Что вас беспокоит?
РМП 4+ после трех курсов лечений
Добрый день. В 2017 году были случайно обнаружены положительные анализы на сифилис ИФА 4+ РПГА 4+ РМП 4+ 1:16 Был обследован ликвор и по результатам положительных реакций поставлен диагноз ранний нейросифилис. Лечение бензилпенницилин натриевая соль 12 МЛН ЕД внутривенно капельно 2 раза в сутки 20 дней. По окончании курса инъекции бициллина 2,4 млн однократно. Ситуация в крови не менялась и в 2018 году назначено лечение цефтриаксоном 2 раза в сутки 20 дней по 1 г. Титр упал с 1:16 до 1:2 Но с тех пор ничего не меняется Рмп реакция постоянно держится от 3+ до 4+ с титрами и без. В 2023 году был исследован ликвор РМП отриц РПГА отриц ИФА отриц РИФ 2+ цитоз 3 белок 0,31, кровь :ИФА м отриц ИФАg 2+ ИФА 4+ РИФм ОТРИЦ РИФ g4+ РМП 3+ РПГА 4+. Назначено дополнительное лечение бензилпеннициллмн натриевая соль 28 и 14 дней. Но титр РМП 4+ 1:8. Врач КВД сказала смирись так навсегда и останется. Я умру?
IgM отрицательный, значит Вы излечились. Все остальное постененно уляжется если нет заболеваний печени, нарушений в иммунной системе и если не было погрешностей в еде перед взятием анализов.
Из-за того что РМП положительный может быть поздний нейросифилис? Я боюсь что через 5-10 лет я в один прекрасный день не смогу ходить или потеряю личность
Есть ли какие то способы неспецифические для негативации Рмп? 7 лет прошло(
Добрый день Вы ответите?
Добрый день
Да, иммунологические реакции часто долго негативируются. Поэтому врач смотрит не только на них, но и на другие признаки воспаления: клинические проявления, общие с специальные анализы.
В любом случае Вы сможете разобраться с заболеванием только на очном визите, учитывая столь длительный анамнез.
Со своей стороны напомню правила сдачи анализа:
Обязательно соблюдайте правила сдачи анализов на сифилис:
- Кровь от больного с подозрением на сифилис должна быть получена натощак.
- Накануне исследования больной не должен употреблять алкоголь, лекарственные и наркотические препараты.
- Не производят забор крови от лихорадящих больных, женщин в период менструации и в первую неделю после родов.
Прием антибиотиков в день сдачи крови может повлиять на анализ?
Нет, не может, антитела уже сформировались
Здравствуйте!
Лечение вы получили полноценное , в полном объёме.
По серорезистентности лечение проводится однократно. Врач вас ведёт грамотно и правильно.
Единственное, при снятии с учёта, посетите обязательно невролога.
Почему ликвор санировался, а кровь 4+ ? Мне ждать что поздний нейросифилис будет через пару лет?
Я читаю в интернете часть больных с поздний нейросифилисом, в прошлом проходили лечение по раннему скрытому сифилису…..
По тому, что ликвор санировался, нейросифилис можно исключить в последующем.
Серорезистентность часто бывает после перенесенного нейросифилиса.
На это сложно повлиять.
В любом случае специфическое лечение больше вам не показано
В Клин рекомендациях 90х описаны способны неспецифического лечения (метилурацил, полиоксидоний), в практике своей знаете об этом что нибудь, есть эффект?
Я не только знаю, а ещё начинала работать в 90е, когда сифилис помимо антибиотиков лечили пирогеналом, витаминами итд..
Но давно убрали с клин.рекомендаций дополнительное лечение.
Очень хорошо, что вы пролечились пенициллином, и дополнительно в тч
Этого достаточно, не ждите плохого.
С вами все в порядке.
Сходите к неврологу планово, это развеет ваши сомнения на 100%
Мне уже неврологи давно сказали что ничего нет, и по МРТ и по обследованию. Просто непонятно, я сдаю рмп 1:16 титр , пересдаю на след. день 1:2, как за сутки может так упасть титр? потом опять 3+ через
Полгода, потом опять 1:8, через полгода опять 1:2, и это все крутится крутится уже 7,5 лет для меня уже пойти сдать кровь это АД,
Потому что как пальцем в небо эти титры
Вы не отслеживайте титры, они не могут быть постоянны и не указывают на болезнь.
Могут просто вырабатываться антитела на свои же антитела.
Серорезистентность сложный процесс, но изучив ваш анамнез и результаты анализов, я уверена, что болезни у вас нет.
Надо поработать с тревожностью, это же так сложно жить в постоянном ожидании плохого.
Спасибо огромное Наталья, мне стало легче. Но полиоксидоний я все равно проколю)))
Да и проколите.
Сечи ректальные полиоксидоний не уступают по действию, можно 3дня подряд, затем через день.
Я рада, если хоть немножко смогла помочь!
Наталья, еще вопрос пожалуйста задам. В настоящее время наиболее точным и специфичным тестом является реакция иммунофлюоресценции-абсорбции с бледной трепонемой 19S IgM-FTA-ABS, которая становится положительной в начале 3-й недели после заражения и у нелеченных больных положительна почти в 100% случаев.
Правильно понимаю что если сифилис не пролечен, то РИФ АБС IgM будут положительны?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если есть сифилитический процесс, то антитела М продолжают вырабатываться.
Поэтому их отсутствие-критерий для венеролога, что нет сифилиса
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20201 ответ
- 5 Января 20211 ответ
- 3 Сентября 202336 ответов
- 10 Июня 20241 ответ