Что вас беспокоит?
Боль в ноге
С июля 2024 года беспокоит боль в правой ноге, острая жгучая, под коленом и икроножной мышце, бывают судорги ног, врач назначил целебрекс, мидокалм, нейробион, лечение не помогло, сделала энмг, поражение правого малоберцового нерва аксонально-демиелинизирующего характера, есть протрузии l3/4, l4/5, болей в спине, пояснице нет. Магний, калий, кальций, в12 в пределах нормы, сахар 5.2
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
На пятки, носки встать можете без проблем?
Нейропатическая боль лечится другими препаратами.
Марина Алексеевна, результат обследований загрузила, на носки вставать не могу, боль в правой ноге.
Обычно по ЭНМГ указывают уровень поражения нерва, в каком месте компрессия.
Сам коленный сустав не беспокоит? В подколенной ямке нет болей? Травм не было?
Марина Алексеевна, сам коленный сустав не болит, артроз 1 степени, в подколленной ямке болей нет, в ноябре 2023 г упала, было растяжение правой ноги, сухожилий, в районе колена.
Поняла Вас.
Сейчас желательно очно показаться неврологу, так как препараты от нейропатической боли другие, например назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
По возможности провести узи мягких тканей голени и коленного сустава.
Также назначают ЛФК, массаж и физиопроцедуры.
Марина Алексеевна, УЗИ коленного сустава загрузила.
Марина Алексеевна, иногда бывает сильная боль в ноге, после ходьбы, боль при сгибании, начинаю хромать.
Боль у Вас связана с нейропатией малоберцового нерва.
УЗИ уже не актуально, так как выполнялось год назад.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия малоберцового нерва. Возможно ноги находились длительное время в согнутом положении в коленном суставе , что создает условия для сдавления нерва.
Из медикаментозных методов лечения рекомендую, если через сутки симптомы не пройдут :
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 20 мг по 1 т два раза в день 1 месяц - препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Необходимо выполнить узи малоберцового нерва и сдать Ферритин в таких случаях.
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, боль появляется, когда нога находится в согнутом положении, надо ли носить наколенник? Надо ли место боли мазать диклофенак гелем, делать компресы с димексидом?
Компрессы можно.
Можно делать компрессы на суставы
Компрессы до 14 дней можно делать, мазь обычную диклофенак, хорошим слоем нанести, димексид в пропорции с водой 1:3, марлю намочить, на мазь, под пленку на 30 минут вечером 1 раз в день
Лилия Альбертовна, пластырь версатис или нана пласт, можно применять, что лучше?
Версатис на 12 часов. И 12 часов перерыв
Лилия Альбертовна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления нейропатии малоберцового нерва
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая длительность и характер болей, в таких случаях назначается
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Так же рекомендована консультация физиотерапевта для назначения курса физиопроцедур
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 4 часа назад12 ответов