Что вас беспокоит?
Хронический пиелонефрит
Во время беременности начался пиелонефрит! очень сильно начала отекать, и были сильные боли. Пропила курс назначенных антибиотиков, проблема ушла. После родов, начались постоянные боли,после многих обследований поставили диагноз хронический пиелонефрит. Пропивала полными курсами , как многие врачи назначали: и фосфомицин и монурал, и фурадонин. Постоянно пью канефрон. сейчас пиелонефрит мепня беспокоит, не раз в пол года, как было раньше. а каждый месяц, таблетки выписанные ранее не помогаю даже при полном курсе. Ниже прикреплю анализ по чувствительности к антибиотикам. Азтреонам 30 S Амоксициллин-клавулановая кислота 20-10 R Ампицилллин 10 R Гентамицин 10 S Имипенем 10 S Нитрофурантоин 100 S Тигециклин 15 S Триметоприм-сульфаметоксазол 1,25-23,75 S Фосфомицин S Хлорамфеникол 30 S Цефепим 30R Цефтриаксон 30 R Ципрофлоксацин 5 R По анализам возбудитель болезни: E-Coli 10 ^ 6 КОЕ/мл
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Что Вас сейчас беспокоит по самочувствию?
Посев мочи когда сдавали?
Что сейчас принимаете?
Кирилл Юрьевич, Добрый день!
Начало тянуть поясницу, появляются отеки на лице и ногах, и неприятный запах. Редкое мочеиспускание.
в данный момент пью только канефрон
посев мочи сдавала 1,5 месяца назад, когда было обострение.
Вам нужно сдать свежий анализ мочи и посев, тк этот уже не актуален.
После сдачи анализов в тот же день можно начать прием Нитрофурантоина (тк он уже был чувствителен в последнем посеве на максимальном уровне) в дозировке 100 мг 3 раза в сутки 7 дней, Цистофф 1 таблетка 2 раза в сутки 14 дней.
Кирилл Юрьевич, цистофф (состав витами д и витамин с) я это пью на постоянной основе курсами.
Да, завтра обязательно схожу и сдам. Просто с этим заболеванием я борюсь 5 лет, и уже знаю по своему состоянию и самочувствию, и предугадываю результаты анализов!)
фурадонин я пропивала последние обострение , и он мне не особо помогал, даже мочеиспускание не улучшалось.
Это эмпирическая терапия до получения результатов посева, тк остальная терапия - внутривенная или внутримышечная. Как получим посев - сможем скорректировать дальнейшее лечение.
Цистофф направлен на снижение способности бактерий прикрепляться к слизистой оболочке мочевой системы и уменьшение их распространения.
Кирилл Юрьевич, Спасибо Вам. Поняла, все там и сделаю. по результам отпишусь.
Хорошо.
У гинеколога были? Нет ли патологии?
Кирилл Юрьевич, нет по мазкам всегда все чисто
Но завтра еще сдам все повторно, что бы убедиться окончательно!
Да, желательно тоже исключить, тк нельзя исключать смежную патологию.
После выздоровления стоит провести внутривенную урографию для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Принятый ответ
Здравствуйте! Чем проявляются эти обострения? Боли где именно и какая помимо этого симптоматика (лихорадка?) ?
По моче всегда признаки воспаления ?
Мария Дмитриевна, Добрый день! Да анализы мочи сдаю часто, и всегда есть воспаление.
Повышение температуры нет
-редкое мочеиспускание
-отеки на лице и теле
- и непрятный запах мочи
-начало тянуть поясницу
А на УЗИ нет камней, кист?
Мария Дмитриевна, по узи все чисто, делала последний раз в августе
Смотрите, хронический пиелонефрит должен быть чем-то обусловлен. Первый вариант- аномалия строения мочевыводящей системы, который затрудняют отток мочи (по узи можно найти, но Вы про это не писали, наверное, нет). Второй вариант- камни, в которых эта бактерия постоянно сидит и ее не так просто вывести (но по узи чисто, не подходит).
Остальное принято считать рецидивирующей инфекцией МВП, то есть бактерия пропадает извне,у Вас кишечная палочка, самый распространённый вариант.
Если по узи не определяли объём остаточной мочи- нужно это проверить. Консультация гинеколога, мазок фемофлор 16.
Пролечиться можно тем же нитрофурантоином, если сейчас есть воспаление по моче, по 100 мг 3 раза в сутки 7 дней, бактерия к нему чувствительна. Настоятельно рекомендую дополнить приёмом препарата д-маннозы. Из всех бадов я советую только ее, она действительно снижает адгезию кишечной палочки к стенкам МВП (то есть мешает ей прикрепиться). Продаётся в аптеках, например «цистель». Расширенный питьевой режим. Исключить ношение синтетического нижнего белья.
Также найти грамотного уролога, нужен осмотр на кресле, оценить расположение уретры, может быть причина в этом.
Мария Дмитриевна, Спасибо, поняла Вас!
У гинеколога уже была много раз, я тоже сначала связывала данную проблему с гинекологией! но по всем мазкам и анализам все чисто.
Расположение уретры-да (очень близко расположена )
Завтра сдам все анализы : посев, общие и как раз повторно сдам фемофлор.
Канефрон можно допить и больше не покупать. Бесполезен он, а стоит прилично.
D-маннозы рекомендуемая суточная доза 2г в сутки.
Профилактические меры, я думаю, Вы знаете, если давно с данной проблемой. (Исключение синт нижнего белья, не использовать ежедневные прокладки, гигиена после туалета спереди назад и тд).
Анализы, если вопрос не закроется, прикрепите по готовности, посмотрю.
Функция почек нормальная по майским анализам.
А Вы не можете связать ни с чем обострения? Может быть заметили какие-то триггеры?
Принятый ответ
Здравствуйте. Пиелонефрит устанавливается на основании клинической картины, а также подтверждается лабораторными анализами.
Нельзя на основании только бак посева говорить о пиелонефрите, и тем более назначать а/б терапию.
Рекомендую обратиться к урологу, сдать общий анализ мочи с соблюдением техники сбора: утренняя моча, средняя порция, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном, сдать общий анализ крови. Пройти УЗИ почек и мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
Пока можно порекомедовать или канфрон по 2 драже 3 раза в день или уринал протект по 2 т 3 раза в день в течение 1 - 2 месяцев. Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки. Бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 14 дней. Ввести в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами.
Галина Александровна, Добрый день! Я борюсь с данной болезнью 5 лет, и обошла всех урологов и нефрологов в нижегородской области. Рецедив заболевания становится все чаще и чаще. Последние обострение было всего 1,5 месяца назад.
завтра сдам все анализы повторно.
Галина Александровна, и канефрон я пью на протяжении 2 лет, на постоянной основе
Дисбактериоз влагалища может провоцировать обострения, также может обострять и проблемы с желудочно - кишечным трактом, например, запоры. Соответственно посетить гинеколога и гастроэнтеролога.
Галина Александровна, Спасибо! Да, я тоже об этом читала и была и у гинеколога (все анализы и мазки хорошие) и гастроэнтеролога ( мучает проблема с метеоризмом). Завтра пойду сдам все анализы,посевы и мазки. Очень хочется разобраться с данной проблемой! Уже очень устала постоянно сдавать анализы и ходить по больницам!(
Понятно. Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте вам стоит сдать свежий посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам перед приёмом препаратов. После сдачи анализов можно начать приём нитрофурантоина 100 мг 3 раза в сутки внутрь в течение 10 дней. Вы обследования в нефрологическом или урологическом отделении? Частые рециливы должны быть чем то обусловлены.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202016 ответов
- 22 Июля 20217 ответов
- 13 Апреля 202211 ответов
- 11 Января 202312 ответов