Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2617484

Что вас беспокоит?

Абкм или лактозная недостаточность

Добрый день. Помогите разобраться. Ребёнок с рождения на ИВ. Сейчас 1.5мес. Болит живот, урчит, газики, спазмы и тд. Кричит просто дуром. Но бывают и спокойные дни. А бывает что болит весь день. Смесь козья "мамако", до этого был нутрилон и нутрилак. Вызывал дикие запоры. Ребёнок ходил в туалет только со свечкой и прям Камнями. После перехода на козью стул ежедневный. Пастообразный, но болотного цвета. Без вкрплений.сдали копрограмму. Один врач по ней поставил абкм и перевёл на полный гидролиз. Начали вводить нан, ребёнок не ест ни в какую. Родились и так маленькими, боюсь худеть начнёт. Сейчас вес 4 кг. Второй врач заподозрил лактозную недостаточность и выписал лактозар. Анализ прикреплю. Кал получилось собрать только после свечки. Могла ли она так повлиять. Скрытая кровь +, белок +++, большое колличество слизи, лейкоциты 8-10, ph 8.5 Очень не хотим менять мамако на гидролиз. Может ли реально у нас быть лактозная. Аллергии на коже нет. Только акне новорожденных и небольшая потница. Дома очень жарко.

Нет
33 года
12 Ноября 2024·Просмотров: 88·Эльвира

Принятый ответ

Здравствуйте
Нет конкретного анализа, для выявления абкм
Для абкм характерно:прожилки крови в стуле , плохие прибавки в весе. Могут быть косвенные признаки в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+

Да
Данные изменения могут бвть как при абкм , так и при лн
Свечка не могла повлиять
В случае абкм Не обязательно полный гидролизат
Можно аминокислоты или на основе сои смеси

Надежда Александровна, прожилок в стуле нет. Набор веса ориентировочно 400 гр в 10дней.очень не хотим уходить со смеси мамако

Эльвира, здравствуйте!
АБКМ ставится по киническим проявлениям: прожилки крови, обильные срвгивания, плохие прибавки веса
Копрограмма-это не точный анализ, на который мы не можем опираться.
Все что нам нужно, можно увидеть в подгузнике: цвет,консистенция, запах, примеси.

По вашему описанию у ребенка признаки транзиторной ЛН. Все нормализуется к 5-6 месяцам.
В данном случае рекомендуется принимать фермент лактазар в каждое кормление и ждать эффект через 3-4 недели.

Наталья Евгеньевна, срыгивания в минимальный количествах. Максимум 1.5 столовых ложки и то если ребёнка после кормления сразу одевать или переодевать. Вес набирает примерно 400гр в 10 дней.

Наталья Евгеньевна, в крови эозинофилы не повышены. 1.1 при референтном до 5

Срыгивания могут быть до 2-х столовых ложек в норме после каждого кормления.
Попробуйте давать фермент в каждое кормление и понаблюдать

Наталья Евгеньевна, а то что ph 8.5,а при лн врач сказала до 5.5 он

Мы оцениваем симптомы, а не анализы.
Вы можете попробовать перевести на частичный гидролиз, так как данная смесь легче переносится в этот период, когда у детей проявления коликов, дисхезии

По цвету кала все в норме. Так как в норме цвет стула может быть зеленовато- коричневый, а в дальнейшем стул может быть любых оттенков жёлтого, коричневого или зелёного цвета, также цвет стула может многократно меняться без всяких видимых на то причин.
Главное, чтобы цвет не был: белым, черным, красным
Консистенция у большинства младенцев имеет жидкую, кашицеобразную, замазкообразную или подобную густой сметане консистенцию. После введения прикорма консистенция стула постепенно становится всё более похожей на стул взрослых.

Наталья Евгеньевна, а можно ли пока остаться на мамако, а ввести лактозар и понаблюдать? Врач сказала что это опасно и срочно переходить

Принятый ответ

Да, можно)
Фермент разводим в 5-10 мл смеси и даем перед кормлением. Есть капельки колиф, можно капать сразу в рот.
Если эффект от ферментов будет, повторно анализы сдавать не нужно!

Здравствуйте!
Эльвира, АБКМ и ЛН - это диагнозы, которые ставим по симптомам.
Часто у грудничков АБКМ и ЛН встречаются вместе.

При АБКМ ведущим симптомом является появление крови в стуле ребенка на фоне полного здоровья, так же могут быть запоры, сыпь, обильные срыгивания, плохие прибавки в весе.
При АБКМ смесь - гидролизат.

При ЛН - понос с пеной, кал подтекает, попа красная от раздражения калом, живот бурлит. При ЛН рекомендуется прием фермента - лактазар, в каждое кормление.

При искусственном вскармливании необходимо допаивать водой 40 мл на кг веса в сутки для профилактики запоров.

Если ребенок переносит смесь мамако хорошо, нет жалоб, крови в стуле, хорошие прибавки и самочувствие, то ее можно продолжить.

Копрограмма в постановке АБКМ и ЛН неинформативна, наиболее точный метод - кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, но кровь может появиться в кале и при микротрещинах (твердый плотный кал тоже может повредить слизистую прямой кишки).

Галина Николаевна, прожилок, срыгивания нет. Вес набирает хорошо. Но! Очень бурлит живот, сильное газообразование с неприятным запахом. Попа красна. Но стул не жидкий и не пенистый

Принятый ответ

ведущим признаком ЛН является всё же жидкий стул.
Газообразование у грудничков - это физиологический процесс, можно помогать ребенку позой высаживания, в которой будет легко выпустить скопившиеся газы.
Необходимо после каждого похода в туалет подмывать ребенка проточной водой без мыла, не использовать влажные салфетки,
воздушные ванны по возможности как можно чаще
ночная смена подгузника через 1,5-2 часа
кожу не тереть ,а промакивать слегка
судокрем при каждой смене подгузника

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.