Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2568313

Что вас беспокоит?

Боли в спине, лопатке, плече, руке, немеют пальцы

Здравствуйте! Более недели испытываю боли в спине. Первые два дня боли были невыносимыми, обезболивание не помогало. Две ночи полностью без сна. Была температура 37.1-37.5 без орви симптомов. Сделаны МРТ шейного и грудного отделов. Сданы анализы. На третий день начато лечение: карбамазепин 2 раза в день по 1 табл, семакс по 2 капли 2 раза в день, дексаред 1 табл в день, авиандр 1 табл 2 раза в день, ксефомиелин, нейромультивит 2 в день, мидокалм. Боли в 3 утра усиляются, не дают спать, к утру Колю дексаметазон 1 мл. (До возникновения острых болей шло лечение мильгамма, мидокалм, целекоксиб, физиотерапия). Спустя 3-4 дня возникновения острых болей были поддергивания мышц груди, трицепса, реже ребра (все слева). Спустя 6 дней начали неметь пальцы на руках, в основном средний и указательный. Я устала от болей, врачи меня бросают от одного к другому. Нужен ли ревматолог? Что делать? Как уменьшить боль? Помогает только дексаметазон, но не снимает ограничения движений. Больничный вечный не может быть…

Хронич. Сенсоневральна тугоухость
32 года
27 Октября 2024·Просмотров: 499·Ирина

Здравствуйте! Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации боли
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Анастасия Юрьевна, спасибо! Шкалу Гамильтона невольно прохожу регулярно с подростками (я клинич.психолог). Тревога 7, депрессия 3. https://psytests.org/result?v=depE53T&b=41MquNA

Нагрузки на плечо не было? Ортопед смотрел? Делали МРТ плечевого сустава?
Из лечения можно добавить препарат для лечения нейропатической боли - габапентин.Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем

Анастасия Юрьевна, из нагрузок 7 лет тренажерный зал. Травм очевидных не было. Беспокоила только иногда поясница и больше ничего. Плечо вообще не беспокоит. И боль не кажется суставной… дергает, ноет, ломит в одной точке мышцы. Попробую габарентин. Вопрос про дексаметазон, боюсь от него мысленно отказываться, он моё спасение при сильных болях, но и понимаю, что нельзя баловаться… как с ним поступить, может проколоть по схеме с убавлением? Ранее делали только симптоматично 1 мл.

Принятый ответ

Грыжа в шейном отделе в теории может сдавить нервный корешок,что вызовет боль по ходу руки до 2,3 или 4,5 пальцев. Вся рука болеть не может. Боль может давать не сустав, а связанный аппарат. Но без очного приёма сложно предполагать.
Попробуйте габапентин. Дексаметазон лучше не использовать больше 5 дней, в крайних случаях более 10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте!
На уровне С6-С7 есть грыжа, которая распространяется в межпозвонковые отверстия, откуда выходят нервные корешки, возможно она является причиной болевого синдрома.
Но в таких случаях еще назначают ЭНМГ стимуляционную верхней конечности для постановки диагноза.
Из всех препаратов, что принимаете тексаред и мидокалм от того, что нужно, остальные препараты непонятно от чего и карбамазепин не назначают при болях в конечностях, используют габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Марина Алексеевна, спасибо! Про энмг тоже подумала… но столько уже всего наделала… меня даже к лору отправляли с «поиском очага воспаления»… и к ревматологу записана.. как бы все вилами по воде не стало, и деньги на ветер… габапентин сделаю по схеме. Благодарю

Принятый ответ

Здравствуйте
Необходимо дообследование- энмг верхних конечностей.
Так как есть нейропатический компонент боли :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо Симбалта( дулоксетин) 30 мг утром 1 неделя , с дальнейшим повышением дозировки до 60 мг утром;

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.