Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2615708

Что вас беспокоит?

Неясность в голове

Уже около двух месяцев плохо себя чувствую, онемение и жжение в левой руке, неясность сознания, как будто кружится голова, немеет нос, иногда левая нога. До этого был перелом пятой плюсневой кости и потом тромбоз всех вен левой конечности. Ещё жжение в груди и непонятный кашель. Сделала узи сосудов головного мозга.

Тромбоз левой конечности
51 год
11 Ноября 2024·Просмотров: 107·89102032392@mail.ru, Орёл

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты УЗИ. Нет ли повышенной тревожности, раздражительности?

Анастасия Юрьевна, прикрепила. Тревожность и раздражительность есть.

Гемодинамических нарушений, диссекций и атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосуда более, чем на 50% нет. УЗИ в рамках нормы.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Анастасия Юрьевна, я его уже проходила у меня 9 и 11 балов соответственно.

Вероятнее это и даёт ваши симптомы. По тесту есть и тревожное расстройство и депрессия. Сколько по времени длится, более 3 месяцев?

Анастасия Юрьевна, это началось примерно с 12 октября когда начался непонятный кашель совместно с горением в груди, ещё немение и жжение руки, ночью не могла спать, я начала переживать.

Уже довольно длительный срок. В таком случае необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они только по рецепту. К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью, что усилит эффект от лечения.
На данный момент в таких случаях можно до приёма врача принимать атаракс по 1/2 т на ночь или тералиджен 1т на ночь. Обычно пациенты находят без рецепта

Анастасия Юрьевна, мне был назначен стрезам по 2 капсулы утром и вечером, этого мало?

Стрезам - это симптоматический препарат, как,например, нурофен. Т е пока вы его пьёте,он может убрать тревогу,но не физические симптомы. Как только отмените,тревога тоже вернется

Анастасия Юрьевна, подскажите а препарат венлафаксин можно применять

Да, венлафаксин можно, он также эффективен при мигрени, головной боли напряжения, хронической боли в спине, тазовой боли, т к обладает противоболевым эффектом

Принятый ответ

Здравствуйте!
По узи исключаем наличие бляшек, у Вас их нет, наличие острых состояний-диссекции, тоже нет. Также оцениваем общую гемодинамику-она не страдает.

Пройдите пожалуйста в интернете тест hads и прикрепите здесь результаты

Марина Алексеевна, я его уже проходила 9 и 11 балов было соответственно.

Самостоятельно с чем-то связываете появление жалоб? Был какой-то провоцирующий фактор?

Марина Алексеевна, я сначала в августе сломала ногу, а потом случился тромбоз я была в стрессе, а потом уже началось плохое самочувствие и неясность головы.

Ваша симптоматика может быть связана с тревожным расстройством.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Или хотя бы начать с транквилизатора Атаракса 25 мг по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).

Марина Алексеевна, мне невролог у которого я была 22 октября назначила стрезам по 2 капсулы утром и в обед, этого не достаточно?

Стрезам очень легкий препарат, поэтому его эффекта может быть недостаточно.

Марина Алексеевна, мне невролог назначила венлафаксин, можно его применять

Обычно венлафаксин назначают когда есть боли, видимо, в связи с жалобами на жжение и назначили.
Да, его можно принимать.
По схеме:
37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут

Ростислав Сергеевич, мне невролог назначила венлафаксин можно его применять

Принятый ответ

Здравствуйте!
На узи патологии не выявлено
Вероятнее всего у вас тревожное расстройство
Необходимо консультация психотерапевта для подбора медикаментозной терапии и психолога для проведения когнитивно-поведенческой терапии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.