Что вас беспокоит?
Остеопения. Начальная стадия остеопороза.
Здравствуйте. Обращаюсь за рекомендацией по поводу остеопении, выявленной 30.09.24г. Денситометрию проходила 4 г.назад, все было в порядке. Мне 77 лет, вес 63кг, рост 160. Динамична, ходьба, ЗОЖ. Хронические заболевания : Диабет 2ст 6 лет, контролируемый глюкофаж и динамикой, , гликир.гемоглобин 5.7 на сегодня, коксартроз тазобедр.суст.7 лет, но после сброса веса 9кг он не беспокоит Лечение предстоит долгое…терпеливое. Прошу дать рекомендации по началу и контролю динамики, нужных анализах, чтобы увеличить плотность костей и не закальценировать артерии. Врач эндокринолог сразу порекомендовал начать с Алендронат 70мг 2-3 мес. 1 раз в нед. Прочла побочку и в шоке. Ведь менять методику потом не хотелось бы. Есть и др.врачебное мнение – начала принимать Аквадетрим по 4 кап. и Альфа Д3 0.5мкг в день. Пропила 10 дней и пересдала анал.на контроль CA и паратгормона. Посмотрите, пож. Все ли идет правильно. Невысокий ферритин 33… пила весной 2 мес Тардиферон 80мг, поднялся до 80, потом снова через 2 мес снова упал до 38 из-за приступа холецистита.. А гемоглобин норм. Прошу посмотреть прикрепленные анализы мочи и крови ДО и После приема Альфа Д3… повысился немного магний, Вроде есть иньекции …типа, прокапать раз в 2 года. Экспериментов не хотелось бы. У меня начало заболевания. Очень жду вашего мнения и рекомендаций. С уважением, Галина Николаевна.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Переломы у Вас были?
Посмотрела результаты обследования.
Выявлена остеопения, лечение же бифосфонатами или деносумабом показано при остеопорозе.
Для лечения остеопении применяют витамин д и препараты кальция. Кальцинироваться сосуды при приеме кальция не будут, если не будет передозировке.
Можно пойти и по пути альфакальцидола с витамином Д, но это не исключает приема кальция хотя бы в минимальной дозировке 500 мг в день. Хотя альфакальцидол чаще используют при высоком креатинине и проблемах с почками.
На фоне приема этих препаратов обязателен контроль кальция крови каждые 3-4 недели.
Продолжайте прием витамина Д 2000 Ме в день постоянно, без перерывов. Пища богатая кальцием обязательно.
Контрольная денситометрия через год.
Активность физическая приветствуется при лечении остеопении и остеопороза для развития выносливости и предотвращения прогрессирования остеопении.
По поводу ферритина, он снижен, поэтому можете курсами принимать препарат железа 3 раза в год.
Небольшое повышение магния не опасно.
Наталия Владимировна, переломов не было
Значит аледронат не показан.
Наталия Владимировна, креатинин вроде в норме. Прием кальция надо дополнять вит. К2? или достаточно ежедн Аквадетрим , кальций по 500 как Вы указали? И при контроле кальция на какой уровень CA смотреть и ...изм. или отказываться на время от препарата.?
К2 не имеет доказательной базы.
Витамин Д, как и кальций принимать постоянно.
Альфакальцидол под контролем кальция. Длительность- по динамике денситометрии.
Наталия Владимировна,
Спасибо Вам большое за участие и . Еше последний вопрос,
уже 10 дней пью вит Д по 4 кап. и альфакальцидол по 0.5 мкг ,
кальций увел.немного, с 2.34 до 2.4.
Паратгормон уменш. С 7.31 до 6.3
Я добавлю, как Вы рекомендуете, кальций 500м г, ( какой лучше) то их можно в одной ложке совмещать за ужином ? На ночь по факту на голодный желудок пью статин от холестерина.
Ну, и контроль кальция приму к сведению.
Да, можете вместе принимать.
Повышение значимо, если более чем верхняя граница нормы. Сейчас у Вас повышение незначимое. А кальций нужен для построения кости.
Принятый ответ
Из кальция - можно кальцемин адванс или натекаль.
Здравствуйте! Пр остеопении витамин Д 2000МЕ на постоянной основе. Кальций 1000мг или 3 молочных продукта в день. Денситометрию повторить через год для оценки в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20223 ответа
- 23 Декабря 202519 ответов