Что вас беспокоит?
Боль в горле
10 дней болит горло, была температура 37.5, были белые точки на миндалинах, была у врача ставят тонзиллит , фарингит , сказали орошать фурацилином и люголем , так как кормлю грудью , и не хочу пить антибиотики Сейчас уже 10 день как болит горло, днем еще не так сильно, но вечером и ночью горло болит и кашель появляется видимо из-за стекание по задней стенке, утром высмаркиваюсь как будто зелёные сухие корки , есть ли смысл продолжать орошать и ждать выздоровления без антибиотиков или все таки сдать анализы , мазки и какие? И пить антибиотики ? Очень не хочется прикрывать грудное вскармливание
Принятый ответ
Добрый вечер! Подскажите, нос дышит нормально? Голос не сипнет? Нет чувства комка в горле? Что больнее проглотить еду или слюну? Как сейчас с температурой? Например теплое питье уменьшает боль горле?
Роман Александрович, нос дышит нормально, вечером перед сном и ночью больно глотать слюну, в течение дня боль немного стихает, да теплая еда и питье уменьшает дискомфорт
Понял. Для инфекции 10 дней многовато вообще, уже должно было пройти, хотя бывает и такое. Но по симптом похоже на проявления рефлюкса (заброса из желудка), даже если нет изжоги и отрыжки например. Горло от этого может страдать (фарингит и ларингит), сейчас очень часто встречается. Обычно все начинается с вирусной инфекции, а потом горло никак не может восстановиться, причем местные средства (пшикалки и полоскания не помогают). Изжоги, отрыжки нет? Голос не пропадает?
Роман Александрович, нет не пропадает
Роман Александрович, изжоги нет
Роман Александрович, здравствуйте, вот сегодня начались симптомы частая отрыжка и першение в горле
Роман Александрович, и голос сипнет, что в таком случае лучше сделать ?
Добрый вечер! Действительно похоже на проявления рефлюкса, как я изначально и предположил. Вообще касаемо рефлюкса - самая частая причина у людей - это неплотное смыкание мышцы на границе пищевода и желудка (недостаточность кардии называется), причем это функционально расстройство, т.е. эта может может смыкаться, может не смыкаться, не каждый день это происходит и в моменте даже по фгдс может быть не видно, но обычно хорошо видно при осмотре гортани (либо просто зеркальцем т.е. непрямая ларингоскопия, либо эндоскопия гортани), там есть характерные изменения. Что делать - я бы порекомендовал 2 недельки гевискон в таблетках по 1т 4-5 р/д ( вообще прям после каждого приема пищи, хоть бутерброд съели, всё равно считается за прием пищи), таблетка разжевать и вот эту кашицу во рту рассасывать, и так две недели даже если нет изжоги (он будет местно горло обволакивать и снимать раздражение слизистой оболочки. Также порекомендовал бы пособлюдать щадящую диету 2 недельки (основное это исключить кофе и зелёный чай, если пьёте, т.к. кофеин в составе, усиливает моторику, усиливает выработку желудочного сока и усугубляет рефлюкс; а также кислое, острое, перченое, сильно горячее/холоднее) и желательно спать с приподнятым изголовьем (верхняя часть туловища приподнята; а не просто голова, т.к. это может приводит к напряжению мышц брюшного пресса и усугублению рефлюкса, за счёт повышения внутри брюшного давления. 2 недели как раз требуется чтобы горло восстановилось.
Роман Александрович, благодарю за ответ
Пожалуйста, выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Нет ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Есть у вас возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке?
люголь не стоит использовать на грудном вскармливании
Информацию о применении препаратов можно посмотреть на сайте e-lactation.ru
Анна Юрьевна, фото загрузила, но не уверена что там можно что-то понять
Тест смогу сделать завтра
Анна Юрьевна, изжоги горечи кислоты нет
Анна Юрьевна, если орашала 3 раза люголем и кормила в течение дня это сильно опасно для ребёнка,?больше конечно не буду
Нет не опасно но стоит прекратить использовать данный препарат
В горле по фото: отек и покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита.
В таком случае стоит выполнить стрептатест- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически
В таких ситуациях рационально полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.
При выраженных болях стоит принимать кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней
Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
При положительном стрептатесте в таких ситуациях антибиотиком выбора является: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Для снятия воспаления в носоглотке как причины постназального затека нос стоит орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
На фото видно воспаленный фолликул лимфоидный и немножко воспалённые боковые валики глотки на задней стенке - это фарингит, обычно вирусной природы, миндалины конечно плохо видно, но справа как будто остаточные налет фибриновый (не гной) - тоже бывает при вирусной инфекции
В целом в данном случае можно порекомендовать например Лизобакт по 2т 3р/д порассасывать в течение недели (даже до 10 дней) (убрать остаточный налет с миндалин) и я всё таки порекомендовал бы гевискон по 1т 4-5 р/д (жевать и рассасывать эту кашицу во рту) после каждого приема пищи пару недель (даже если у Вас нет изжоги - на нее крайне редко пациенты жалуются), для того чтобы на местном уровне обволакивать слизистую в горле и предохранять ее от заброса. В идеале за 2ч до сна не пить и не есть (самая частая причины заброса - неплотное смыкание мышцы на границе пищевода и желудка, причем не всегда она себя так ведёт), иначе в горизонтальном положении может быть ухудшение, а так же под утро. Если вдруг пьете кофе или чай зелёный, тоже на пару недель воздержаться желательно (кофеин в составе может усугублять состояние).
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле признаки острого
тонзиллофарингита, он может быть вирусным и бактериальным
Выполните стрептатест (продается в аптеке) или сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, чтобы исключить начало стрептококковой ангины
Есть такая возможность?
При "+" тесте или бактериальной крови нужно начинать антибиотик
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза
в день снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Все эти препараты разрешены при ГВ
Проверить совместимость препаратов с ГВ можно на сайте https://e-lactation.ru/
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото признаки о.тонзиллофарингита.
В такой ситуации рекомендовано выполнить стрептатест, он продается в аптеке. Выполнять утром натощак или через 3 часа после применения местных препаратов и употребления пищи.
Если тест будет положительным - необходим курс антибиотика:
Таб. Амоксиклав (Экоклав, Панклав, Аугментин) 875/125мг по 1т 2 р/д во время еды 10 дней (строго!).
Если тест отрицательный- тонзиллофарингит вирусный, лечение местное и симптоматическое.
В подобной ситуации рекомендовано:
1. Промывать/орошать горло раствором Аквалор Горло 4-6 раз день, это морская вода с экстрактом алоэ и ромашки, оказывает противовоспалительное, противоотечное действие, успокаивает, увлажняет и заживляет слизистую оболочку
2. Полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен-ЛОР:
10 мл препарата + 100 мл теплой кипяченой воды, 2 раза в сутки 5-7 дней.
3. Таб. Стрепсилс Интенсив рассасывать по 1 таб каждые 3-6 часов до 5 штук в день до 5-7 дней.
4. При выраженных болях в горле можно принимать таб. Нурофен 400мг по 1т до 3 раз в сутки или таб. Кетонал 100мг по 1 т до 2 раз в сутки не более 3-4 дней.
Для снятия отека и воспаления в носоглотке:
1. Полость носа орошать изотоническим раствором морской воды Аквалор/Линаква софт с распылителем душ 3-4 раза в день,
2. Через 10-15 минут в чистый нос (отсморкаться) спрей на основе мометазона (Назонекс, Момат Рино, Дезринит, Риалтрис Моно) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход на вдохе через нос 2 раза в сутки с интервалом 12 часов до 2-3 недель - это противоотечный и противовоспалительный препарат с накопительным эффектом.
Рекомендовано обильное тёплое питье, щадящая диета: исключить кислое, острое, газированные напитки, горячее, грубую пищу.
Все препараты совместимы с ГВ. Совместимость можно проверить на сайте https://e-lactation.ru/
Татьяна Алексеевна, прием амоксиклава возможно не прекращая Гв?
Добрый день! Да, конечно, Амоксиклав совместим с ГВ, он практически не проникает в грудное молоко и не может навредить малышу.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20201 ответ
- 12 Февраля 202225 ответов
- 2 Сентября 202212 ответов
- 29 Июля 20245 ответов