Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте 14.09 умер муж на фоне сильного стресса, обострилась хондроз. Головокружение особенно при наклоне в низ, тошнота,. Проколола актовигин, глиатилин, принимала мебикар, пикамелон. Но головокружение сохраняется. Сейчас принимаю только мексидол. Помогите подкорректироват лечение. Врач назначил такую схему утро - день фенибут, вечер мебикар. Уже столько препаратов за два месяца выпила что запуталась что сейчас принимать
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее ваш симптом в рамках тревожного расстройства
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads
Алена Алексеевна, где найти тест
В интернете , ответить на вопросы и в конце прислать баллы ( уровень тревоги и депрессии)
Алена Алексеевна, прошла загрузила к воспросу
Алена Алексеевна, прошла загрузила к вопросу
Учитывая , что имеет место быть тревожное расстройство. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Фенибут недоказанный препарат и в современный медицине не применяется
Эффективность можно проверить на сайте https://mediqlab.com/
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ощущение , что голова кружится постоянно, как качка корабле? Ночью спите? До травмирующего события небыло подобных головокружений?
Анна Олеговна, ночью я сплю, есть такие ощущения
Анна Олеговна, были но очень редко только когда обостряется хондроз
Соболезную вашей утрате.
Если до вы небыли тревожным человеком и подобного часто наблюдалось , то вероятно у вас сейчас расстройство приспособительных реакций. Головокружение похоже по описанию на ПППГ, по сути психогенное головокружение. С остеохондрозом не связано. У лечению стоит добавить Грандаксин по 1 т 2 раза в день, 1 месяц
Это лёгкий дневной транквилизатор и подключить ежедневно вестибулярную гимнастику длительно. Например такую.
https://youtu.be/6enyBDZwq-E?si=lC8F2D03tly2pXWs
Мексидол, мебикар можно убрать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головокружение приступами или постоянное? Кружитесь Вы/все вокруг Вас?
Опишите головокружение своими словами
Пройдите пожалуйста тестирование hads по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m375tb8ird668615690
Как пройдете, прикрепите результаты
Марина Алексеевна, просто ощущения что качает из стороны в сторону, вокруг ничего не кружится, практически постоянно, бывают резко закружилась и приступ тошноты
Я поняла Вас, по тесту у Вас клинически выраженная тревога, на фоне стресса и повышенной тревоги зачастую бывает психогенное головокружение.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Марина Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Сдать рекомендуется в таких случаях ферритин ( больше 50 должен быть) и железо для исключения железодефицита , также гормоны щитовидной железы ( ттг, т3,т4) -для исключения патологии щитовидной железы.
Вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Психотерапия.
Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее симптомы возникли на фоне психоэмоционального сотрясения. Ноотропные препараты его не лечат. Вам необходимо обратиться к психотерапевту для подбора терапии. В таких случаях используется атаракс по 1/2т 2 р в день до месяца, а при неэффективности подбираются бензодиазепины, например, феназепам по 1/2т до месяца
Здравствуйте! Вероятно это ПППГ
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 20182 ответа
- 11 Июня 20206 ответов