Сильная боль с левой стороны спины ,не даёт долго стоять и сидеть ,только лёжа спасаюсь — вопрос №2609353

Question

Сильная боль с левой стороны спины ,не даёт долго стоять и сидеть ,только лёжа спасаюсь — вопрос №2609353

Мария

176 просмотров

9 ноября 2024

С полгода назад стали появляться тянущие боли с левой стороны спины ,не могла долго стоять ,сидеть ,спасало только положение тела лёжа .На данный момент все очень сильно усугубилось .Боль стала невыносимой .Теперь сложно сидеть ,долго стоять ,просто пересекает .Лечение было такое Ксефокам ,Мидокалм,капельницы дексаметазон и пентоксифилин.Результата не было .Далее Габапентин по схеме ,пью 3 раза в день (900)пластырь Версатис ,эфекта нет ,что со мной ?Почему не помогает Габапентин ??Врач поставил диагноз межреберная невралгия ,но эти препараты мне не помогают .Я уже до садика с трудом дохожу.Какое обследование нужно пройти ещё ?как обезболить чтоб просто ходить ?

Возраст: 39

Хронические болезни: Гайморит .

Вопрос закрыт

садик

пластырь версатиса

капельницы дексаметазона

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли. Препараты рецептурные.
Габапентин используется для лечения нейропатической боли, когда болит нерв. Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов

Пожаловаться

Мария, 9 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, добрый вечер !раз не помогает Габапентин ,значит это не межр.неарплгия верно ?отменить его ,??врач говорила про КТ грудной клетки ,и про антидепрессант амитриптилин ,если Габапентин не сработает ,а антидепрессант поможет ?,какие побочки с него ,??нужна ли блокада ,?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 ноября 2024

Невролог

Нет, межреберная невралгия обычно проявляется не постоянной болью, а прострелами, когда перехватывает дыхание. У всех рабочих препаратов есть побочные эффекты. Амитриптилин может также использоваться при хронической боли в спине. Из побочных чаще всего сонливость и сухость во рту. Обычно он эффективен на маленьких дозировках до 1т. Если эффекта нет, то перейти на венлафаксин или дулоксетин в рабочих дозировках 150мг и 60 мг соответственно. У них другие побочные эффекты, чаще небольшое головокружение и тревога, они проходят через 2-3 недели

Пожаловаться

Мария, 9 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, как быстро начнет действовать антидепрессант ?снимет боль сразу ??он рецептурный ,мой врач на больничном ,Габапентин убрать ?чем ещё обезболить пока ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 ноября 2024

Невролог

Можно пока оставить габапентин, если есть хоть какой-то эффект. Антидепрессанты начинают действовать в течение 4 недель,мгновенного эффекта не будет. Уже при накоплении эффекта можно отменить габапентин. Либо использовать любой нпвс,который лучше помогает

Пожаловаться

Мария, 9 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, посоветуйте какой нибудь нвпс нового поколения ,принимала Ксефокам ,аторикоксиб,не было эфекта

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 ноября 2024

Невролог

Все нпвс обладают примерно одинаковым обезболивающим эффектом. Нет более сильных, это маркетинг. Можно попробовать диклофенак, кеторол, ибупрофен и др. Обязательно использовать омепрозол 20мг 2 р в день для защиты желудка

Пожаловаться

Мария, 9 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, нужно ли дообследоваться?сделать КТ?какие анализы нужно сдать ?

+ 1

Пожаловаться

Мария, 9 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Вы проходили какие-то обследования по этому поводу?
Прикрепите пожалуйста картинку из интернета с выделенной локализацией болевого синдрома

Пожаловаться

Мария, 9 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, добрый вечер ,да МРТ делала в феврале ,насчёт картинки не поняла вас ,МРТ сейчас прикреплю .

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Взять картинку в интернете на человеке например и выделить область где у вас боли

Пожаловаться

Мария, 9 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, прикрепила ?прям в точности как на картинке

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

А простреливающие боли бывают? Вдохнуть и выдохнуть без проблем можете?

Пожаловаться

Мария, 9 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, нет таких болей нет ,они больше похоже на ноющие ,тянущие ,требующие срочно сменить позу чтоб полегчало

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

На межреберную невралгию не похоже.
Может быть хронический мышечно-тонический синдром (мышечный спазм).
Рекомендуют обычно прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Также рекомендуют заниматься ЛФК, пройти массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, йога, плавание)-не в острый период(не сейчас).

Пожаловаться

Мария, 9 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, добрый вечер ,тералиджен я и так принимаю 1 таблетку на ночь .я правильно поняла его нужно сочетать с антидепрессантом вместе ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, вместе с противоболевым антидепрессантом вместе.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Боль имеет длительный характер
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев

Пожаловаться

Мария, 9 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, добрый вечер ,из всех препаратов которые вы перечислили ,на меня не подействовали ,даже Габапентин мне не помог ,заниматься спортом сейчас ??я ходить то не могу

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 ноября 2024

Невролог

Спорт я написала после стихания острой боли.
Габапентин ,если не помогает. Совмещать с антидепрессантом с противоболевым эффектом нужно

Пожаловаться

Мария, 9 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, а если убрать вообще Габапентин ,он мне не помогает ,один антидепрессант справиться !?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 ноября 2024

Невролог

У всех индивидуальная чувствительность к препаратам. Кому-то один препарат помогает , кому-то другой. Не могу точно сказать какой именно вам поможет. Часто габапентин помогает. Иногда дулоксетин лучше работают , чем габапентин.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 9 ноября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием Венлафаксина ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не перестают идти сопли

5 ответов

4 октября 2021

Виктория, Домодедово

Вопрос закрыт

Соэ повышена

6 ответов

26 июля 2022

240685@bk.ru

Вопрос закрыт

Результаты анализов

3 ответа

16 сентября 2023

Лидия, Пермь

Вопрос закрыт

Ребенок долго не может заснуть

1 ответ

15 ноября 2023

Алина

Вопрос закрыт

Поведение ребенка

3 ответа

11 мая 2024

Алина

Вопрос закрыт

Девочка 3.5года на веке прыщечек

5 ответов

3 июня 2024

iordanov@bk.ru, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-09T20:29:53+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 ноября 2024

Невролог

МРТ достаточно. КТ лучше видит костные структуры. Если по основным обследованиям( ОАК,ОАМ, БАК, ЭКГ и флюорография) отклонений нет, дообследование больше не требуется

Принятый ответ