Что вас беспокоит?
Каждое утро болит голова
Несколько месяцев назад начала болеть голова с самого утра. Просыпаюсь с головной болью. Давление не высокое. Обычно 100/67, пульс около 70. Я гипотоник. Цитрамон всегда помогал, сейчас на несколько часов. Спазмолгон лучше, но тоже бывало, что голова снова начинает болеть через некоторое время. Обычно болит висок или лоб. Иногда боль сама проходит, когда начинаю ходить, позавтракаю, но это очень редко, обычно надо пить таблетку.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие обследования проходили ?
Пройдите онлайн тест hads
Алена Алексеевна, по анализа недостаток железа, но я стала пить сорбифер. Истощение яичников, наверное, будет ранняя менопауза, но пока цикл сохранен.
Прошла тест, депрессии нет, я жизнерадостный человек, но тревожность определённая присутствует.
Принятый ответ
Здравствуйте! На сколько сильно от 1 до 10 болит голова? Сколько раз в неделю Вам приходится пить обезболивающиие?
Анна Евгеньевна, 8, сразу пью цитрамон или спазмолгон. Помогает, но иногда боль возвращается, один раз выпила за лень 2 цитрамон, 1 спазмолгон, с промежутками часа 4-5, а к ночи голова.опять заболела. Но обычно цитрамон помогает. Какие обследования пройти? Может ли это быть от недостатка гормонов? По узи говорят яичники истошены и цикл удлиняется.
По Вашему описанию очень похоже на сочетание мигрени и абузусной (лекарственноиндуцированной) головной боли.
По обследования желательно пройти МРТ, сдать анализы крови, мочи и биохимию. Иногда гормональный дисбаланс, действительно, может приводить к головной боли, но чаще это именно избыток эстрогенов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Голова болит каждый день? Как часто пьёте анальгетики? Характер головной боли - распираюший, сжимающий, пульсирующий ? От физической нагрузки ( ходьба по лестнице, бег) усиливается?
Татьяна Вячеславовна, болит каждый день, но примерно по неделе в месяц. С циклом не могу связать, тк это может быть и в начале и в середине цикла. Боль сжимающая, сильная, от поворотов головы усиливается.
Вам нужно вести дневник головной боли, чтоб точно понять сколько дней в месяц у вас с головной болью, чтоб понять сколько анальгетиков вы принимаете, и понять хар-ки головной боли. Пока скорее всего это у вас мигренозные приступы, для начала понаблюдайте за всеми триггерами,которые вызывают появление головной боли, их по максимуму исключить. Если у вас болит по 1неделе подряд раз в месяц, можно рассмотреть такую схему - нурофен 400мг 2раза в день 5дней плюс тизанидин 2мг на ночь 10дней. Пейте достаточно воды, занимайтесь спортом ( кардионагрузка 40-60мин 2-3раза в неделю). Сходите к офтальмологу, проверьте глазное дно для исключения повышения внутричерепного давления.
Принятый ответ
Здравствуйте
1.Давайте представим, что Вы не успели принять таблетку. Наверняка, такие случаи в жизни были. Какая будет боль, если обезболивающее вовремя не выпить?
2.Во время самой интенсивной боли хочется находиться в темной тихой комнате? На пике боли У Вас вызывает дискомфорт, если, например, громко включён телевизор или рядом кричат дети? На пике боли Вы можете смотреть в телефон или Вас раздражает яркость экрана?
Лилия Альбертовна, если не принять таблетку хочется лечь, не двигаться, положить холод на лоб. Ощущение подташнивания бывает.
Лилия Альбертовна, телефон могу, наверное, смотреть, яркость не раздражает, но из-за сильной боли лучше просто лежать.
Триптаны не пробовали принимать ?
Лилия Альбертовна, нет
Вероятнее всего у Вас мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Вероятнее головная боль напряжения хронизировалась на фоне тревоги
МРТ головного мозга выполняли ?
Алена Алексеевна, 2 года назад делала, тогда все в норме было.
Рассмотрите к приему антидепрессант с противоболевым действием-венлафаксин
Прием 6-12 мес
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20173 ответа
- 20 Ноября 20191 ответ
- 13 Мая 20201 ответ
- 16 Мая 202013 ответов