Что вас беспокоит?
Сильная боль с левой стороны спины ,не даёт долго стоять и сидеть ,только лёжа спасаюсь
С полгода назад стали появляться тянущие боли с левой стороны спины ,не могла долго стоять ,сидеть ,спасало только положение тела лёжа .На данный момент все очень сильно усугубилось .Боль стала невыносимой .Теперь сложно сидеть ,долго стоять ,просто пересекает .Лечение было такое Ксефокам ,Мидокалм,капельницы дексаметазон и пентоксифилин.Результата не было .Далее Габапентин по схеме ,пью 3 раза в день (900)пластырь Версатис ,эфекта нет ,что со мной ?Почему не помогает Габапентин ??Врач поставил диагноз межреберная невралгия ,но эти препараты мне не помогают .Я уже до садика с трудом дохожу.Какое обследование нужно пройти ещё ?как обезболить чтоб просто ходить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли. Препараты рецептурные.
Габапентин используется для лечения нейропатической боли, когда болит нерв. Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов
Анастасия Юрьевна, добрый вечер !раз не помогает Габапентин ,значит это не межр.неарплгия верно ?отменить его ,??врач говорила про КТ грудной клетки ,и про антидепрессант амитриптилин ,если Габапентин не сработает ,а антидепрессант поможет ?,какие побочки с него ,??нужна ли блокада ,?
Нет, межреберная невралгия обычно проявляется не постоянной болью, а прострелами, когда перехватывает дыхание. У всех рабочих препаратов есть побочные эффекты. Амитриптилин может также использоваться при хронической боли в спине. Из побочных чаще всего сонливость и сухость во рту. Обычно он эффективен на маленьких дозировках до 1т. Если эффекта нет, то перейти на венлафаксин или дулоксетин в рабочих дозировках 150мг и 60 мг соответственно. У них другие побочные эффекты, чаще небольшое головокружение и тревога, они проходят через 2-3 недели
Анастасия Юрьевна, как быстро начнет действовать антидепрессант ?снимет боль сразу ??он рецептурный ,мой врач на больничном ,Габапентин убрать ?чем ещё обезболить пока ?
Можно пока оставить габапентин, если есть хоть какой-то эффект. Антидепрессанты начинают действовать в течение 4 недель,мгновенного эффекта не будет. Уже при накоплении эффекта можно отменить габапентин. Либо использовать любой нпвс,который лучше помогает
Анастасия Юрьевна, посоветуйте какой нибудь нвпс нового поколения ,принимала Ксефокам ,аторикоксиб,не было эфекта
Все нпвс обладают примерно одинаковым обезболивающим эффектом. Нет более сильных, это маркетинг. Можно попробовать диклофенак, кеторол, ибупрофен и др. Обязательно использовать омепрозол 20мг 2 р в день для защиты желудка
Анастасия Юрьевна, нужно ли дообследоваться?сделать КТ?какие анализы нужно сдать ?
Принятый ответ
МРТ достаточно. КТ лучше видит костные структуры. Если по основным обследованиям( ОАК,ОАМ, БАК, ЭКГ и флюорография) отклонений нет, дообследование больше не требуется
Анастасия Юрьевна, спасибо большое ?
Здравствуйте!
Вы проходили какие-то обследования по этому поводу?
Прикрепите пожалуйста картинку из интернета с выделенной локализацией болевого синдрома
Марина Алексеевна, добрый вечер ,да МРТ делала в феврале ,насчёт картинки не поняла вас ,МРТ сейчас прикреплю .
Взять картинку в интернете на человеке например и выделить область где у вас боли
Марина Алексеевна, прикрепила ?прям в точности как на картинке
А простреливающие боли бывают? Вдохнуть и выдохнуть без проблем можете?
Марина Алексеевна, нет таких болей нет ,они больше похоже на ноющие ,тянущие ,требующие срочно сменить позу чтоб полегчало
На межреберную невралгию не похоже.
Может быть хронический мышечно-тонический синдром (мышечный спазм).
Рекомендуют обычно прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, пройти массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, йога, плавание)-не в острый период(не сейчас).
Марина Алексеевна, добрый вечер ,тералиджен я и так принимаю 1 таблетку на ночь .я правильно поняла его нужно сочетать с антидепрессантом вместе ?
Да, вместе с противоболевым антидепрессантом вместе.
Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Боль имеет длительный характер
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Лилия Альбертовна, добрый вечер ,из всех препаратов которые вы перечислили ,на меня не подействовали ,даже Габапентин мне не помог ,заниматься спортом сейчас ??я ходить то не могу
Спорт я написала после стихания острой боли.
Габапентин ,если не помогает. Совмещать с антидепрессантом с противоболевым эффектом нужно
Лилия Альбертовна, а если убрать вообще Габапентин ,он мне не помогает ,один антидепрессант справиться !?
У всех индивидуальная чувствительность к препаратам. Кому-то один препарат помогает , кому-то другой. Не могу точно сказать какой именно вам поможет. Часто габапентин помогает. Иногда дулоксетин лучше работают , чем габапентин.
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием Венлафаксина ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 202210 ответов
- 4 Сентября 202216 ответов
- 4 Декабря 20231 ответ
- 14 Августа 20258 ответов