Что вас беспокоит?
Болит колено более года
Добрый день! В июне 2023 года получил травму колена, получил её при глубоком приседе перед прыжком для нападающего удара в волейболе. Ничего страшного в тот момент не произошло, тренировку довел до конца, с коленом ничего не было. На следующий день колено уже было ограничено в сгибании и опухло. Обратился к травматологу - назначили УЗИ и далее МРТ, по результатам которых диагностировали обычное растяжение связок, выписали ряд лекарств (аркоксия, какие-то хондропротекторы, мазь и пр.), также назначили какую-то процедуру с гидрокортизолом (что-то вроде магнита), всё сделал - результата нет. Колено как болело, так и болит. Далее обратился к другому специалисту, он диагностировал повреждение хрящевой ткани, с интервалом в 2 недели сделал 2 процедуры плазмолифтинга и назначил физ. упражнения. В течение следующих, наверное, месяцев двух я делал упражнения почти каждый день, подвижность колена восстановилась (из-а упражнений, или просто от того, что времени прошло достаточно, не знаю), но болевые ощущения остались, т.е. в покое их нет, они есть при беге, при прыжках, при спуске/подъеме по лестнице, боли ощущаются в передней части колена. После этого делал еще 2 укола гиалуроновой кислоты, hilt лазер совместно с магнитом, кинезио-терапия, МРТ за этот год накопил уже 4 штуки - больших сподвижек нет, у многих врачей был, даже уже диагноз не называют толком. Сейчас, спустя почти полтора года, пробую тихонько играть в волейбол, параллельно делаю PrP с интервалом в 10 дней (пока сделал только одну процедуру), если не поможет, варианты что-то у меня закончились. Блокаду дипроспаном предлагали не раз - не делал, операцию тоже делать не хочу, т.к. даже понимания нет у врачей, что там оперировать. Сейчас ситуация складывается таким образом, что боли в колене уже какие-то хронические что ли и четкого понимания, что же делать дальше, нет. Может быть, кто-то сталкивался с подобным, понимает в чем дело и что-то посоветует? Можно ли без вреда для организма сделать один укол дипроспана, чтобы полноценно начать тренировать ногу и колено или не стоит этого делать, т.к. будут последствия? Стоит ли делать операцию? Спасибо! https://cloud.mail.ru/public/T4H2/coyfU379t - ссылка на все 3 МРТ, сделанные в июле 2023 года, феврале и сентябре 2024 года. Заключение по сентябрьскому (последнему на текущий момент) МРТ также приложил.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я скажу сразу, что смотрел только последний диск.
Слишком большие трудозатраты, чтобы всё пересматривать, а смысла особого в этом я не нахожу.
На текущий момент из существенных повреждений - это косвенные признаки импиджмента тела Гоффа.
Всё остальное можно дальше лечить консервативно и не трогать, но если тело Гоффа ущемляется, то чем дальше, тем будет хуже.
На МРТ только видно, что участок тела Гоффа прилично "измочален", что характерно для импиджмента.
Окончательный диагноз ставят очно, проверяя симптомы. Симптомы импиджмента Гоффа весьма специфичны.
Если они есть, то хотите Вы или нет, а артроскопию придётся делать.
Если нет - можно продолжать дальше играться с консервативным лечением.
Почему играться?
Потому что по нашим букварям, если консервативное лечение оказывается не эффективным, то даже при отсутствии прямых показаний, требуется артроскопия.
Импиджмент Гоффа - это прямое показание к артроскопии. Здесь уже без вариантов.
Но и без импиджмента по совокупности повреждений, показана артроскопия.
Учтите, что пока болит, в суставе остаётся воспаление и прогрессирует артроз.
Наличие воспаления - главный ускоритель для прогресса артроза.
Консервативно Вам рекомендовать нечего. Вы уже всё несколько раз по кругу прошли.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скачал и посмотрел ваши МРТ.
На первом МРТ сеть признаки острого повреждения тела Гоффа,скорее всего ущемилось и повредилось. отсюда болевой синдром.
На последнем МРТ есть признаки фиброза тела Гоффа,что указывает на болезнь Гоффа(хроническое воспаление ,ущемление и рубцовые изменения в нем)
Отсюда хронический болевой синдром в передних отделах коленного сустава.
Если консервативное лечение не имеет успеха,то
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Вам показана операция-артроскопическая резекция тела Гоффа
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, ввиду того что неоднократно лечились консервативно и видимого эффекта нет, вам показана артроскопия коленного сустава. Нужно обратиться в стационар к артроскописту
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 201915 ответов
- 22 Мая 202130 ответов