Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2617897

Что вас беспокоит?

Не дышит нос

Мальчик 4 года. До посещения сада (до 2,5 лет) не болел совсем. После начала посещения детского сада начались бесконечные болезни. Насморки и кашель, переходящие стабильно в трахеиты. Ходили в режиме 1 неделя в саду и далее 2-3 недели лечимся и так по кругу, раз 5 в течение года. Сдавали анализы на вирусы - по антителам выявился и коронавирус и мононуклеоз и герпес. Отрасли аденоиды 3й степени и разросшиеся миндалины. К весне 2024 в лежачем положении еле дышал даже ртом. В мае 2024 удалили аденоиды и подрезали миндалины в Морозовской больнице. После операции 2-3 дня было все отлично. А потом начался насморк, не смотря на послеоперационную терапию антибиотиком и домашний режим. Недели 3 насморк не проходил, лор в платной клинике ничего не посоветовал, прошло само. Но по ночам заложенность осталась. Ждали до конца июля и опять пошли по врачам выяснять, в чем же дело. Консультировались у лор-врачей (к.м.н.) в клинике Чудо доктор. Сдали мазки из носа, рентген – всё чисто. Лор в недоумении отправил к гастроэнтерологу исключить рефлюкс. У гастроэнтеролога чисто. Сдали в августе аллергопробы в районной поликлинике не основные аллергены домашняя пыль/клещи/береза/кошки/собаки – отрицательный результат. Но начали снова принимать назонекс. На его фоне как будто становилось лучше. В сентябре пошел в сад, через 3 недели сопли густые прозрачные и не проходили месяц. Научился сморкаться, но видимо так сильно, что получили отит на оба уха. Снова обратились в Чудо доктор – там сделали эндоскопию. Сказали, что остался маленький кусочек аденоида, но он ни на что не влияет. Пролечились убойной дозой зинната – отит прошел, сопли кончились. Назонекс брызгать перестали, но ночью/как ложится нос еле дышит в любом положении, храпит, просыпается и плохо спит. Опять начала назонекс 1 вп/день, но эффекта почти нет. Педиатры не могут ничего сказать, лор-врачи тоже. Аллерголог сказала «не аллергия это у вас». То есть днем всё отлично. Нос чистейший. Как только ложится засыпает – еле дышит. Посоветуйте, пожалуйста, что делать, что проверить и к кому обратиться

нет
70 лет
12 Ноября 2024·Просмотров: 69·Нина Викторовна

Принятый ответ

Здравствуйте

Как долго непрерывно вы использовали на назонекс и сколько раз в день?

Прикрепите пожалуйста результаты анализов крови и протокол эндоскопии к вопросу

Анна Юрьевна, Спасибо большое за ответ!
Назонекс мы брызгали по 2 раза в течение месяца (с середины сентября до середины октября) у нас нос стал хорошо дышать и ребенок нормально спал. После отмены через короткое время насморк возобновился, пролечились Зиннатом 250мг 2р/сут по схеме 10 дней. Но теперь днём всё в порядке, насморка нет а ночью нос перестаёт дышать, нужно ли продолжать Назонекс, но как долго его можно использовать ребенку?

Да назонекс в таких ситуациях стоит продолжить использовать в дозировке по одной дозе два раза в день в каждую половину носа в чистый нос не менее двух-трёх месяцев - это препарат с накопительным эффектом для длительного применения

Для дообследования в таких ситуациях стоит сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для полноценного исключения аллергии

Назонекс в первую очередь это противоаллергический спрей и необходимо однозначно исключить аллергию в такой ситуации

Принятый ответ

Здравствуйте
Вам желательно сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2

Назонекс вам нет увеличить до 1 дозы 2 раза в день

Чтобы снять отек в носу
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца

Спасибо огромное, Маргарита Александровна, за такой оперативный ответ. Хотелось бы ещё уточнить про Назонекс, когда мы его брызгали по 2 раза в течение месяца (с середины сентября до середины октября) у нас нос стал хорошо дышать и ребенок нормально спал. После отмены через короткое время насморк возобновился. Сколько вообще его можно использовать ребенку или его можно брызгать длительно? Он как то лечит или просто снимает отёк и после отмены всё пойдёт по новому кругу?

До 6-ти месяцев беспрерывно можно использовать
Назонекс снимает отек, он не лечит причину
Причина отека в носу - это вирусная/бактериальная инфекция или аллергия

Маргарита Александровна, спасибо. Наверное вирус никак не лечится, само проходит (хотя детский Ингавирин нам прописывали) а вот Зиннат нам назначали по схеме по 250мг и отит и насморк мы вылечили.
У нас проблема в том, что сейчас насморка нет, днём дышим свободно а как только ложимся спать так нос перестаёт дышать. Что это и только Назонексом можно помочь чтоб ребенок ночью спал спокойно?

В горизонтальном положении отек носа всегда усиливается, за счет расширения сосудов - это проявления вазомоторного ринита

Вас стоит использтвать назонекс на постоянной основе минимум 3 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.