Что вас беспокоит?
Загноение на губах ребёнка с очень высокой температурой
У ребёнка 3 года 11 месяцев почти две недели держалась субфебрильная температура 37-37,5. В начале заболевания были зелёные сопли, сухой кашель. Давали по назначению педиатра амбрлксол, потом сменили на аскорил. В нос аквамарис и изофра 5 дней. Зиртек по 5 капель два раза в день. Оралсепт в горло. На 6 день начали антибиотики амоксициллин в растворимой форме, через три дня сменили на вильпрафен солютаб (так как температура не спадала). За два дня до выписки температура нормализовалась. В день выписки была 37 утром. На следующий день после того, как педиатр выписала ребёнка, температура вечером поднялась до 37,5 и появилось жёлтое гнойное воспаление на нижней губе, она опухла. У ребёнка есть вредная привычка: корывяет губы. Видимо наковырял и в этот раз, но никогда раньше не было до загноения. На следующий день к вечеру температура взлетела до 38 - 39,8. На губу прикладывали левомеколь, улучшения не наступило. Легли в больницу с подозрением на пневмонию, по рентгену не подтвердилась. Температура трое суток поднималась до очень высоких цифр, максимум 40,1. Сбивали нурофеном, через некоторое время поднималась опять. Так как пневмония не подтвердилась, выписали из больницы, перед этим осмотрел стоматолог, поставил острый герпетический гингивостоматит. Назначил обрабатывать каждый час хлоргексидином или фурацилином, потом мазать холисалом и оксолиновой мазью. Внутрь таблетки ацикловир 200 х 3 раза в день. Диазолин 2 раза в день. По приезду домой обратились к педиатру, она добавила к лечению цефтриаксон 500 мг внутримышечно, левомеколь и банеоцин на губы два раза в день, герпферон мазь два раза в день. Вторые сутки обрабатываем губы, первый день получаем уколы. Улучшения нет, на губах плотная жёлтая корка, они горячие и распухшие. Через сколько дней ждать улучшения? Может, добавить что-то или изменить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ крови сдавали ?
Галина Александровна, здравствуйте, в прикреплённом фото есть выписка из больницы, в ней анализ крови от вчерашнего числа
По анализу крови вирсно-бактериальная инфекция
Антибиотик необходим , действие оцениваем через 72 часа
Галина Александровна, Нина Сергеевна, здравствуйте, последнее фото - как выглядят губы на 7день болезни, на 5-й день ежедневнной обработки антисептиками (каждый час). Сейчас больше мажем ранозаживляющими (бепантен плюс, метилурацил, д-пантенол, облепиховое масло). Все равно бесконечно образуются гнойные корочки (правда, уже мягкие), и губы сильно кровят. Что-то изменить, может обрабатывать реже, чтобы губы успевали восстановливаться? Или, пока ещё гноятся, всё равно обрабатывать антисептиками каждый час, и каждый час мазать? Сегодня последний день пьём ацикловир (5 дней), завтра последний укол цефтриаксон (5 дней). 5 дней сделали УФО (кварц). Температура со вторника в течение дня иногда бывает 37 - 37,3, спадает сама, иногда нормальная. Анализ крови назначили на понедельник.
Динамика положительная, антибиотик продлите до 7 дней
Принятый ответ
Доброе утро. В крови есть повышение лейкоцитов, нейтрофилов. Антибиотик начинает действовать с 3 полных суток , так же как и ацикловир. На фото похоже что на герпетические элементы произошло присоединение вторичной инфекции. Если в течении трех дней с начала антибиотика не будет улучшений обратитесь повторно к педиатру. Но судить об эффекте еще рано
Нина Сергеевна, здравствуйте, в лечении ничего не надо менять? Холисал эффективен в данном случае? Улучшений нет вообще, всё делаю, губы только хуже, сильнее опухают, корки увеличиваются
Нина Сергеевна, прикрепила последнее фото, как губы выглядят сейчас
Холисалом губы не нужно, им обрабатывают слизистые. То есть полость рта. Можно на губы нанести водный раствор метиленовой сини. Лечение адекватное , просто мало времени прошло. А глаза синие ? Или так свет падает на фото?
Нина Сергеевна, на глазу синяк, в пятницу упал на лестнице в подъезде, когда спускался, ударился лицом возле глаза, синяк пошёл на глаз. У травматолога были, сотрясение исключили.
Поняла. А как общее самочувствие?
Нина Сергеевна, капризный, аппетит хуже чем обычно, но понемногу ест, хорошо пьёт и мочится, когда температура высокая - вялый, после того, как собъем, становится легче, активность проявляет. То есть, холисал убрать, оставить каждый час обработку мирамистином и фурацилином, и мазать по очереди оксолином, левомеколем и герпфероном? Сколько всего в день можно левомеколь и герпферон, по два раза, как прописали, или можно чаще?
Обработка пока не станет лучше, не ограничено по времени, то есть сколько потребуется
Нина Сергеевна, то есть, эти препараты (левомеколь и герпферон) можно наносить чаще, чем два раза в день? Понятно, что обработка до улучшения, только если убрать холисал, получается два раза левомеколь, два раза герпферон, а остальные обработки - оксолин? Или эти мази можно чаще? Просто прописали по два раза в день, вот и уточняю, допустимо ли чаще их (левомеколь и герпферон), они же в организм с губ попадают.
Двух раз достаточно.
Нина Сергеевна, хорошо, спасибо.
Но главное , если вы не справляетесь, выраженая вялость , отказ от еды и воды , в стационар, так же если не начнет снижаться температура через 2 дня
Нина Сергеевна, ясно, спасибо.
Нина Сергеевна, здравствуйте, последнее фото - как выглядят губы на 7день болезни, на 5-й день ежедневнной обработки антисептиками (каждый час). Сейчас больше мажем ранозаживляющими (бепантен плюс, метилурацил, д-пантенол, облепиховое масло). Все равно бесконечно образуются гнойные корочки (правда, уже мягкие), и губы сильно кровят. Что-то изменить, может обрабатывать реже, чтобы губы успевали восстановливаться? Или, пока ещё гноятся, всё равно обрабатывать антисептиками каждый час, и каждый час мазать? Сегодня последний день пьём ацикловир (5 дней), завтра последний укол цефтриаксон (5 дней). 5 дней сделали УФО (кварц). Температура со вторника в течение дня бывает 37 - 37,3, спадает сама, иногда нормальная. Анализ крови назначили на понедельник.
На фото значительно лучше. Такая большая раневая поверхность, не восстановится за один день. Поговорите с врачом, если возможно доколоть антибиотик 7 дней и отменить после сдачи общего анализа крови.
Нина Сергеевна, спасибо! А обработку оставить ту же самую, каждый час? Или делать пореже (раз в два часа)?
Лучше пока оставить так же .
Принятый ответ
Добрый день, эффективность антибиотиков оценивается через 48-72 часа от начала приема. Прием препарата осуществляется под наблюдением врача очно. При улучшении состояния антибиотик продолжается, средний курс приема 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото есть положительная динамика, состояние губ намного лучше, чем было.
В среднем антибиотики назначаются на 7 дней, но по состоянию могут продлить до 10 дней. Так же контроль крови необходим. Обработку продолжать необходимо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эффективность антибактериальной терапии оценивают через 72 часа, 3 дня.
По фото есть улучшения, для контроля можно сдать оак, в среднем антибактериальная терапия должна быть7 дней.
После анализа уже ориентироваться продлевать ее или достаточно.
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад3 ответа
- 18 минут назад2 ответа
- 26 минут назад1 ответ
- 41 минута назад11 ответов