Что вас беспокоит?
Болит плечо
Болит плечо. Сделала МРТ плечевого сустава. Врач травматолог поставил диагноз Капсулит. Сделал блокаду.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Каким препаратом делали блокаду?
Бахром, Дипроспан
можно будет добавить курс физиотерапии(фонофорез с гидрокортизоном №10 или УВТ №5)
Адгезивный капсулит лечится консервативно.Рекомендуется:
Выполнить блокаду с Дипроспаном 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0.
Аркоксиа 90 мг 1р в день 7 дней.
Омез 20 мг 1р/день утром до еды
Мидокалм Лонг 450 мг 1р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Вольтарен гель 3р в день 14 дней
Через неделю после Дипроспана внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Бахром, а вот ещё в заключении стоит повреждение сухожилия. Есть ещё заключение МРТ, сделанное в мае.
такие частичные повреждения сухожилий не оперируются, достаточно вышеописанных рекомендаций.Не перенагружать больную руку во время лечения.
Бахром, спасибо большое!
Всего хорошего Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
У Вас на МРТ имеются 2 критическая проблема - повреждение суставной губы (SLAP повреждение 2 степени.).
В таких ситуациях обычно рекомендуют плановую артроскопию. Сейчас сделать операцию оптимально.
Пока нет выраженного воспаления и губа полностью в SLAP 3 не разлетелась. При SLAP 3 уже функцию редко удаётся полностью восстановить.
Без операции SLAP 2 приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, попутно швы на сухожилие, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Plm8Z_EN_mV8ew
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время.
Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.
До операции рекомендуется:
ограничение нагрузки, максимально разработать сустав, если есть ограничения движений.
приём препарата «Аркоксиа» в дозировке 90 мг один раз в день вместе с «Омепразолом» в течение 10 дней;
использование геля «Диклофенак» 5% два раза в день в течение месяца;
компрессы с «Димексидом» в течение 10 дней.
Я не вижу смысла тратить время и средства на другие методы лечения. Всё это потребуется после операции.
П.С. МРТ от 1.11 доверия не вызывает. Я на него не ориентировался. Переопишите диск в другом месте. SLAP 2 никуда деться не мог.
Константин Эдуардович, спасибо Вам большое! А Капсулит присутствует?
Не знаю. Но если присутствует, то это дополнительное показание к артроскопии.
Дипроспан больше в сустав не колите. Иначе сухожилие и гленоид будет сложно починить.
Константин Эдуардович, поняла. Ещё раз, спасибо большое!
Принятый ответ
Доброй ночи,Оксана! по тем изменениям,что указаны при МРТ,а именно повреждение SLAP .Под термином “SLAP“ подразумевают повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от типичного места прикрепления - суставной впадины лопатки.В Вашем случае это поврежение SLAP 2 типа- т.е когда происходит отслоение верхней губы от супрагленоидного бугорка и приводит к нестабильному якорю/креплению бицепса.В таком случае показано только оперативное лечение -артроскопия.
НО,один и тот же сустав,а вот описание МРТ-совершенно разное, вызывает много вопросов.Да,блокада ,конечно же на какой-то период времени поможет,но не решит проблему.
Боль рано или поздно вернется,а с ней и нарушения ф-й конечности.
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Он посмотрит сам диск и скажет,что и как будет делать. Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
Если по диску,диагноз подтвердиться,то кроме как операции -все консервативные методы лечения,к сожалению-лишь временно.
Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через несколько лет можно подумать о радикальном лечении.
до операции рекомендую:
?Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
? Местно мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др
? Фиксация руки косыночной повязкой при боли.Или можно использовать динамический ортез(он также может потребуется в период после артроскопии-реабилитации).Например, такой- ORLETT RS-105 или BAUERFEIND OmoTrain динамический.
Олеся Сергеевна, спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Расул Маденядович,здравствуйте! Спасибо за ответ! То есть, можно обойтись без операции?
Для начала нужно пройти данный курс консервативного лечения.
Если консервативное лечение не будет иметь эффекта, то
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Расул Маденядович, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 8 часов назад3 ответа
- 8 часов назад2 ответа
- 8 часов назад5 ответов