Тест на СИБР — вопрос №1336973

Question

Тест на СИБР — вопрос №1336973

Александр, Москва

2483 просмотра

6 апреля 2023

Добрый день! На данный момент беспокоит тяжесть после еды, отрыжка и тошнота. Даже от йогурта. Неприятные ощущения в околопупочной области. Иногда покалывает справа в районе желчного. Изжога редко. На голодный желудок боли и тошноты нет. С утра кислота и горечь во рту. Сдал тест на СИБР, сделал рентген желудка с барием. В заключении написано, что выявлен замедленный транзит по кишечнику. По ЭГДС забросы желчи в желудок. На фоне этого бывают запоры. Принимаю фитомуцил. Заметил, что меньше тошнит после фитомуцила. Если поздно поесть, то ощущение тяжести в желудке всю ночь. Амилаза и липаза в норме, повышен общий и прямой билирубин. У меня синдром Жильбера (подтвержден). Дыхательный тест и кал на хеликобактер - отрицательный. Ферритин 400. Ранее принимал тримедат - тошнота усилилась и появилась горечь во рту. От ферментов во время еды тоже тошнит.

Интересуют следующие вопросы:
1. Как убрать тошноту и улучшить вялую перистальтику?
2. Есть ли признаки гастроптоза по рентгену?
3. Может ли фитомуцил воздействовать на желчь и выводить ее?
4. Какие лекарства принимать?
Результаты исследований прикрепляю к вопросу.

Возраст: 25

Хронические болезни: Хронический гастрит, тонзиллит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 6 апреля 2023

Терапевт

Александр, здравствуйте!
могли бы узи и анализы прикрепить к вопросу как скриншоты? не открываются эти файлы.
Ваши проблемы связаны с печенью , с нарушением оттока желчи.
Принимали ли Вы ранее урсосан?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 6 апреля 2023

Терапевт

Александр, добрый день!
Посмотрела анализы: нарушение обмена билирубина за счет непрямой фракции.
Застоя желчи нет.

Рентген с барием: Хр гастрит, дуоденит.

ФГДС: дуоденальный рефлюкс. ГЭРБ, эрозивная форма

Отвечу на Ваши вопросы:
1. Как убрать тошноту и улучшить вялую перистальтику? - напишу препараты ниже.

2. Есть ли признаки гастроптоза по рентгену? - нет

3. Может ли фитомуцил воздействовать на желчь и выводить ее? - нет

4. Какие лекарства принимать? (напишу ниже)

Немножко поговорю про заболевания и уточню некоторые моменты.
У вас от января в кале + хеликобактер. Вы его пролечили?? Это важно , тк имеется эрозивная форма ГЭРБ.

Сам по себе диагноз ГЭРБ- заболевание, при котором нарушена моторно-эвакуаторная функция желудка, временное нарушение смыкания кардии и как следствие- заброс содержимого желудка в пищевод.

Проявляется изжогой, отрыжкой воздузом, кислым, горьким, тошнотой, неприятными загрудинными болями и тд.

Забросу желчи ( Дуодено-гастральный рефлюкс) в норме в желудке не место. От этого происходит разрадражение слизистой желудка и нарушение пищеварения.
Регургитация желчи может быть обусловлена развитием функциональных нарушений верхних отделов пищеварительного канала, в частности его моторно-эвакуаторной функции. Эти нарушения часто сопровождают воспалительные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки , функциональные заболевания, синдром раздраженного кишечника по гипомоторному или смешанному типу.
Необходим прокинетик, чтобы направлял пищу по кишечнику, без регургитации.

Поэтому, ЛЕЧЕНИЕ: 1. Антирефлюксный режим
2. ИПП - рабепразол 20 мг утром натощак 3 недели
3. Антацид- Альмагель по 1 мерной ложке через 1 час после еды 3 р/сут 10 дней
4. Проикинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено) - Итомед- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки 21 день.

Из дообследования: 1) Генетический тест на с-м Жильбера ( касаемо повышенного билирубина)
2) Кал на Хеликобактер повторно и пролечить, если будет обнаружен.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 6 апреля 2023

Клиент

Алена, Сдавал генетический тест - положительный. Билирубин как-то нужно снижать?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 6 апреля 2023

Терапевт

Да. Препаратами урсы. Подскажите ваш вес

Пожаловаться

Александр, 6 апреля 2023

Клиент

Алена, 61 кг

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 6 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Когда Вы выполняли ФГДС? Лечение эрозивного гастрита назначено? Что принимаете при повышенном билирубине?

Пожаловаться

Александр, 6 апреля 2023

Клиент

Марина, Обследование делал в январе, после этого пропивал нексиум, ребагит, пепсан. Изжоги почти нет, только тошнота и тяжесть после еды. При высоком билирубине принимаю валокордин.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Суставные боли

2 ответа

3 февраля 2021

Людмила

Вопрос закрыт

Ноющая , непроходящая боль в ушах дёснах

3 ответа

28 января 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Образование в горле

5 ответов

17 марта 2023

Евгения, Смоленск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чеканова Алена Юрьевна, 6 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-06T22:10:54+03:00

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 6 апреля 2023

Терапевт

На ночь Урсосан 1 таб, 7 дней
Далее 2 недели по 2 таб .
Все,

Принятый ответ

Меншикова Анна, 6 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-06T14:35:06+03:00

Здравствуйте! У вас есть эрозии в пищеводе, нужно обязательно их лечить; также слабая перистальтика желудка, недостаточность кардии - скорее в связи с этим и связана ваша тошнота (лечимся прокинетиком).
Есть дгр, значет нарушение отток (восстанавливаем удхк)
1) нольпаза 40 мг по 1 т 2 р/д за 30 мин до еды 8 нед, затем по 1 т 1 р/д 4 нед
Ганатон (итомед, ретч) 50 мг по 1 т 3 р/д до еды 1 мес
Альфазокс или эзовиск по инструкции
Урсосан 250 мг по 1 капс 2 р/д 1 мес
2) гастроптоза нет
3) фитомуцил напрямую не действует на желчь

Также у вас высокий очень билирубин, при повышении выше 50 при Жильбере рекомендуют капли с фенобарбиталом (карвалол по 20 кап 3 р/д 7 дней)+ смекту по 1 пак 3 р/д

Мымрина Екатерина Андреевна, 6 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-06T14:43:40+03:00

Здравствуйте .
1. Соблюдение антирефлюксного режима . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Отказ от курения . Нормализаций массы тела .
Из рациона убрать продукты , способствующие повышение кислотности : цитрусы , кислые фрукты и овощи , помидоры , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад . Крепкий чай .
Обсудить с доктором очно прием прокинетиков ( ганатон , итомед , )
2. Нет .
3. Нет .
4. Ипп ( Нексиум , разо ) 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее 20 мг утром 14 дней
Прокинетики ( ганатон , итомед ) 50 мг перед едой 3 раза в день 4 недели
Альфазокс после еды 3 раза в день и на гость 4 недели .

Глазунова Анна, 6 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-06T17:13:58+03:00

Здравствуйте, Александр
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, гэрб
Повышение общ билирубин за счёт непрямой фракции.

Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.

1. Приемом Прокинетиков ( Итомед или Ганатон)
2нет признаков
3. Нет фитомуцил не действует на желчеотток
4.Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 30 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес