Грыжа в пояснице — вопрос №2606002

Question

Грыжа в пояснице — вопрос №2606002

Анжелика Алёхина

100 просмотров

8 ноября 2024

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у моего мужа уже около месяца сильные боли в поясничном отделе отдающие в правую ногу, особенно после физических упражнений, либо если сидит боли усиливаются. Вчера сделали МРТ поясничного отдела оказалось у него 2 грыжи, подскажите как дальше быть, что нужно принимать и можно ли обратиться к мануальному терапевту?так как у него боли не проходят, больно наклоняться, поднимать тяжести, он занимается спортом. Мрт снимки прикрепляю.

Возраст: 27

Хронические болезни: Остеохондроз шейных позвонков

Вопрос закрыт

боль

грыжа

правая нога

физические упражнения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анжелика Алёхина, 8 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте, пока ещё ничем не лечились, только ставили уколы обезболивающие, снимки МРТ прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Грыжа l4-l5 крупного размера и деформирует нервный корешок, что может вызывать появление болевого синдрома.
Лечение обычно примерно так выглядит:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д утром после еды 5-7 дней;
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
При подъеме тяжестей, даже небольших, следует использовать правильную технику, сгибая колени и поднимая предмет, сохраняя спину прямой. Соблюдение правильной осанки поможет предотвратить неправильное напряжение на мышечный корсет и сам позвоночник. Стоя, сидя или ходя, следите за тем, чтобы плечи были ровными, спина прямой, а голова не наклонялась вперед или назад.

Мануальная терапия допустима, но не в период обострения.

Пожаловаться

Анжелика Алёхина, 8 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ, подскажите пожалуйста можно ли мужу заниматься сейчас в острый период и потом спортом с поднятием тяжёлых весов, он просто не хочет бросать спорт и попросил спросить.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Сейчас точно нет, в будущем тоже не рекомендуется.
Грыжа крупная, может возникнуть секвестр, когда оторвется кусочек от грыжи и пойдет либо вверх, либо вниз по позвоночному каналу.

+ 1

Пожаловаться

Анжелика Алёхина, 8 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое за подробный ответ ?

Пожаловаться

Анжелика Алёхина, 9 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, спасибо большое за ответ ?

Пожаловаться

Анжелика Алёхина, 8 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, да вы правы по боковой поверхности, но не до пальцев, чаще всего болит икра, голень и поясница

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 ноября 2024

Невролог

Вероятнее это радикулопатия L5, т к по МРТ есть грыжа с компрессией этого нервного корешка.
Обычно назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг 2 р в день 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Если нпвс и миорелаксанты не дали хорошего эффекта, то добавляют его. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При стихании острого периода необходим регулярный спорт для укрепления мышц спины. Это единственная профилактика.
Можно лёгкий массаж, физиопроцедуры по желанию

+ 1

Пожаловаться

Анжелика Алёхина, 8 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо вам большое за ответ ?

+ 1

Пожаловаться

Анжелика Алёхина, 9 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ ?

Пожаловаться

Анжелика Алёхина, 9 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте, спасибо большое за ответ?, будем придерживаться лечения и минимизировать физические нагрузки и поднятие тяжестей.

+ 1

Пожаловаться

Анжелика Алёхина, 9 ноября 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, здравствуйте, спасибо большое Вам за ответ, будем придерживаться рекомендаций!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит низ большой половой губы

3 ответа

18 января 2018

Мария, Томс

Вопрос закрыт

Устанрвка диагноза

1 ответ

14 мая 2020

Анна

Вопрос закрыт

Протезирование

3 ответа

23 июля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Боль в пищеводе при глотании

3 ответа

28 августа 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Боль в подушечке одного пальца руки

5 ответов

17 февраля

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T15:46:50+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ
Чем уже лечились?

Принятый ответ

Понарина Алена Алексеевна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T15:58:16+03:00

Здравствуйте
Мануальная терапия Недоказанный метод лечения
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, HLA-B27

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T16:00:13+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! Боль по боковой поверхности ноги? До пальцев?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T22:28:33+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Accepted Answer · 2024-11-09T16:16:45+03:00

Здравствуйте! по результатам обследования описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.