

Согласна моему примеру , примеру других врачей в том числе и международных , клинических рекомендаций и множества еще литературы это возникает по причине недостатка нейромедиаторов , и лечение основное поэтому нейромодуляторами ( например амитриптлин в малой дозе нашел свое применение в гастроэнтерологии и достаточно эффективно ) он уберут боли , нормализует стул , сон , вес .. ведь жить в таком состояние невозможно … вы всегда можете отменить этот препарат , зависимости он не вызывает

Логинова Марина Константиновна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T10:57:50+03:00

Здравствуйте, Ваши симптомы характерны для синдрома избыточного бактериального роста, что косвенно подтверждается результат копрограммы.
Данное состояние может развиваться на фоне снижения моторики кишечника и застаивания каловых масс.

В этом случае требуется дообследование в виде дыхательного водородного теста на сибр .

Подскажите сейчас какой характер стула у вас?
Изжога вас не беспокоит? ( т.к по фгдс есть признаки заброса желудочного содержимого в пищевод)

Филиппова Виктория Леонидовна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T13:39:41+03:00

Михаил , здравствуйте. Описываемая вами ситуация похожа на присутствие синдрома избыточного бактериального роста . Это состояние часто развивается на фоне нарушения свойств желчи , у вас это имеется судя по узи . Отсюда может наблюдаться и проблемы с перистальтикой .
Как давно были обнаружены кисты в печени ?
Для подтверждения сибр сдается дыхательный водородный тест с лактулозой . При положительном результате проводят санацию кишечника препаратом Рифаксимин .
Вес у вас стабильный за последние полгода ?

Худякова Елена Сергеевна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T17:37:03+03:00

Михаил, здравствуйте.
Учитывая Ваши симптомы, результаты обследований и ситуацию описанную коллегам, наиболее вероятный диагноз это синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. В сторону данного диагноза указывают также цифры, до которых повышен результат кальпротектина.
Для уточнения наличия данного синдрома необходимо выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
При положительном результате в таких случаях лечение проводится препаратом Альфа-Нормикс в дозировке 400 мг 3 раза в день на 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней. После данного курса рекомендуется препарата для улучшения микрофлоры кишечника - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней. Альфа-Нормикс это кишечный антисептик, который действует преимущество в просвете кишечника.