Что вас беспокоит?
Высокое давление, повышены креатинин и мочевина
Здравствуйте. Муж проходил мед.комиссию на работе, померили давление, верхнее было 160. На следующий день 200, сбили капотеном. На утро опять 160-170. Давление всегда у него было в норме. Сдал анализы. Креатинин и мочевина повышены. Рост 175, вес 75 кг, 47 лет. Подскажите, что это может быть? Какие обследования еще нужны?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Романина Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
Ранее мочевая кислота повышалась?
В данном случае необходимо дообследование:
Эхокардиография
УЗИ почек и почечных артерий
СМАД (суточный мониторинг по АД).
Общий анализ мочи
Альбумин
Обязательно вести дневник давления ежедневно 2 раза в день - утром и вечером и ситуационно.
Нет ли болей в суставах?
По расчету СКФ = 70,5
Необходим контроль креатинина в динамике через 1 месяц
Повышена мочевая кислота.
Мочевую кислоту нужно корректировать диетой.
Нужно соблюдать диету с ограничением пуринов: копчености, красное мясо, бульоны, алкоголь, колбасы,кофе, чай, бобы
Важно следить за суставами, первыми проявлениями подагры - артрит 1 пальца стопы, особенно после погрешности в диете
Уровень мочевой кислоты должен быть не больше 360 для того, чтобы не было отложения солей в суставах и почках.
Пересдать в динамике через месяц, при повторном повышении выше 450 - показан прием уратснижающих препаратов
Ранее давление измеряли регулярно?
Вероника Андреевна, здравствуйте
Мочевая кислота по анализам от 2021 года 397. У него как раз периодически болит первый палец на стопе. Давление регулярно никогда не измеряли, но на прошлых мед комиссиях было в норме. Спасибо за рекомендации, обязательно выполним дообследования
В таком случае есть показания к приему уратснижающих препаратов, согласно клиническим рекомендациям - милурит(аллопуринол) 300 мг ежедневно
Контроль мочевой кислоты через 2 месяца от начала приема уратснижающего препарата
+ диета
Сейчас дообследование провести - выше перечислила необходимые в первую очередь исследования
При систематическом подъеме давления - решается вопрос о назначении постоянной терапии
Сейчас давление может быть обусловлено манифестацией гипертонической болезни
Температура не поднималась у мужа? Есть небольшой лейкоцитоз, нейтрофиллез
Вероника Андреевна, температура сейчас утром 36.5, вечером была 36.9. Ничего не беспокоит
Температура в норме
Сейчас давление в норме?
Вероника Андреевна, Здравствуйте. Пришли анализы мочи, там повышены лейкоциты, есть бактерии. И анализы крови бактериальные. Это пиелонефрит? Месяц назад у мужа поднялась высокая температура, более 39. Он сказал, что моча была очень темная. Подумали, что вирус или грипп. Через пару дней температура пришла в норму, больше ничего не беспокоило. Узи почек вчера выполнил. Все результаты обследований прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, какие жалобы у супруга? По анализу крови картина бактериальной инфекции-лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышен ферритин. Это маркеры острого воспаления.
Для уточнения причины появления гипертониии и повышения показателей почечной функции необходимо дообследование в объёме:
-Общий анализ мочи;
-суточная альбуминурия и проба Реберга;
-УЗИ почек, мочевого пузыря, УЗДГ почечных артерий для исключения стенозов артерий.
Также рекомендую исследование мочи на метанефрины, норметанефрин-исключить патологию надпочечников, как причина высокого давления.
Также целесообразно выполнение УЗИ сердца и осмотр глазного дна (уточнить наличие поражение органов-мишеней гипертонии, это поможет определиться в давности заболевания ).
Причина появления давления может быть как в рамках первичной гипертонической болезни, так и в рамках вторичных форм (чаще всего на фоне патологии почек, надпочечников, щитовидной железы).
Виктория Одиссеевна, здравствуйте. Супруга ничего не беспокоит. Температура утром 36.5, вечером была 36.9. О давлении наверное бы и не узнали, если не мед комиссия
Виктория Одиссеевна, спасибо за рекомендации. Дообследования проведем
Хорошо. Сейчас что-то принимает от давления на постоянной основе ?
Сейчас рекомендую ограничит соль, солёную пищу.
Ограничить животный белок (мясо, яйца). Это позволит уменьшить нагрузку на почки и снизить уровень мочевой кислоты.
Виктория Одиссеевна, начал принимать Энап. Давление с ним 125-130 на 85-90
Поняла. Уже хорошо. Низкосолевая диета тоже снизит давление.
Обследуйтесь. Понадобится помощь-обращайтесь.
Виктория Одиссеевна, Здравствуйте. Пришли анализы мочи, там повышены лейкоциты, есть бактерии. И анализы крови бактериальные. Это пиелонефрит? Месяц назад у мужа поднялась высокая температура, более 39. Он сказал, что моча была очень темная. Подумали, что вирус или грипп. Через пару дней температура пришла в норму, больше ничего не беспокоило. Узи почек вчера выполнил. Все результаты обследований прикрепила
Учитывая воспаление и в крови, и в моче, я бы все-таки рекомендовала начать антибиотикотерапию.
Подскажите, а сейчас есть боли в пояснице, при мочеиспускании затруднения? Температура сегодня какая?
Есть аллергия на препараты?
По узи почек и сосудов без отклонений.
Виктория Одиссеевна, затруднений при мочеиспускании нет, болей в пояснице тоже нет. Температура в норме. Аллергии нет
Я бы рекомендовала сдать предварительно посев мочи на стерильность с чувствительностью к антибиотикам.
Это необходимо сделать до начала антибиотикотерапии, чтобы не смазать картину.
Пока что, учитывая лейкоцитоз, нейтрофиллез, повышенный ферритин, эритроциты и лейкоциты в моче, начать эмпирически антибиотик широкого спектра, например, препарат Супракс 400 мг в сутки 7-10 дней. По результатам посева (готовится какое то время) скорректировать терапию.
Рекомендую очно посетить уролога.
Вам в любом случае потребуется рецепт на препарат.
Параллельно начать прием растительного уросептика, например, Канефрон Н по 2 драже 3 р/сутки 3 недели.
Повышенный питьевой режим не менее 2 л в сутки.
Динамика общего анализа мочи по завершению терапии.
конечно, требуется уточнение диагноза.
Мочевая инфекция имеется, но причина не ясна. Может есть проблемы в мочевом пузыре, простате. Для этого рекомендую посетить уролога.
Виктория Одиссеевна, всё поняла. Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Я бы пока не торопилась с выводами о состоянии функции почек. Повышение креатинина зафиксировано однократно и, судя по всему, на фоне какого-то воспалительного процесса. А это уже фактор повышения креатинина.
В данном случае надо выяснить источник воспаления. Вы коллегам написали о болях в суставе. На момент сдачи анализа обострение артрита было?
Нина Александровна, Здравствуйте. Пришли анализы мочи, там повышены лейкоциты, есть бактерии. И анализы крови бактериальные. Это пиелонефрит? Месяц назад у мужа поднялась высокая температура, более 39. Он сказал, что моча была очень темная. Подумали, что вирус или грипп. Через пару дней температура пришла в норму, больше ничего не беспокоило. Узи почек вчера выполнил. Все результаты обследований прикрепила
Доброе утро. Да, в моче есть признаки инфекции и смущает наличие белка.
У мужчин инфекция мочевыводящих путей встречается достаточно редко и требует более детального обследования.
Я рекомендую Вам очную консультацию уролога для решения вопроса об антибактериальной терапии. До ее начала обязательно сдайте мочу на посев и чувствительность к антибиотикам.
Также, учитывая все факторы я рекомендую Вам обговорить с урологом показания для проведения КТ почек, мочеточников, мочевого пузыря и простаты. Лучше было бы с контрастом, но при таком креатинине могут не взять.
После проведения антибактериальной терапии обязательно контроль мочи и биохимии крови. Если в анализе мочи будет сохраняться белок, тогда показана очная консультация нефролога для определения дальнейшей тактики обследования.
Нина Александровна, спасибо большое за ответ! К урологу обязательно запишемся
Да, все верно. Начинайте с уролога. В первую очередь надо исключать нарушение оттока мочи как причину инфекции и повышения креатинина.
Принятый ответ
Здравствуйте. Креатинин повышен, есть воспаление по общему анализу мочи. Рекомендовано пролечить воспаление. Для нормализации креатинина можно порекомендовать леспефлан по 1 ст.л. 3 раза в день 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 12 часов назад20 ответов
- Вчера в 16:4417 ответов
- Вчера в 15:017 ответов
- Вчера в 10:322 ответа