Сдала анализы, повышена Глюкоза, тпо — вопрос №2614072

Question

Сдала анализы, повышена Глюкоза, тпо — вопрос №2614072

Татьяна

196 просмотров

11 ноября 2024

Сдала анализы повышена люкоза без нагрузки 6,5.С нагрузкой через час 11.через 2часа 6,5.анти-тпо 516,59.Анти - ТГ 208,65

Возраст: 51

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

тпо повышен

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, добрый день. Рост 167.вес 112,и очень набираю вем за последний год плюс 11 кг, при том что ем 3 раза в день, без перекусов. Например вчерашний день. 150 гр творога 5%,маленькая хурма, тоненький кусочек хлеба тоооненько намазанный маслом сливочным, и 150 гр кофе с ложкой сахара и сливок. Обед три ложки гречневой каши куриное бедро с голень и помидор, ужин иогурт термостатный 4% 140гр,сыр 25гр.и так каждый день, меняются продукты а объёмы плюс минус такие. Воды пью 1,5 2 литра. А вес как будто из воздуха берется

+ 1

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 11 ноября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Так как есть нарушение гликемии натощак рекомендую начать приём Глюкофажа Лонг 1000 мг вечером, после ужина, он поможет нормализовать утренний сахар.

Также для снижения сахара и веса рассмотрите вариант препарата Семавик Некст, инъекционный препарат, делать один раз в неделю.
Также Для снижения веса могу порекомендовать лекарственную терапию, рассмотрите официально разрешенные на сегодняшний день препараты для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуется принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Пожаловаться

Татьяна, 12 ноября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, добрый день. Сделала УЗИ, загрузила не могли бы Вы прсмотреть

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 12 ноября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

По узи ничего сильно страшного нет, объём в норме, есть изменения структуры , характерной при повышении АТ-ТПО, также есть узелки Тирадс 3- они имеют низкий риск злокачественности, до 4%, нужен только контроль узи раз в год для динамики роста.
Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.
Дополнительно сдайте, если ранее не сдавали анализ на кальцитонин- то онкомаркер медуллярного рака, сдается разово всеми у кого есть узлы.

Пожаловаться

Татьяна, 12 ноября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, в июле сдавала Ттг, показало 5,960. Сейчас сдала Ттг показало норм. Я ничего не пила, может он сам прийти в норму?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 12 ноября 2024

Эндокринолог

Да, достаточно часто ТТГ приходит в норму, это достаточно непостоянный показатель, на него могу влиять различные стрессовые ситуации, ранее перенесённые воспалительные процессы. Когда данные факторы уходят, ТТГ приходит в норму.

Пожаловаться

Татьяна, 12 ноября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, добрый день сделала УЗИ, загрузила, не могли бы Вы посмотреть

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 12 ноября 2024

Эндокринолог

Добрый день.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования 1см. При выявлении образования тирадс 3 размером образования менее 15мм. пункция не показана, показано только наблюдение - ТТГ, т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Пожаловаться

Татьяна, 12 ноября 2024

Клиент

Анастасия Дмитриевна, добрый день. Сделала УЗИ, загрузила, не могли бы Вы посмотреть

Пожаловаться

Скрябина Анастасия Дмитриевна, 12 ноября 2024

Эндокринолог

Узи ваше увидела, имеетс узелок, в пункции на данный момент не нуждается, контроль узи щитовидной железы через 6 месяцев.
Также необходимо сдать кровь на кальцитонин крови- для исключения медуллярного рака щитовидной железы, анализ показан всем, у кого имеются узлы в щитовидной железе.

Пожаловаться

Татьяна, 12 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, в июле сдавала Ттг показало 5,960. Сейчас показывает нормальный. Я ничего не пила, может он сам прийти в норму?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 ноября 2024

Эндокринолог

Да. При таком небольшом повышении ТТГ может самостоятельно нормализоваться

Пожаловаться

Татьяна, 12 ноября 2024

Клиент

Нина Ивановна, добрый день. Сделала УЗИ, загрузила, не могли бы Вы посмотреть

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 12 ноября 2024

Эндокринолог

Добрый день. По узи - объём в норме , есть узелок
Контроль узи через 6 мес
Сдать Кальцитонин (онкомаркер медуллярного рака )

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 ноября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, необходимо только контролировать ттг 1 раз в год, можно принимать селен 100 мкг 1 раз в день. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований. Повышение глюкозы выше 11.1 независимо от приёма пищи и нагрузки может означать сахарный диабет, ещё сдайте на гликированный гемоглобин. Обязательно снижать вес соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если давление не повышается и нет заболеваний сердца или энлигрия, она же самая эффективная. Сейчас можно глюкофаж лонг 1000 мг вечером для снижения сахара

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2024

Клиент

Ленар Равилович, добрый день. Так через два часа сахар снизился до 6,5

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 ноября 2024

Эндокринолог

в любое время, через час , через 2 часа если выше 11.1 то может уже означать диабет, но диагноз ставит врач на очном приеме

- 1

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2024

Клиент

Ленар Равилович, мы как будто говорим на разных языках. Делали анализ с нагрузкой и через 2 часа Глюкоза снизилась до 6,5.если не хотите вникать анализы не надо отвечать лижбы ответить

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 ноября 2024

Эндокринолог

Я вижу ваши анализы, через час после нагрузки написано 11.5 я про это говорю. Через 2 часа в норме да согласен. Натощак повышение незначительное

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 ноября 2024

Эндокринолог

Посмотрел 3 раза внимательно. По клиническим рекомендациям диабет может быть выставлен если сахар в любое время, независимо от приёма пищи, независимо от времени нагрузки выше 11.1
Ещё стоит сдать кровь на гликированный гемоглобин

- 1

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2024

Клиент

Ленар Равилович, такую глупость вы первый написали. Зачем тогда сдаётся натощак, с нагрузкой через час, через два. Глюкоза снижается... Если бы она не снижалась... А она сама Снижается!!!

- 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 ноября 2024

Эндокринолог

Снижается хорошо, значит у вас хороший запас инсулина, но это по клиническим рекомендациям, если выше 11.1 в любое время то диабет может быть поставлен, не я придумал, не первый день работаю чтобы глупости писать. прочитайте ещё комментарии внизу анализа
По правилам сайта диагноз ставить не можем, это делает только врач на очном приёме

- 1

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2024

Клиент

Ленар Равилович, Натощак оптимальное значение - 3,6 - 5,5 ммоль/л, а через 2 часа после еды - 4,5 - 7 ммоль/л. Подучите

- 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 ноября 2024

Эндокринолог

Откройте алгоритмы диабета так и называется в интернете. Будьте здоровы

- 1

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2024

Клиент

Ленар Равилович, все давно открыли, и обошли 10 врачей. Ваш ответ такой один, ооочень уливлена, и сочувствую вашим пациентам

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 ноября 2024

Эндокринолог

через час тоже важен показатель, то что пишут важен только у беременных не правильно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рыжова Ирина Валентиновна, 11 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-11T09:55:48+03:00

Здравствуйте!

По глюкозотолерантному тесту через час смотрим только у беременных, у вас по результатам нарушение гликемии натощак.
Дополнительно стоит сдать анализ на гликированный гемоглобин- это средний сахар за последние три месяца.

Какой у вас рост и вес?

Повышение АТ-ТПО говорит о вероятности развития аутоиммунного тиреоидита в будущем, но развивается он не всегда, поэтому стоит ежегодно сдавать анализ на ТТГ, т4 св для оценки функции щитовидной железы. Сейчас вы являетесь здоровым носителем антител, так как гормоны щитовидной железы у вас в норме.
Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы

Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год

Сделайте узи щитовидной железы

Мягкова Елена Валерьевна, 11 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-11T10:06:14+03:00

Здравствуйте.
По глюкозотолерантному тесту имеется нарушение гликемии натощак. Необходимо дообследоваться - сдайте анализ на гликированный гемоглобин.

Повышение анти к ТПО и ат - ТГ говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

Пройдите УЗИ щитовидной железы.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30 принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30 принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Скрябина Анастасия Дмитриевна, 11 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-11T10:20:03+03:00

Добрый день!
По гормонам щитовидной железы все в норме, т.е. она работает прекрасно.
У вас повышены антитела к ткани щитовидной железы, что говорит о хроническом аутоиммунном процессе в щитовидной железе, контролировать их больше не нужно, т.к. они остаются повышенными пожизненно.
От вас необходим контроль ттг и свободного т4 1 раз в год.

В плановом порядке рекомендую выполнить узи щитовидной железы, если ранее не делали.
По поводу сахара, имеется преддиабет, необходимо сдать анализ на гликированный гемоглобин,чтобы определиться с дальнейшей тактикой.

Если сдавали витамин Д и он у вас более 30, то принимайте поддерживающую дозу 2000 МЕ или 4 капли утром во время еды.

Также по анализам у вас повышен холестерин, рекомендую выполнить узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Также для снижения холестерина принимайте омега 3 по 1 капсуле 2 раза в день 3 месяца, далее контроль общего холестерина, лпнп.

Accepted Answer · 2024-11-11T10:22:06+03:00

Здравствуйте

По результату глюкозотолерантного теста у вас нарушение гликемии натощак (предиабет) (через 1 час смотрим только у беременных)

Старайтесь исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Целевые сахара по глюкометру при предиабету натощак до 6,0, через 2 часа после еды до 7,8, гликированный гемоглобин до 6,0%

Рекомендован контроль гликемии при предиабете 2-3 раза в неделю

Перед измерением глюкозы вымойте руки с мылом, высушите их с помощью полотенца. Перед проколом палец обрабатывать спиртовой салфеткой не нужно (спирт может вступить в реакцию с реактивом на тест полоске и исказить результат). После прокола пальца снимите первую капли крови с помощью сухого ватного диска, вторую каплю нанесите на тест полоску. После забора крови палец обработайте спиртовой салфеткой

Если в течение 2 недель соблюдения диеты сахара будут выше целевых значений, тогда рекомендовано к лечению добавить Метформин в дозировке 750 мг (глюкофаж лонг) по 1 таблетке вечером ежедневно

Функцию железы определяем по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

АТ-ТГ смотрим после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. При наличии железы этот показатель лишь говорит о наличии ткани щитовидной железы. В ряде случаев могут быть повышенными совместно с АТ-ТПО

В плановом порядке рекомендую сделать узи щитовидной железы

Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Так же по анализам повышен уровень холестерина
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
Рекомендую сделать еще узи сосудов шеи, чтобы исключить наличие атеросклеротических бляшек

Крохина Нина Ивановна, 11 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-11T13:03:22+03:00

Здравствуйте
У вас преддиабет
Через час показатель оцениваем у беременных
Рекомендую метформин 850 мг на ночь
Контроль гликированного гемоглобина через 3 мес
Гормоны щитовидной железы в норме

По данным анализов отмечается повышение уровня антител к ТПО . Это говорит , что существует риск развития гипотиреоза . Но достоверно сказать , разовьётся ли гипотиреоз или нет , никто сказать не может . Мы никак не можем повлиять на уровень антител . Никакой специальной диеты , ограничений в физ нагрузке и изменений в образе жизни не требуется . Сдавать анализ на антитела к ТПО больше не нужно .

Ат к тг контролируют после удаления щитовидной железы по поводу онкологии
Контроль ттг , т4 св а норме
Сделать узи щитовидной железы
По поводу лишнего веса сдать
Кортизол вечерней слюны
-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия ) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Мочевую кислоту пересдать