Что вас беспокоит?
Правосторенняя среднедолевая пневмония
Здравствуйте, ребёнок 9лет, появился кашель со скудно мокротой, через сутки кашель становится частым поднимается температура 37.6, педиатр назначает ингавирин и синупрет. На 3 сутки сделали рентген грудной клетки. Заключение правосторенняя среднедолевая пневмония. Назначение лечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. У вашего ребенка пневмония - воспалительный процесс в легочной ткани. Он может длительно сопровождаться температурой, до 10-14 дней. Это Вы должны знать. По ОАК- процесс вероятно бактериальный. Кроме того, есть признаки железодефицита (снижение эритроцитарных показателей).
Основные моменты: обязательный питьевой режим из расчета 40-50 мл/кг в сутки дробно. Легкие любят влагу, а при пневмонии - тем более. Это способствует и выведению токсинов и ускорению выздоровления. Почкам для снижения интоксикационного синдрома тоже нужна жидкость, тогда и температура быстрее будет снижаться. Это может быть вода, чай, компоты, морсы, соки, отвар шиповника. Ночью тоже пьем когда просыпаемся, когда кашель.
В вашем случае с учетом ОАК показаны антибиотики. Стартовым антибиотиком считается амоксиклав из расчета 50 мг/кг в сутки на 2 или 3 приема до приема пищи.
Но, необходимо сдать анализ крови на хламидии и микоплазму с обязательным определением иммуноглобулинов класса М как показателей острого процесса. Именно эти возбудители чаще всего являются причиной пневмонии у детей школьного возраста. Если анализ будет положительным, то назначается антибиотик - Кларитромицин, Азитромицин или Сумамед как наиболее эффективный при этих микроорганизмах. Вместе с антибиотиком - пробиотик (Бак сет, Аципол, Максилак) на весь период приема антибиотика+10-14 дней после его отмены.
Оценивать эффект от антибактериальной терапии не ранее 3-4 суток при достаточном питьевом режиме. Температура воздуха дома 22-24 градуса. влажность 60%. Дома не должен быть сухой воздух и жары, это замедляет процесс выздоровления.
Желательно проводить ингаляции с физ.раствором по 2-3 мл. на 1 ингаляцию 3-5 раз в день. Проводить вибрационный массаж грудной клетки 3-4 раза в день.
Жаропонижающие только при повышении температуры 38 и выше: парацетамол из расчета 10-15 мг/кг на 1 прием до 4 раз в сутки или нурофен из расчета 10 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки. Жаропонижающие - на весь температурный период. Обтирание кожных покровов водой комнатной температуры.
В нежаркое время - спокойные прогулки на свежем воздухе при хорошем самочувствии и отсутствии температуры.
Контроль снимка через 10-14 дней обязателен.
При сухом кашле назначаются отхаркивающие препараты.
Питание дробно. Увеличить количество белка.
Светлана Геннадьевна, температура была разово на 2 сутки 37,6 и спала сама в течении 2 часов, сегодня 5 день, температура в норме. просто, наш участковый педиатр, сомневается в назначении антибиотиков.
Как вариант, педиатр может наблюдать за состоянием ребенка без назначения антибиотиков. Но, на микоплазму и хламидии лучше кровь сдать. Они дают атипичное течение пневмонии с возможным внезапным ухудшением. Если анализ положительный - антибиотик нужен однозначно, к сожалению. Если отрицательный - смотрим по состоянию.
Светлана Геннадьевна, спасибо большое вам за пояснение
Скорейшего выздоровления!!! ?
В период реконвалесценции после пневмонии:
1.Режим дня: обязательно достаточное нахождение на свежем воздухе не менее 2-3 часов в день. Ночной сон не менее 8 часов в сутки.
2. Полноценное питание. Обязательно- белок для восстановления легочной ткани. Это мясо, яйцо, творог, сыр, морская рыба.
3. Можно в течение 2 месяцев Поливитаминные комплексы. По поводу поливитаминных комплексов - основная часть их является БАДами, терапевтическая эффективность которых не доказана. Не так много препаратов, относящихся именно к поливитаминным комплексам. Среди них можно выделить, например, Мульти-табс, Компливит актив, Витрум кидс.
4.Дыхательная гимнастика в течение 1-2 месяцев (например по Стрельниковой).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ крови вирусной этиологии, п рентгену пневмония.
Рекомендую сдать кровь на антитела М к хламидия пневмония и микоплазма пневмония. От вида возбудителя зависит назначенная терапия.
Рекомендую обильное теплое питье, ингаляции с физ раствором 3 мл 2-3 раза в день,вибрационный массаж по спине ребенка, в комнате увлажняйте до 55-60%,температуру воздуха поддерживайте 21-22 С.
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад8 ответов
- 14 минут назад3 ответа
- 47 минут назад3 ответа
- 48 минут назад11 ответов