Абкм или лактозная недостаточность — вопрос №2617484

Question

Абкм или лактозная недостаточность — вопрос №2617484

Эльвира

61 просмотр

12 ноября 2024

Добрый день. Помогите разобраться.
Ребёнок с рождения на ИВ. Сейчас 1.5мес. Болит живот, урчит, газики, спазмы и тд. Кричит просто дуром. Но бывают и спокойные дни. А бывает что болит весь день.
Смесь козья "мамако", до этого был нутрилон и нутрилак. Вызывал дикие запоры. Ребёнок ходил в туалет только со свечкой и прям Камнями. После перехода на козью стул ежедневный. Пастообразный, но болотного цвета. Без вкрплений.сдали копрограмму. Один врач по ней поставил абкм и перевёл на полный гидролиз. Начали вводить нан, ребёнок не ест ни в какую. Родились и так маленькими, боюсь худеть начнёт. Сейчас вес 4 кг. Второй врач заподозрил лактозную недостаточность и выписал лактозар.
Анализ прикреплю. Кал получилось собрать только после свечки. Могла ли она так повлиять. Скрытая кровь +, белок +++, большое колличество слизи, лейкоциты 8-10, ph 8.5
Очень не хотим менять мамако на гидролиз. Может ли реально у нас быть лактозная.
Аллергии на коже нет. Только акне новорожденных и небольшая потница. Дома очень жарко.

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Эльвира, 12 ноября 2024

Клиент

Надежда Александровна, прожилок в стуле нет. Набор веса ориентировочно 400 гр в 10дней.очень не хотим уходить со смеси мамако

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Евгеньевна, 12 ноября 2024

Педиатр

Эльвира, здравствуйте!
АБКМ ставится по киническим проявлениям: прожилки крови, обильные срвгивания, плохие прибавки веса
Копрограмма-это не точный анализ, на который мы не можем опираться.
Все что нам нужно, можно увидеть в подгузнике: цвет,консистенция, запах, примеси.

По вашему описанию у ребенка признаки транзиторной ЛН. Все нормализуется к 5-6 месяцам.
В данном случае рекомендуется принимать фермент лактазар в каждое кормление и ждать эффект через 3-4 недели.

Пожаловаться

Эльвира, 12 ноября 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, срыгивания в минимальный количествах. Максимум 1.5 столовых ложки и то если ребёнка после кормления сразу одевать или переодевать. Вес набирает примерно 400гр в 10 дней.

Пожаловаться

Эльвира, 12 ноября 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, в крови эозинофилы не повышены. 1.1 при референтном до 5

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Евгеньевна, 12 ноября 2024

Педиатр

Срыгивания могут быть до 2-х столовых ложек в норме после каждого кормления.
Попробуйте давать фермент в каждое кормление и понаблюдать

Пожаловаться

Эльвира, 12 ноября 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, а то что ph 8.5,а при лн врач сказала до 5.5 он

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Евгеньевна, 12 ноября 2024

Педиатр

Мы оцениваем симптомы, а не анализы.
Вы можете попробовать перевести на частичный гидролиз, так как данная смесь легче переносится в этот период, когда у детей проявления коликов, дисхезии

По цвету кала все в норме. Так как в норме цвет стула может быть зеленовато- коричневый, а в дальнейшем стул может быть любых оттенков жёлтого, коричневого или зелёного цвета, также цвет стула может многократно меняться без всяких видимых на то причин.
Главное, чтобы цвет не был: белым, черным, красным
Консистенция у большинства младенцев имеет жидкую, кашицеобразную, замазкообразную или подобную густой сметане консистенцию. После введения прикорма консистенция стула постепенно становится всё более похожей на стул взрослых.

Пожаловаться

Эльвира, 12 ноября 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, а можно ли пока остаться на мамако, а ввести лактозар и понаблюдать? Врач сказала что это опасно и срочно переходить

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 12 ноября 2024

Педиатр

Здравствуйте!
Эльвира, АБКМ и ЛН - это диагнозы, которые ставим по симптомам.
Часто у грудничков АБКМ и ЛН встречаются вместе.

При АБКМ ведущим симптомом является появление крови в стуле ребенка на фоне полного здоровья, так же могут быть запоры, сыпь, обильные срыгивания, плохие прибавки в весе.
При АБКМ смесь - гидролизат.

При ЛН - понос с пеной, кал подтекает, попа красная от раздражения калом, живот бурлит. При ЛН рекомендуется прием фермента - лактазар, в каждое кормление.

При искусственном вскармливании необходимо допаивать водой 40 мл на кг веса в сутки для профилактики запоров.

Если ребенок переносит смесь мамако хорошо, нет жалоб, крови в стуле, хорошие прибавки и самочувствие, то ее можно продолжить.

Копрограмма в постановке АБКМ и ЛН неинформативна, наиболее точный метод - кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, но кровь может появиться в кале и при микротрещинах (твердый плотный кал тоже может повредить слизистую прямой кишки).

Пожаловаться

Эльвира, 12 ноября 2024

Клиент

Галина Николаевна, прожилок, срыгивания нет. Вес набирает хорошо. Но! Очень бурлит живот, сильное газообразование с неприятным запахом. Попа красна. Но стул не жидкий и не пенистый

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мотает головой во сне

3 ответа

39 мин. назад

800.00 р.

Mash_, Москва

Вопрос по вакцинации КПК и от ветряной оспы

3 ответа

51 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

2 г7 м простуда

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Паразиты ли?

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Екатерина

Кашель и насморк у ребенка

2 ответа

1 час назад

699.00 р.

Екатерина

Аципол малыш передозировка

5 ответов

3 часа назад

800.00 р.

Анна

Ротовирус у ребёнка в год и месяц

1 ответ

3 часа назад

699.00 р.

Ольга, Вязьма

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-12T09:09:44+03:00

Здравствуйте
Нет конкретного анализа, для выявления абкм
Для абкм характерно:прожилки крови в стуле , плохие прибавки в весе. Могут быть косвенные признаки в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+

Да
Данные изменения могут бвть как при абкм , так и при лн
Свечка не могла повлиять
В случае абкм Не обязательно полный гидролизат
Можно аминокислоты или на основе сои смеси

Кузнецова Наталья Евгеньевна, 12 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-12T09:28:49+03:00

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Евгеньевна, 12 ноября 2024

Педиатр

Да, можно)
Фермент разводим в 5-10 мл смеси и даем перед кормлением. Есть капельки колиф, можно капать сразу в рот.
Если эффект от ферментов будет, повторно анализы сдавать не нужно!

Принятый ответ

Зеленина Галина Николаевна, 12 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-12T09:31:32+03:00

ведущим признаком ЛН является всё же жидкий стул.
Газообразование у грудничков - это физиологический процесс, можно помогать ребенку позой высаживания, в которой будет легко выпустить скопившиеся газы.
Необходимо после каждого похода в туалет подмывать ребенка проточной водой без мыла, не использовать влажные салфетки,
воздушные ванны по возможности как можно чаще
ночная смена подгузника через 1,5-2 часа
кожу не тереть ,а промакивать слегка
судокрем при каждой смене подгузника