Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2609412

Что вас беспокоит?

Острый гноный отит в стадии перфорацией.

Ребёнок 2 года, гнойный острый средний отит уже четвертый раз. Всегда идёт как осложнения после длительного насморка и орви. Отит проявляет себя следующим образом: Выздоровление после болезни, ходит в сад, всё ок. Спустя неделю (уже у визуально здорового ребенка) вытекает гной из левого уха. При этом ни температуры, ни боли нет. Из прошлых трех отитов дважды мы пили антибиотики. В третий раз не стали, только местное лечение, всё прошло, к ЛОРу на осмотры ходили,всё хорошо. В текущий раз после осмотра Лором, я тоже пока не стала давать антибиотик (хоть он и назначен), только очищение уха перикисью + Данцил и капли в нос. Сегодня третий день после начала гноетечение, выделений стало меньше,но они ещё есть. Самочувствие ребенка отличное, аппетит есть, играет, хорошо спит, температуры не было и нет, на ухо нажимаю- не больно. При таком анамнезе можно в итоге обойтись без приёма антибиотика? Сколько дней допустимы выделения из уха при гнойном ОСО? Возможны ли осложнения в такой стадии?

Хронический гнойный острый средний отит
2 года
10 Ноября 2024·Просмотров: 1248·Екатерина, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте. При таком течении среднего отита не исключено наличие гемофильной палочки. Данная бактерия не особо проявляет себя ярко может протекать без температуры без обильного гноетечения , без яркой боли, но в то же время вызывает развитие хронического среднего отита и хронического воспаления в целом. Поэтому есть смысл сдать мазок из уха и из носа, для определения микрофлоры. А также очень важно сделать эндоскопию носоглотки для исключения гипертрофии глоточной миндалины

Татьяна Владимировна, здравствуйте.
Мазок брали, но ответа ещё нет, к сожалению.
Прикреплю сейчас выписку врача, я так понимаю, что глотку осматривали или это другая процедура?

Нет это не совсем то. Эндоскопию проводят с помощью эндоскопа и на экране осматривают состояние носа и э носоглотки.
Как дышит нос у ребёнка есть ли какое то отделяемое из носа?
Нужно дождаться результата мазка и потом уже подобрать лечение.

Татьяна Владимировна, т.е. верным решением пока не давать антибиотик? Завтра должны быть ответы по мазкам.
Из носа ничего не течёт, в течение дня иногда как заложенность (отёк), сразу капают сосудосуживающие.
Ещё сейчас лезут сразу 4 жевательных дальних зуба, тоже наверное сказывается.

Да, может быть, но зубы никак не являются причиной развития среднего отита.
На данный момент было бы хорошо начать лечение в нос с применением мометазона по 1 впрыскиванию 1 раз в день не меньше 14 дней. Нужно улучшить носовое дыхание, уменьшить риск гипертрофии глоточной миндалины, которая напрямую влияет на работу слуховых труб а также на возможное развитие среднего отита.

Так как динамика лечения положительное можно пока не давать антибиотик, дождаться результатов анализов.

Татьяна Владимировна, Сегодня при осмотре врач сказал, что улучшений нет, гной в ухе,отечность носоглодки. Надо пить антибиотик. Прописали Амоксициллин экспресс 250, 3 раза в день , 10 дней.
Вес ребенка 11 кг,
При назначении была некоторая путаница, хотела уточнить, этг верная дозировка?
Антибиотик именно в таблетке, так как на суспензию у ребёнка рвота

Это много. По 250 - 2 раза в день

Принятый ответ

Здравствуйте. Гнойный отит как правило не болит, потому что уже есть отток. В таком случае смотрят ОАК и СРб. Со временем может меняться и стенки барабанной полости, и сосцевидный отросток, которые в совокупности могут повлиять на слух,некоторое снижение. И пить каждый раз антибиотик также не выход, значит, не устранена причина отита. Важно исключить носительство патогенной флоры, сдаются посевы и из уха,и из носа. Если патогенной флоры нет, решается вопрос об удалении аденоидов
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза

Виктория Викторовна, спасибо за Ваш ответ.
Ждём результатов посева.
Про аденойды ранее врачи при осмотре нам не говорили, хотя мы у Лоров частые гости...

Принятый ответ

Здравствуйте
До 7-10 дней могут быть выделения
Ребенок привит от пневмококка?
Вам нужно выполнить эндоскопию носоглотки - чтобы посмотреть - не перекрыты ли устья слуховых труб увеличенными аденоидами

В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Чаще пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

В ухо начните капли Ципромед по 4 кап 2 раза в день - вставляйте в ухо на ватной турунде - 7 дней

Ухо нельзя мочить и пользоваться ватными палочками

Маргарита Александровна, здравствуйте. Спасибо за Ваш ответ. У нас в уши назначен Данцил, капаем его два раза в день, лучше заменить?
Ещё была рекомендации убирать гной из уха перикисью, лучше так не делать?

Если гноя много, то можете убрать
Тогда продолжайте Данцил

Маргарита Александровна, от Пневмоккока прививки 3 раза стоят (привинар и пнемотекс)
От менингококковой одна прививка Минакра 15.02.24

Проводите лечение, как я рекомендовала выше

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.