Что вас беспокоит?
Пункция щитовидной железы
Здравствуйте! Сделала УЗИ щитовидной железы, врач и клиника предлагают пункцию платно, нужно ли ее делать в моём случае?
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышенные антитела к ТПО говорят только о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту и возможно в дальнейшем о развитии гипотиреоза, но никакими препаратами, бадами их снижать не нужно, на общее состояние организма они не влияют, ничего не разрушают в организме и в щитовидной железе. Диагноз аутоиммунный тиреоидит выставляется, если есть все три критерия - диффузные изменения по узи в щитовидной железе+повышены антитела к ТПО+гипотиреоз (повышен ТТГ), если есть какой-то один или два критерия, то просто значит есть предрасположенность к развитию аутоиммунного тиреоидита. Основной гормон, который отражает работу щитовидной железы- ТТГ, в норме. Кальцитонин в норме, что исключает самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы (больше его сдавать не нужно, только при обнаружении новых узлов). Витамин Д в норме. TIRADS 2 говорит о том, что 95-100% узел доброкачественный (чаще всего такие узлы появляются из за дефицита йода) и пункция не показана. По узи общий обьем в норме, лимфоузлы спокойные. Рекомендую провести узи щитовидной железы через 6 месяцев для оценки динамики, если не будет роста узла, отрицательной динамики (неровные, не четкие контуры, кальцинаты), то далее контроль 1 раз в год. Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики роста узла и образования новых. контроль ТТГ 1 раз в год. Снижен ферритин (который отражает запасы железа, норма от 40 и выше) - рекомендую принимать Ферретаб 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) и через 2 месяца контроль ферритина и железа. Так же в профилактической дозе витамин Д - Аквадетрим 4 капли в день после еды постоянно.
Дарья Владимировна, добрый день! Подскажите пожалуйста можно ли делать ударно-волновую терапию на зону грудинно ключичного сочленения при таком узле ЩЗ?
Да, можно, узел по описанию доброкачественный, данная процедура рост его не спровоцирует, клеточный состав узла от этого не поменяется и тем более что гормоны в норме.
Дарья Владимировна, спасибо за ответы! Получается и сам диагноз АИТ неверно поставлен в моём случае по моим анализам и узи?
Верно, у Вас сейчас есть предрасположенность к развитию АИТ (как причина) с исходом в гипотиреоз (когда щитовидная железа сама не хочет вырабатывать достаточное количество гормонов). Нужен пока только контроль гормонов и узи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ объем железы в норме, в правой доле описан кистозный узел, они доброкачественные, вам выставили категорию Тирадс 2, что говорит о доброкачественности. Нужен контроль УЗИ через 6 мес, если всё без изменений - далее 1 раз в год. Пункцию не нужно.
По результатам анализов:
-В ОАК, гемоглобин норма - анемии нет, признаков активного воспаления нет.
-Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо.
-АТ к ТПО повышены, но это лишь носительство, на ат повлиять не можем, контролировать их не надо, лишь сдавать ТТГ, свТ4 1 раз в год, пока гормоны в норме - лечение не требуется.
-Кальцитонин - норма, что исключает медуллярный рак щитовидной железы
-Витамин Д норме
-Ферритин снижен, норма выше 45, можно принимать препарат Сорбифер 1 таблетка 1 раз в день месяц, далее снова контроль ферритина + диета богатая железом: печень, гречка, говядина, мясо
добрый день! Подскажите пожалуйста можно ли делать ударно-волновую терапию на зону грудинно ключичного сочленения при таком узле ЩЗ?
да, можно
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас ТАБ не показана. Повторите УЗИ через 6 мес для оценки в динамике. При значимом росте, изменении характеристик-может рассматриваться ТАБ (в данном случае, при заключении Bethesda II ТАБ показана при размерах узла от 2.5см).
Кальцитонин норма, медуллярный рак щж исключен.
Функция ЩЖ не нарушена (при нормальном ТТГ повышение антител незначимо).
Ферритин низкий, норма от 40мкг/л, принимайте Ферретаб по 1 таб в ужин 2 мес.
добрый день! Подскажите пожалуйста можно ли делать ударно-волновую терапию на зону грудинно ключичного сочленения при таком узле ЩЗ?
Принятый ответ
Добрый день
Нет.Пункция вам не нужна
Узел абсолютно доброкачественный тирадс 2
Подлежит наблюдению раз в год с узи и ТТГ
У вас есть дефицит железа
Показан прием железа
Хелатное железо Солгар две таблетки на ночь
Три месяца
Далее ферритин снова сдать
И пейте поддерживающую дозу витамина Д 2000МЕ в день
добрый день! Подскажите пожалуйста можно ли делать ударно-волновую терапию на зону грудинно ключичного сочленения при таком узле ЩЗ?
Да.Вам можно все что угодно
Узлы в щитовидной железе не умеют озлокачествляться
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи общем железы в норме. Узелок средних размеров. По описанию доброкачественный. В пункции не нуждается
Рекомендован контроль узи 1 раз в год
Кальцитонин в норме, а значит медуллярный рак щитовидной железы исключен
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Витамин д в норме
Рекомендую прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
В общем анализе крови без отклонений
добрый день! Подскажите пожалуйста можно ли делать ударно-волновую терапию на зону грудинно ключичного сочленения при таком узле ЩЗ?
можно. узелок у вас не опасный, по описанию доброкачественный
рост узла от этого не зависит. клеточный состав так же не изменится
Здравствуйте. Узел по описанию тирадс 2 значит доброкачественный, такие обычно не пунцируют, кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Пока пункция не показана, узи через 6 месяцев. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, необходимо только контролировать ттг 1 раз в год, можно принимать селен 100 мкг 1 раз в день. Снижение ферритина принимайте ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Витамин д в норме но можно принимать для профилактики аквадетрим 4 капли в день до лета
добрый день! Подскажите пожалуйста можно ли делать ударно-волновую терапию на зону грудинно ключичного сочленения при таком узле ЩЗ?
можно, узел по описанию тирадс 2 доброкачественный
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20161 ответ
- 19 Января 20201 ответ
- 2 Февраля 20201 ответ
- 4 Февраля 20201 ответ