Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2604747

Что вас беспокоит?

Головокружение

Кружится голова каждый день, голова тяжела. Ведет куда то в сторону, как будто падаю

Нет
30 лет
8 Ноября 2024·Просмотров: 237·Гулина, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте
Какие обследования проводились ?
Как давно беспокоит симптом ?
Пройдите онлайн тест hads чтобы исключить психогенное головокружение

Алена Алексеевна, месяца 4 беспокоит . Тревога 10, депрессия 6. Обследование не проходила

В таком случае рекомендую выполнить МРТ головного мозга , уздг бца с целью исключения органической патологии
Учитывая , что у вас доминирует тревожное расстройство. показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Можно начать прием арлеверт по 1 т 3 р в день 1 мес

Алена Алексеевна, я делала уздг шеи и головы. Кт головы. В том году. Поновой сделать ? Те результаты не действуют?

Принятый ответ

Здравствуйте, пройдите пожалуйста теми и напишите результаты
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Татьяна Владимировна, тревога 10, депрессия 6

Головокружение по типу неустойчивости, опьянения?
Сон не нарушен?
Есть ли приступы тахикардии, плаксивости?

Татьяна Владимировна, головокружение внутренне ( предметы не вращаются) бывает если то 1 секунду и то в тот момент когда как будто падаю . Плаксивости нет. Сон нормальный. Тахикардии нет

Вам необходимо обратиться к отоневрологу, по описанию это может быть как психогенное головокружение, так и головокружение связано с вестибулярным аппаратом.
Необходимо провести пробы, посмотреть неврологический статус.
Также сдайте на ферритин.

По тесту есть тревожное расстройство, сто больше указывает на психогенне головокружение

Татьяна Владимировна, спасибо обращюсь . Ферритин три месяца назад был 100

Это хороший ферритин

Татьяна Владимировна, вестибулярный аппарат и пробы это опасно ?

Нет, не опасно.
Просто нужно посмотреть аас нужно очно.
Онлайн трудно о чем то говорить

Татьяна Владимировна, здравствуйте. Бывает не чувствую удары сердца. Как будто бьется с остановкой

Здравствуйте, если по ЭКГ всё нормально то это могут быть также симптомомт тревожного расстройства

Татьяна Владимировна, ЭКГ три месяца назад и узи 7 месяцев назад нормально

Ну тогда тем более, всё в порядке с вами, это функциональное расстройствр

Татьяна Владимировна, спасибо. Подскажите пожалуйста, почему бывает чувство умираю ?

Это тревожное расстройство и этот симтом один из самых распространенных

Татьяна Владимировна, спасибо. Прям чувствую и плохо

Можно получить консультацию психотерапевта онлайн

Татьяна Владимировна, спасибо. Какое обследование назначают при головокружение?

Неврологический осмотр
Проверяем уровень ферритина

Татьяна Владимировна, здравствуйте. Я пью эсциталопрам. Может от него быть понижен пульс и давление. Раньше от пульса пила таблетку несколько раз в неделю. А сейчас пульс 53-65. И от давления очень редко стала пить

Сейчас кроме антидепрессанта что еще принимаете?

Татьяна Владимировна, изредка эналаприл

Поняла, оставьте только один антидепрессант.
Пульс 53-65 это норма

Татьяна Владимировна, а из за него не может быть замирание сердца ?

Нет

Татьяна Владимировна, здравствуйте. Может дать от этого мурашки по голове и шеи ?

Здравствуйте, да, может.

Принятый ответ

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"

Лилия Альбертовна, 1. шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях .

Лилия Альбертовна, 2 почти все время

Лилия Альбертовна, 3 приступами

Лилия Альбертовна, 4-

Лилия Альбертовна, 5 снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота,

Лилия Альбертовна, 6. Бывает лежа лучше , а бывает и нет

Необходимо дообследование - мрт головного мозга плюс мостомозжечковые углы.
Пройдите тест на тревогу по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/

Лилия Альбертовна, тревога 10. Депрессия 6. Кт делала несколько месяцев назад

Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ.

Лилия Альбертовна, спасибо . Подскажите бывает так плохо.

Да. Поэтому нужно лечение начинать

Лилия Альбертовна, здравствуйте. Бывает не чувствую удары сердца. Как будто бьется с остановкой

Такое ощущение характерно для тревожного расстройства. Для исключения экстрасистола можете выполнить экг и обратится к кардиологу

Лилия Альбертовна, спасибо. Подскажите пожалуйста, почему бывает чувство умираю ?

Это все тревога

Лилия Альбертовна, спасибо. Какое обследование назначают при головокружение?

Очный осмотр отоневролога. МРТ в головного мозга

Лилия Альбертовна, здравствуйте. Я пью эсциталопрам. Может от него быть понижен пульс и давление. Раньше от пульса пила таблетку несколько раз в неделю. А сейчас пульс 53-65. И от давления очень редко стала пить

Он тревогу убирает. И убирает симптомы тревоги такие как повышение давления и пульса. Сейчас пульс в норме у вас.

Лилия Альбертовна, здравствуйте. Может дать от этого мурашки по голове и шеи ?

Да. Тревога может проявлятся различными соматическими проявлениями. Все что вы описываете это симптомы тревожного расстройства.

Год назад эти же симптомы беспокоили ?

Алена Алексеевна, нет

В таком случае лучше повторить МРТ
Информативнее с контрастом

Алена Алексеевна, спасибо. Уздг повторить ?

Если давление в пределах нормы , уздг можно не повторять

Алена Алексеевна, здравствуйте. Бывает не чувствую удары сердца. Как будто бьется с остановкой

В норме человек не чувствует работу сердца

Алена Алексеевна, я руку прикладываю и чувствую по разному бьется . То сильно то слабо то с остановкой .

Если кардиолог исключит патологию , такие симптомы могут быть в рамках тревожного расстройства , соматоформного

Алена Алексеевна, спасибо. В этот момент трясет как будто холодно и трудно дышать

Так чаще всего проявляется паническая атака

Алена Алексеевна, спасибо. Подскажите пожалуйста, почему бывает чувство умираю ?

Повторюсь , так проявляются панические атаки
Чувство страха смерти чаще при психических расстройствах

Алена Алексеевна, спасибо. Какое обследование назначают при головокружение?

Очный осмотр отоневролога
Кт височных костей , МРТ головного мозга
Уздг бца
Анализы на дефицитные состояния

Алена Алексеевна, здравствуйте. Я пью эсциталопрам. Может от него быть понижен пульс и давление. Раньше от пульса пила таблетку несколько раз в неделю. А сейчас пульс 53-65. И от давления очень редко стала пить

Пульс 60 это норма
В какой дозировке принимаете антидепрессант? Как давно начали прием ?

Алена Алексеевна, два с половиной месяца назад. 10 мг.

Улучшений нет на фоне приема ? Головокружение сохраняется ?

Алена Алексеевна, получше

Можно добавить когнитивно -поведенческую терапию
Работа с психотерапевтом

Алена Алексеевна, здравствуйте. Может дать от этого мурашки по голове и шеи ?

Да, вы описываете клинику ГТР

Принятый ответ

Здравствуйте!
Голова кружится периодически приступами или постоянно? Был какой-то провоцирующий фактор(переутомление/стресс)? Кружитесь Вы/все вокруг Вас?

Марина Алексеевна, переодически кружится , предметы не кружатся . Кружится внутри головы и кажется отключусь и упаду

Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Можно найти в интернете

Марина Алексеевна, здравствуйте. Бывает не чувствую удары сердца. Как будто бьется с остановкой

Обычно при таких симптомах назначают холтеровское мониторирование.

Марина Алексеевна, спасибо. Подскажите пожалуйста, почему бывает чувство умираю ?

Марина Алексеевна, Какое обследование назначают при головокружение?

Чувство, что умираете это проявления тревожного расстройства.
Сначала нужен очный осмотр невролога, чтобы не проходить лишние обследования(как правило, узи сосудов шеи, мрт головного мозга, анализы-ферритин, железо, гормоны щитовидной железы).

Марина Алексеевна, здравствуйте. Я пью эсциталопрам. Может от него быть понижен пульс и давление. Раньше от пульса пила таблетку несколько раз в неделю. А сейчас пульс 53-65. И от давления очень редко стала пить

Да, у препарата может быть такой побочный эффект

Марина Алексеевна, здравствуйте. Может дать от этого мурашки по голове и шеи ?

Да, может

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут

Ростислав Сергеевич, спасибо. Подскажите пожалуйста, почему бывает чувство умираю ?

Ростислав Сергеевич, Какое обследование назначают при головокружение?

Вероятно это проявления тревожного расстройства, рекомендуется начать противотревожную терапию

лабораторно можно определить ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 чтобы исключить дефицитарные состояния

Ростислав Сергеевич, здравствуйте. Я пью эсциталопрам. Может от него быть понижен пульс и давление. Раньше от пульса пила таблетку несколько раз в неделю. А сейчас пульс 53-65. И от давления очень редко стала пить

Добрый вечер. По описанию Ваше головокружение похоже на персистирующее постурально-перцептивное головокружение , или по другому это головокружение называют психогенным. В его формировании основную роль играют стрессовые факторы, наличие тревоги. Поэтому в Вашем случае показана консультация психотерапевта для решения вопроса о необходимости приема антидепрессантов, которые являются рецептурными препаратами и лечат тревогу. Пока ищете психотерапевта - можно начать курс мексидола по 5,0 в/м 14 дней, далее мексидол форте по 250 мг 3 раза в день 2 мес. Это безрецептурный препарат, он обладает противотревожным , вегетостабилизирующим эффектом, уменьшает головокружение. В комплексной терапии с антидепрессантом, препарат быстро стабилизирует Ваше состояние. На этом бы можно было и остановиться, но Вы описываете, что во время головокружения бывает снижение слуха, шум в ушах. Поэтому еще желательно пройти МРТ головного мозга, КТ височных костей с дальнейшей консультацией отоневролога.

Татьяна Геннадьевна, здравствуйте. Я пью эсциталопрам. Может от него быть понижен пульс и давление. Раньше от пульса пила таблетку несколько раз в неделю. А сейчас пульс 53-65. И от давления очень редко стала пить

Теоретически эсциталопрам может влиять на сердечно-сосудистую систему. На практике это встречается редко. Пульс 60 и выше это норма, если пульс не ниже 55 - это допустимо. А до каких цифр снижается АД? Вы субъективно плохо переносите снижение АД и пульса? Если да - то лучше обсудить этот вопрос очно с кардиологом и психотерапевтом.

Татьяна Геннадьевна, пульс снижается бывает до 53. Но бывает и 80 но редко. Просто раньше был пульс 80-86. Но не всегда . А давление бывает 107. Я не чувствую это , но настораживает что так низко . Может это и норма, но я привыкла видеть другие цифры(повышенные)

Татьяна Геннадьевна, раньше я чувствовала как сердце бьется, а щас нет . И страшно , что не слышу как работает

107- нормальное давление, пульс периодически совсем чуть- чуть ниже нормы. Не переживайте.

Татьяна Геннадьевна, здравствуйте. Может дать от этого мурашки по голове и шеи ?

От чего? От колебаний АД и пульса? Скорее всего нет. Наиболее вероятно мурашки- это телесные проявления тревоги у Вас.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.