Головные боли ноющие ,изнуряющие — вопрос №2614285

Question

Головные боли ноющие ,изнуряющие — вопрос №2614285

Татьяна

109 просмотров

11 ноября 2024

С головной болью мучаюсь давно, боль периодичностью 7 дней повторяется снова через несколько дней , приступы начинаются слабые давящие в область лобных дуг, либо в височную часть . Боль начинает надвигаться уже пульсирующая . Есть сложность резко сесть и зашнуроваться ,подняться по лестнице . Обезболивающие использую разного плана (кроворазжижающие ,противовоспалительные, спазмолитики , антигистаминные препараты)
Иногда сопутствующие симптомы это заложенность носа .
Боль возникает в любой момент , может возникнуть ночью и уже к обеду становиться не терпимой .
На приеме у невролога получила назначение ,пролечилась ,но эффект не наступил ,боли вернулись .

Возраст: 26

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

головная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2024

Клиент

Анна Александровна, здравствуйте ,все из вышеперечисленных показателей кроме ферритина и железа в норме , а ферритин и железо чуть ниже нормы .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 11 ноября 2024

Терапевт

Есть результаты? Прикрепите пожалуйста

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте . Начинается боль односторонняя в лобной части ,либо в виске .Каждый раз начинается по разному . Длится боль семь дней , подавляю боль обезболивающими , только от нее передохну и боль накатывается вновь . Раньше интервалы между приступами были месяц и более ,сейчас такое чувство боль резкая уходит , остается сдавливающий эффект . У родственников нет болей .Голова болит часто , практически два раза стабильно борюсь с болью .Боль начинается сдавливать ,потом переходит в пульсацию ,причем локация боли разная .

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна 2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;-НЕТ
3.Что используете в целях обезболивания?Спазмолитики, противовоспалительные, обезболивающие 4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то- у меня обычный режим , без перегрузов , стрессов нет .

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Вы описываете мигренозные головные боли.
ВЧГ ставится очно офтальмологом после осмотра глазного дна.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое за информативный ответ ,приму к сведению , приму данную тактику лечения .

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Если есть возможность обратиться к цефалгологу, лучше сделать так, это специалист по головной боли.

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2024

Клиент

Динара, Здравствуйте !

Пожаловаться

Сафарова Динара, 11 ноября 2024

Терапевт

А все,увидела назначение невролога и исследования) вам необходимо обратиться к другому неврологу, такие диагнозы не существуют,которые выставлены

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2024

Клиент

Динара, спасибо за ответ .Я расстроена конечно , боли уже носят постоянный характер ,что я уже забываю когда я живу без их проявлений .

Пожаловаться

Сафарова Динара, 11 ноября 2024

Терапевт

Единственное,что верно невролог назначил это диакарб в связи с нарушенным отток крови из позвоночных вен,но я так понимаю эффекта это не дало.
Попробуйте при начале головной боли принять таб релпакс 40 мг однократно и посмотреть уменьшится ли головная боль или нет - это препарат при мигрени.
Но первоначально еще измерьте давление, может есть какие-то проьлемы с давлением,что может вызывать вам тоже головные боли.

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2024

Клиент

Динара, диакарб пропила и все безрезультатно ,вы правы . Попробую принять сейчас Релпакс 40 мг ,давление у меня 110/75 .

Пожаловаться

Сафарова Динара, 11 ноября 2024

Терапевт

Он может полностью не убрать головную боль,если она беспокоит уже несколько часов,но хотябы уменьшить. Если будет неэффективно через час разрешено выпить 2 таблетку.
Если релпакса не будет в апиеке можно выбрать другие триптаны: золмитриптан/ сумматриптан- принимаются аналогично

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, Спасибо большое за пояснение

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 ноября 2024

Невролог

Будьте здоровы ?

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, подскажите пожалуйста ,какие обследования мне необходимо сделать для ясности с постановкой диагноза , заранее благодарю

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 11 ноября 2024

Невролог

Достаточно выполнять мрт головного мозга + ангиография

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, у меня приложены к сообщения исследования .

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 11 ноября 2024

Невролог

Пройдите онлайн тест hads
По МРТ головного мозга органической патологии не выявлено

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, прикрепила скрин .Субшкала депрессии
Основу выявления состояния депрессии составила ангедония. Пять из семи диагностических пунктов депрессии имеют отношение к этому состоянию. В субшкалу депрессии не вошли когнитивные и суицидальные симптомы, поскольку по мнению авторов, они могут отражать в большей степени особенности когнитивного функционирования, а не депрессию как расстройство. П
• Субшкала тревоги
Диагностические пункты субшкалы тревоги были заимствованы из схемы исследования общего психического статуса. Три пункта касаются страхов или паники, четыре пункта относятся к генерализованной тревоге.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 11 ноября 2024

Невролог

Очно подтвердите или исключите кластерную головную боль

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, хорошо запишусь к доктору очно .

+ 1

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 12 ноября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
-МРТ головного мозга
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Пожаловаться

Татьяна, 13 ноября 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, здравствуйте доктор ,спасибо за такую ценную и расписанную тактику .

Пожаловаться

Ахматдинова Эльвина, 15 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Добрый вечер ! Рекомендую провести мрт головного мозга + ангиография и обратиться на очный приём к неврологу. В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж, а также рекомендована медикаментозная терапия (наряду с симптоматической терапией) прием препарата Мексидол в виде таблетированной формы данного препарата 250 мг 1т 3 раза в день в течение 2 месяцев. Мексидол используют в практике уже 25 лет, препарат подтвердил свою эффективность и безопасность в крупных рандомизированных исследованиях , обладает выраженным антиоксидантным и антигипоксантым действием и способствует улучшению работоспособности и снижению интенсивности головокружений.

Пожаловаться

Татьяна, 15 ноября 2024

Клиент

Эльвина, добрый день ,спасибо за рекомендации .

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 15 ноября 2024

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!
у вас вероятнее всего мигрень
принимайте суматриптан 50мг при головной боли
с целью профилактики головной боли
амитриптилин 25 мг на ночь 3 месяца
так же необходимо вести дневник головной боли, соблюдать режим труда и отдыха

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головная боль

3 ответа

12 декабря 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Головные боли

6 ответов

26 апреля 2022

Макс

Вопрос закрыт

Головная боль

5 ответов

9 июля 2023

Ольга, Кстово

Вопрос закрыт

Воспалились лимфоузлы

3 ответа

8 августа 2023

Владимир

Вопрос закрыт

Головные боли

4 ответа

17 декабря 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Головные боли, слабость ,головокружение

6 ответов

14 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кочан Анна Александровна, 11 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-11T10:27:41+03:00

Здравствуйте, рекомендую адресовать вопрос неврологам, они более компетентны в этом вопросе. Вижу, что уже были у невролога, советую обратиться у другому доктору для получения второго мнения.

Как терапевт, могу рекомендовать проверить состояние организма, выявить дефициты, которые могут давать данную симптоматику:

Оак с лейкоформулой и СОЭ
Биохимический анализ крови стандартный
Витамин В9
Витамин В12
Витамин Д3
Ферритин
Сывороточное железо
ТТГ
Т4 св.

Фатнева Марина Алексеевна, 11 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-11T10:40:15+03:00

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Сафарова Динара, 11 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-11T11:05:39+03:00

Добрый день. Какой диагноз вам выставил невролог и какие назначения дал? Советую сменить невролога,т.к все признаки мигрени. Мигрень не лечится нпвс,не лечится антиагрегантами иди ноотропами. Необходим прием триптанов,а если нет эффекта от триптанов, то подбирается доза антидепрессантов или антителами. Но первоначально надо подтвердить диагноз путем проведения мрт гм и исключения др видов головной боли( синуситы, головная боль напряжения, кластерная головная боль)

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-11T12:11:24+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего у Вас мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендую начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.

Понарина Алена Алексеевна, 11 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-11T13:40:06+03:00

Здравствуйте
Нельзя исключить кластерную головную боль
Лечение целесообразно начинать кгб с комбинации верапамила и эрготамина. Эффективен в терапии вальпроат натрия (500-1500 мг/сут, в виде монотерапии или в комбинации с другими средствами , назначаем топирамад (топамакс) , габапентин, или мелатонин ( мелаксен)при подтвержденной КГБ . При пароксизмальной и постоянной ГБ назначаем индометацин (25мг 3 раза в день). Если диагноз выставлен верно приступы прекращаются через 24 часа от начала лечения .