Двусторонняя полисигментарная пневмония — вопрос №261552

Question

Двусторонняя полисигментарная пневмония — вопрос №261552

Татьяна

4591 просмотр

27 мая 2020

По данным КТ обнаружили двусторонняя полисегментарная пневмония. (На фоне асимметричной мозаичной пневматизации легочной паренхимы, в нижних долях легких, в S6-10 обоих легких определяются участки уплотнения легочной паренхимы по типу «матового стекла» с нечеткими контурами, размерами до 13мм. Объем поражения каждого из
легких ориентировочно менее 25%.). Из симптомов давящая боль в области сердца и жжение, жжение отдает на спину в обе стороны. Температуры НЕТ и не было!!! Кашля как такового нет, один раз за сутки. Назначили Азитромицин 6 дней (1т/д 500 мг + Амбробене 2р/д + Кардиомагнил 1 т вечером) сегодня 5 день, боль и жжение усиливаются. Не понятно может более сильные антибиотики мне надо назначить, когда принимаю одну таблетку которую назначили ее хватает всего на полдня , остальные полдня появляется жжение, ощущение что как бы не хватает лекарств (я не против), чего ждать? когда придет конец), и зачем амбробене если кашля нет? Пенициллин противопоказан (аллергия). Сама добавила корвалол 30 капель в день все на нервах. Никаких анализов не брали. Воды пью много.

Вопрос закрыт

двусторонняя полисегментарная пневмония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 27 мая 2020

Клиент

Леонид, никто не мерил просто приходил врач из поликлиники он сказал что у него ничего нет, померить ничего не может к сожалению, но дышу я хорошо проблем нет не задыхаюсь, принимаю параллельно цетрин, он мне и так прописан весной апрель-июнь по схеме. меня беспокоит жжение в грудной клетки которое отдает в спину.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Воронин Леонид Алексеевич, 27 мая 2020

Терапевт

Это жжение постоянное? Усиливается при движениях?

Пожаловаться

Татьяна, 27 мая 2020

Клиент

Леонид, нет жжение не постоянно, не понятно. После приема 1 таблетки антибиотика которого мне прописали оно пропадает примерно на часов 5-6, потом постепенно нарастает, например после теплого чая может пропасть, но воды чая компотов я и так много пью, очень много. Вот и у меня складывается впечатление, что мало терапии многим прописывают по 2 разных антибиотика и вроде как люди целый день на терапии, а у меня как то при таком течении ничего особо не назначили никакой схемы типа, ну попейте этот Азитромицин 6 дней.

Пожаловаться

Воронин Леонид Алексеевич, 27 мая 2020

Терапевт

Немного проясню: у вас неоднозначная кт картина, так как матовое стекло неспецифичный признак. Ввиду того, что сейчас пандемия нового вируса, на 1е место дифф диагноза ставим именно covid19. По последним протоколам его лечения для легкой формы, которая сейчас наблюдается у вас, антибиотики назначаются только для предупреждения возникновения бактериальной инфекции, что вам и назначил осматривавший вас врач. Необходимо пропить тот курс, который рекомендовали, и сделать повторную кт огк. Далее уже только время и динамика состояния помогут точно определить, что у вас такое.

Пожаловаться

Татьяна, 27 мая 2020

Клиент

Леонид, да понятно, но у меня как бы уже конец лечения, а состояние ухудшилось, поэтому срочно сегодня ночью поехали делать КТ и такое заключение получили. врач даже КТ и ЭКГ не назначила, говорила сначала попейте потом посмотрим, было сказано это у Вас невралгия, когда появились ощутимые боли в сердце и жжение, испугались, чего ждать то и поехали на КТ. Кашля нет.а прописали Амбробене не понятно.

Пожаловаться

Воронин Леонид Алексеевич, 27 мая 2020

Терапевт

Понятно. Если самочувствие ухудшилось, вызовите скорую.

Пожаловаться

Татьяна, 27 мая 2020

Клиент

Меня вообще не волнует этот вирус меня волнует пневмония которая как многие говорят безсимптомно может за 3 дня спрогресировать так, что и мазка не дождешься.

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 27 мая 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Тут вы правы, при малейшем ухудшении, по скорой в отделении.

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 27 мая 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Какой день лечитесь?
Опасные симптомы - это волнообразная температура, скачки температуры от нормальной до 38 и выше

Пожаловаться

Татьяна, 27 мая 2020

Клиент

Екатерина, по скорой не госпитализируют пока задыхаться не начнешь или им нужны высокие показатели температуры, а у меня мало того что температуры нет так и кашля нет. Не понятно вообще я привыкла к своему бронхиту, знаю как и по какому сценарию он развивается, а тут раз и такая картина за два дня, КТ делали сегодня ночью мне его даже не назначили, решили сами перестраховаться.

Пожаловаться

Татьяна, 27 мая 2020

Клиент

Екатерина, 5ый день. Температуры вообще не было и нет.

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 27 мая 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Значит сдавайте анализы с белок, фибриноген, мно, д-димер, если д димер выше нормы в 3 раза вам никто не откажет в госпитализации и будут делать антитромботическую терапию.

Пожаловаться

Татьяна, 27 мая 2020

Клиент

Спасибо, я Вас поняла.

Пожаловаться

Татьяна, 27 мая 2020

Клиент

Екатерина, подскажите пожалуйста а зачем назначали Амбробене если у меня кашля нет вообще что разжижать или амбробене имеет какой то противосполительный эффект и все равно будет как то действовать ?

Пожаловаться

Татьяна, 27 мая 2020

Клиент

Лариса, спасибо, но думаю гриппферон мне здесь уже никак, у меня нет вообще никаких признаков ОРВИ и ОРЗ и не было, ни кашля, ни насморка, ни першения, запахи все чувствую, ничего. тем более что я аллергик и весной у меня схема Авамис + Цетрин + беродуал(ингаляции) при тяжелом течении по конец июня, аллерголог прописал.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 27 мая 2020

Терапевт, Нефролог

Гриппферон это интерферон, который используется лечение короновирусной инфекции, а не насморка с соплями. Форма приёма назальная, препарат поступает в организм через слизистую носа. Есть и в таблах, в ректальных свечах и в растворах. Но доказано именно назальное применение.

Пожаловаться

Татьяна, 27 мая 2020

Клиент

Ольга, спасибо за разъяснения.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 27 мая 2020

Пульмонолог

Татьяна, Вам ,спасибо за обращение! Скорейшего выздоровления! С уважением,Ольга .

Пожаловаться

Татьяна, 28 мая 2020

Клиент

Сергей, спасибо.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 28 мая 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Рекомендую добавить ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, комплекс для укрепления местного иммунитета слизистых дыхательных путей.
С уважением. Здоровья и удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Наталия Сошникова, 27 мая 2020

Здравствуйте. Желательно положение на животе для облегчения движения диафрагмы. Такое положение доказано улучшает прогноз при пневмонии. К азитромицину добавить левофлоксацин.

Татьяна, 28 мая 2020

Наталия, спасибо на животе лежу, но и сплю на животе для меня это привычно. Левофлоксацин по какой схеме принимать, вчера была последняя таблетка азитромицина, всего их было 6 дней по 500+ 1 р/д, или азитромицин продолжить совместно с левофлоксацином, сколько дней.

Наталия Сошникова, 28 мая 2020

Азитромицин до 10 дней суммарно, левофлоксацин по 500 мг 1 раз в день. 7 дней. И добавьте курантил в таблетках 75 мг 3 раза в день или дипиридамол, если не принимаете аспирин. Это лучше аспирина, т.к. при пневмонии нужно разжижать кровь - 2-3 недели. Но лучше конечно контроль Д-Димера.

Наталия Сошникова, 28 мая 2020

Но такая схема применяется при тяжелой форме пневмонии. если температура не снижается более 7-10 дней, есть нарушение дыхания. Вирусная пневмония лучше поддается препаратам интерферона, противовирусными и препаратами, которые применяются только в стационаре. Поэтому нужен контроль доктора!

Татьяна, 28 мая 2020

Наталия, спасибо за ответ. Кровь сегодня утром - ОАК, Д-димер, С реакт. белок, сдали ждем результата. Температуры у меня не было и нет, принимаю кардиомагнил 1 т. на ночь.

Наталия Сошникова, 28 мая 2020

Курантил в этой ситуации лучше кардиомагнила. Тогда Вам нет необходимости в 2-х антибиотиках, раз нет температуры.

Татьяна, 28 мая 2020

Спасибо за ответы, подождем 1-2 дня анализов, посмотрим.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение пневмонии

1 ответ

22 июня 2020

Елена

Вопрос закрыт

Двусторонняя полисегментарная пневмония

7 ответов

12 февраля 2021

Лариса, Тюмень

Вопрос закрыт

Двусторонняя полисегментарная пневмония

1 ответ

11 марта 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте. Желательно положение на животе для облегчения движения диафрагмы. Такое положение доказано улучшает прогноз при пневмонии. К азитромицину добавить левофлоксацин.
Наталия, спасибо на животе лежу, но и сплю на животе для меня это привычно. Левофлоксацин по какой схеме принимать, вчера была последняя таблетка азитромицина, всего их было 6 дней по 500+ 1 р/д, или азитромицин продолжить совместно с левофлоксацином, сколько дней.
Азитромицин до 10 дней суммарно, левофлоксацин по 500 мг 1 раз в день. 7 дней. И добавьте курантил в таблетках 75 мг 3 раза в день или дипиридамол, если не принимаете аспирин. Это лучше аспирина, т.к. при пневмонии нужно разжижать кровь - 2-3 недели. Но лучше конечно контроль Д-Димера.
Но такая схема применяется при тяжелой форме пневмонии. если температура не снижается более 7-10 дней, есть нарушение дыхания. Вирусная пневмония лучше поддается препаратам интерферона, противовирусными и препаратами, которые применяются только в стационаре. Поэтому нужен контроль доктора!
Наталия, спасибо за ответ. Кровь сегодня утром - ОАК, Д-димер, С реакт. белок, сдали ждем результата. Температуры у меня не было и нет, принимаю кардиомагнил 1 т. на ночь.
Курантил в этой ситуации лучше кардиомагнила. Тогда Вам нет необходимости в 2-х антибиотиках, раз нет температуры.
Спасибо за ответы, подождем 1-2 дня анализов, посмотрим.

Воронин Леонид Алексеевич, 27 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-27T18:12:28+03:00

Пожаловаться

Воронин Леонид Алексеевич, 27 мая 2020

Терапевт

Здравствуйте. А какая сатурация?

Принятый ответ

Белышева Екатерина Юрьевна, 27 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-27T18:17:06+03:00

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 27 мая 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Здравствуйте, какая Сатурация?
Мазок брали?
Участковая мед сестра должна взять анализы.

Принятый ответ

Медведева Лариса Анатольевна, 27 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-27T18:36:27+03:00

Добрый день! Надо оценить изменения в динамике. Вас надо осмотреть, провести аускультацию, измерять насыщение крови кислородом. Вероятно, надо сменить антибиотик на Левофлоксацин, добавить гриппферон. А также исключить сопутствующую патологию сердца и позвоночника. Пневмония ассоциированная с Ковид-инфицирование имеет особенность мгновенно диссеминировать в другие области лёгких, вызывая утяжеление. Поэтому, нетепловой рисковать, и вызвать врача надлом в ближайшее время.

Лопашёва Ольга Михайловна, 27 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-27T20:02:11+03:00

Татьяна ,добрый вечер! Амбробене Вам прописали не столько от кашля ,которого у Вас нет, сколько для профилактики Консолидации ,то есть уплотнения лёгочной ткани за счёт заполнения альвеол секретом( экссудатом или транссудатом). Таким образом Амбробене препятствует спадению альвеол и развитию той резкой катастрофы в лёгких ,которую Вы опасаетесь. По поводу Антибиотика ,лицам ,стралающим аллергией ,в амбулаторных условиях при лечении на дому ,назначают только один антибиотик и главное ,что Вы его принимаете ,он суточного действия и оказывает свой положительный эффект. Жжение ,Татьяна ,Вы не первый человек ,который предъявляет подобные жалобы при нынешней Пневмонии. Почему жжение,скорее всего Вирус( а у Вас скорее всего Вирус и надо исключать Ковид,вызывать врача на дом и сдавать дома мазок на Короновирус методом ПЦР и кровь на антитела методом ИФА) задевает нервные окончания и вызывает подобные ощущения. Татьяна , обсудите вопрос с лечащим врачом по поводу госпитализации с целью суточного мониторирования кислорода в крови и лечения в условиях стационара с учётом сопутствующей патологии. С уважением,Ольга

Григорьев Сергей Александрович, 28 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-28T09:33:30+03:00

Добрый день.

Если ваше состояние стабильно - нормальное, то лечитесь симптоматически: Поднялась температура выше 38,5, принимайте парацетамол. То что вы много пьете, это просто отлично. Если вы ведёте более или менее активный образ жизни то больше ничего и не требуется, если много лежите, то могу ещё посоветовать регулярно переворачиваться на живот, и вообще какой-нибудь дыхательной гимнастикой займитесь - так ваши лёгкие быстрее придут в норму после болезни. Обычные сроки заболевания коронавирусной пневмонией от 2 до 3 недель, после чего ваше состояние должно улучшаться.

Антибиотики: допейте курс и пока остановитесь, добавлять ничего нового не нужно. Антибиотики не работают против самого вируса, их назначение объясняется профилактикой осложнений в виде бактериальной пневмонии. По идее их и назначать-то должны только после появления признаков этой самой бактериальной пневмонии, а не всем подряд, но амбулаторно сложно контролировать этот тип осложнений поэтому назначают профилактически.

Все остальные препараты не имеют доказанной эффективности при КВ. Всякие противовирусные ингавирины с арбидолами (эти вообще пустышки) и тамифлю с калетрой (они против других вирусов) тоже похоже не работают.

ЕСЛИ вы вдруг отметите ухудшение (появление выраженной одышки или сильного кашля, стойкий подъём температуры выше 38,5 плохо сбиваемый парацетамолом, присоединение влажного кашля, тем более с гнойной мокротой), тогда вызывайте скорую - пусть они решают как менять вам терапию и нужно ли дообследоваться. Самолечение тут очень чревато последствиями.