Что вас беспокоит?
Головные боли и головокружение
Добрый день! У мужа 2 ноября после обеда разболелось в правом подреберье и отдавало в позвоночник. 4 ноября после обеда посидел отдохнуть и закружилась голова. Сильное головокружение, тошнота, рвота. Выпили домперидон, бетасерк. Для лечения назначили тримедат форте, креон, холикрон. Принимает бетасерк. Но головные боли не проходят и сегодня голова опять немного кружилась. Что можно принимать в нашем случае? С врачами туго. Поэтому обращаюсь сюда. Благодарю!
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Лилия Альбертовна, 1) как на карусели 2) пол минуты 3)приступом 4) головная боль 5) тошнота 6) хочется прилечь, спокойствие
У Вас симптомы головокружения похожи на ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели, укладывание в постель, запрокидывание головы при взгляде вверх, наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы.
Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
Для купирования головокружения
Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
https://m.youtube.com/watch?v=VP0YG3QFTis&feature=youtu.be
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли :
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986
Но во время выполнения маневра может усилиться головокружение , возникнуть тошнота и даже рвота.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Лилия Альбертовна, 1)давящий 2) затылок 3) 7 4) повышенное давление, пульс, иногда просто болит 5) в это время к звуку 6) при боли тяжело двигаться 7) лежать в тишине 8) да 9-10) практически ежедневно боли 11)если давление поднимается лориста, моксонидин (как скорая помощь), бисопролол (повыш.пульс), мигренол, нурофен 12) очень сильная заложенность носа (хронич. гайморит) применяет риномарис. 13) нет 14) в детстве что то было в голове опухоль. Откачивали через верх уха. осталось отверстие. Что это было уже неузнаем.
Принятый ответ
Вероятнее всего у Вас мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Если после маневров легче не станет, нужно исключить вестибулярную мигрень
Добавить нужно в таком случае
Циннаризин 25мг 3 р/д на 4 недели
Здравствуйте!
Какие-то обследования прошли? Анализы сдавали? Какое давление, пульс?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, 1)смешанные 2) все вместе 3)мигрениум, анальгин 4) головные боли с детства. Сейчас стали сильнее и чаще 5) ежедневно 7) ноющие. В 2020 году попал в больницу с головокружением и давлением, сердечко тоже шалило пролежал 14 дней. После этого часто подымается пульс. Делал МРТ 4 года назад ничего не выявили.
Не исключена вестибулярная мигрень. В таких случаях рекомендуют консультацию цефалголога-специалист по головной боли.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Марина Алексеевна, в нашем маленьком городке про таких специалистов и слыхать не слыхали. Данные препараты выписываются только по рецепту?
Принятый ответ
Если профилактика, то по рецепту.
Триптаны без рецепта продают.
Добрый день. какое давление у пациента в момент ухудшения? Что принимает от давления, можете что то сказать по анализам -сахар, холестерин, гемоглобин.
Елена Владимировна, давление 150/71 или 152/70, принимает от давления лариста, моксонидин. Анализов нет.
Лориста в какой дозе? Моксонидин постоянно или только при подъеме давления?
Елена Владимировна, лориста 50 мг, моксонидин как скорая помощь
Поменяйте лористу на лористу Н. То есть 50 мг лозартана и 12.5 мг гипотиазида, давление станет ниже, прием ежедневный, если АД не стабилизируется сходить очно к терапевту или кардиологу для замены препарата. Помимо гипотензивных надо периодически пролечиваться профилактически для улучшения мозгового метаболизма. То есть курсами например дважды в год препараты из группы антиоксидантов, ноотропов, витаминов. Конечно правильнее ,чтобы доктор назначил после очного приема. Можно попробовать мексидол 5,0 в\в или в\м 14 инъекций, затем по 0,25 3 раза в день 2 месяца, магнерот по 0,5 3 раза в день до еды 1 мес. Так же не забывайте следить за холестрином, липидами, сахаром и креатинином,
бетасерк раз начали пропейте 10 дней по 48 мг в сутки
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20224 ответа
- 18 Декабря 20237 ответов
- 24 Июля 202421 ответ
- 24 Октября 20249 ответов