Давит в груди , болит плечо , лопатка , колит слева от подмышки в грудь , чувство нехватки воздуха

Виктория Качанова9 Октября

4.9

Невролог, Психотерапевт

849 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По характеру описанных симптомов наиболее вероятен мышечно-скелетный болевой синдром. Объясню почему. Когда боль усиливается при надавливании на грудную клетку, выпрямлении спины, глубоком вдохе, распространяется в лопатку, плечо и подмышечную область, её источником чаще становятся напряжённые грудные и межрёберные мышцы, рёберные суставы и мышцы грудного отдела позвоночника. Особенно характерно усиление боли к вечеру, когда мышцы устают и накапливается напряжение. После перенесённого стресса может развиваться стойкий мышечный спазм, который сохраняется даже в положении лёжа. Второй важный механизм связан с тревогой. При эмоциональном напряжении дыхание становится более поверхностным, мышцы груди, шеи и плеч непроизвольно сокращаются, возникает ощущение сдавления грудной клетки и невозможности полноценно вдохнуть. При этом тревога усиливает восприятие боли, а неприятные ощущения, в свою очередь, усиливают страх. Формируется замкнутый круг. Также возможно раздражение межрёберных нервов, которое объясняет колющие боли при движении и вдохе. Рекомендую очный осмотр невролога с оценкой мышц грудной клетки и позвоночника. Учитывая выраженную тревожность, желательно поработать с психотерапевтом, чтобы устранить не только мышечное напряжение, но и поддерживающий его тревожный механизм.

Лилия Акбашева9 Октября

5.0

Невролог

43 120 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по описанной картине, речь идёт о стресс-ассоциированном расстройстве
В качестве медикаментозной поддержки в подобных случаях обычно рекомендуют:
Атаракс либо гранлаксин либо Тералиджен это противотревожные препарат.
Среди немедикаментозных подходов рекомендуют :Дыхательную гимнастику: дышать животом.«Библиотерапию»: книга Роберта Лихи «Свобода от тревоги».
медитацию по Якобсону.
При стрессе или тревоге в головном мозге возникает дисбаланс нейромедиаторов. Симптомы тревоги могут включать: одышку, ощущение перебоев в работе сердца, учащение ЧСС, болевые синдромы , потливость, неустойчивость, головокружение,. Эти симптомы могут возникать в любое время, даже если человек находится в прекрасном настроении.

Сергей Тихомиров9 Октября

4.6

Нейрохирург

2 421 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. С точки зрения доказательной медицины:
1. Боль, которая усиливается при постукивании, пальпации, глубоком вдохе и разгибании спины скелетно-мышечная (невралгия, миофасциальный синдром). Сердце так не болит. Инфаркт не реагирует на смену позы и нажатия.
2. Давление вечером, в покое и при попытке уснуть на фоне стресса, в сочетании с «задыхаюсь» и изначально высокой тревожностью классическая паническая атака и соматизация тревоги.
ЭКГ неделю назад была в норме, клиническая картина типична для невралгии и тревожного расстройства. Сердце здесь ни при чем, вы ничего не упускаете. Кардиолог вам не нужен. Ваша проблема лечится у невролога (чтобы снять мышечный спазм) и психотерапевта (чтобы убрать тревогу, которая физически ломает вам грудь).

Валерий Сколдинов9 Октября

1.8

Психотерапевт, Психиатр

69 консультаций

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте. По описанию очень похоже на межреберную невралгию на фоне сильного стресса. При проблемах с сердцем обычно не бывает так, чтобы по груди снаружи было больно постучать. Но вслепую по интернету диагнозы не ставятся, поэтому очно показаться терапевту или неврологу нужно обязательно, хотя бы ради вашего спокойствия.
Так как вы сами пишете, что очень тревожная, здесь явно подключился кардионевроз. Из-за страха за сердце вы начинаете паниковать, ловить одышку, и грудные мышцы зажимает ещё сильнее. Эту паническую тревогу нужно убирать уже с врачом-психотерапевтом или психиатром, чтобы не доводить себя до таких приступов. Пока примите любое ваше привычное успокоительное и постарайтесь отвлечься. Здоровья вам и спокойствия.

Марина Фатнева9 Октября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По прикрепленному результату экг регистрируется регулярный синусовый ритм без явных признаков острых очаговых изменений или ишемии.

Боль в области грудной клетки далеко не всегда связана с сердцем. Так может проявляться скелетно-мышечный синдром (например, миофасциальный синдром-обычный мышечный спазм).
Это наиболее вероятная причина. Для нее крайне характерно усиление боли при изменении положения тела, выпрямлении спины, глубоком вдохе и при прощупывании или постукивании по ребрам и грудине. Сердечная боль обычно не усиливается от простого прикосновения к коже.
Также сильный стресс и тревожность способны вызывать вполне реальные физические симптомы-ощущение нехватки воздуха (задыхание), чувство сильного давления, сжатия или кома в груди. Эти симптомы часто обостряются вечером или в положении лежа.

При выраженном стрессе допустим прием анксиолитиков(атаракс, тералиджен) курсом на 1 месяц, они рецептурные и назначаются врачом очно.
По медикаментозному лечению боли обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При стихании болевого синдрома обычно рекомендуется лечебная физкультура, упражнения лучше подбирать индивидуально с врачом-реабилитологом, если такой возможности нет, можно посмотреть по сайту физиобот программы.