Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2608338

Что вас беспокоит?

Мучают приступы боли в животе

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Меня с весны мучают приступы боли вверху живота, боль сильная отдающая в спину, при этом идёт постоянная отрыжка воздухом, боль может длится разное время, может часов 12 может и больше, после приступа повышаются (до 400 примерно) АЛТ, АСТ, гамма ГТ и фосфатаза щелочная, потом через время приходят в норму. Долго не могли найти причину этой боли, делала УЗИ ПБ ничего не показало, потом МРХПГ, всё чисто и только 2 недели назад на КТ нашли воспаление желчного пузыря, сегодня сделала ещё УЗИ и обнаружили камни. Подскажите могло ли быть такое, что камни не видны были ни на МРХПГ ни на КТ с контрастом, а только на УЗИ. Я не делала УЗИ БП примерно 2 года из-за беременности и родов, до этого я делала УЗИ БП довольно часто раз в год или раз в пол года и никогда никаких камней не было, иногда была взвесь, но я сразу пила урсосан. Подскажите могли ли камни не найти на МРХПГ и КТ и подскажите что теперь делать, идти к хирургу на удаление? Все анализы и обследования прикладываю.

33 года
9 Ноября 2024·Просмотров: 142·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Доброе утро
Болевой синдром с повышением уровня печеночных трансаминаз может быть связан с нарушением оттока желчи на фоне желчекаменной болезни

По КТ брюшной полости мы видим только ркнтоеноконтрастные- плотные камни, если камни не плотные и не содержит включений кальция, из не видно на кт
МРТ было без контраста - желчные протоков

Поняла, ещё лечение под грузила, но наверное нет вариантов, только операция

Подскажите ещё со вчерашнего дня начался жидкий стул с болезненными позывами, может от антибиотиков, или это связано с желчным.И что можно пропить?

На узи четко видна дорожка из камней- 5-6 мм

Какое лечение было назначено после КТ? (Описан острый холецистит , стенка 11 мм, значимо утолщена. И в описании- рентгеноконтрастных камней нет)

Лечение загрузила

Да
Хорошо
Антибиотик был

Подскажите ещё со вчерашнего дня начался жидкий стул с болезненными позывами, может от антибиотиков, или это связано с желчным.

И что можно пропить от этого

А вы пробиотики пропивали после курса левофлоксацина ( у вас назначена была флориоза)?

Да, но видимо не помогла

Тогда нужно сдать кал на клостридиальныйе токсины а в - и прикрепить результат
Често после лечения антибиотиками такая картина

А можно сейчас что-то пропить для облегчения симптомов, потому что есть чувство распирания кишечника, даже ноет, газы скапливаются и болезненные позывы в туалет, жидкий стул

Рекомендую начать прием энтерола
Он относится к противодиарейным препаратам и влияет на флору положительно, подавляет условно патогенную
Курс 7 дней после еды 2 раза в день 1 капсула

И ещё подскажите, могу ли я продолжить до 26.11 лечение, которое прописал врач, одекромон, Нексиум и урсосан форте 1 на ночь?

Урсосан может учащать стул, вернете прием , когда будет оформленным
Остальное можно продолжить

Принятый ответ

Здравствуйте.
Камни в зависимости от их состава и структуры могут не определяться на одних исследованиях и определяться на других. Да, к сожалению, такое может быть.
Так как камни видны только по УЗИ, значит это холестериновые камни, которые можно растворить. Плюс размер менее 1 см позволяет это сделать.
В период обострения холецистита камни растворять нельзя. А вот в период "затишья" можно. Используется Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу принимать на ночь 3 месяца. Затем контроль УЗИ ОБП. Делать у того же специалиста и на том же аппарате для более точной оценки динамики изменения размеров камней.
Также соблюдать рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Повышение показателей биохимии крови связано с желчной коликой, движением камней по желчному пузырю. В момент желчной колики они повышаются, потом начинают снижаться.

Если камушки на фоне лечения уменьшаться не будут, будет беспокоить частая желчная колика, воспаляться желчный пузырь - тогда плановое удаление желчного пузыря, консультация хирурга.

Здравствуйте, спасибо за консультацию. Назначили операцию по удалению жёлчного на 26.11 так как по УЗИ сказали, что много густой жидкости и желчный не работает как положено. Подскажите наверное на фоне антибиотиков началась диарея, жидкий слул, частные болезненные позывы, ощущение распирания и повышенного газообразования в кишечнике, даже ноет, я пила Флориозу во время лечения антибиотиками, но видимо не помогло, подскажите, что можно пропить, чтобы успокоить кишечник. И ещё подскажите, могу ли я продолжить до 26.11 лечение, которое прописал врач, одекромон, Нексиум и урсосан форте 1 на ночь?

Да, до 26.11 можно продолжить лечение.
По поводу кишечника - Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней + Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
И обязательно сдайте кал на токсины А и В клостридии дефициле.

Спасибо большое

Выздоравливайте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.