Консультация проктолога /

Беременность 32 недели — вопрос №2620200

150 просмотров

Здравствуйте беременна 32 недели месяц назад вылез геморрой, пользовалась
геморрекс свечи
Гепатромбин г
Прокто гливенол
Ничего не помогает на моем сроке беременности , хватает на 1 день результат
Раньше до беременности вылезал год назад за 10 дней лечилось

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Проктолог, Хирург
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото анальной области в положении сидя с натуживанием
Клиент
Приложила , это что-то серьезное?

Скидка 15% на анализы.

Проктолог, Хирург
Судя по фото у Вас острый геморрой с тромбозом геморроидального узла.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс,мукофальк,фитолакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое)
Флебодия 600мг, считается наиболее безопасным венотоником при беременности и во время грудного вскармливания, назначают акушеры при фетоплацентарной недостаточности, принимать по схеме, в первые 4 дня по 1 таб. 3 раза/сут, во время еды; в последующие 3 дня - по 1 таб. 2 раза/сут, во время еды,далее по 1табл 1р.д до 1мес., но препарат следует отменить за 2-3 недели до родов, примерно на 37-38 недели
Свечи посткризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 15 дней. Крем релиф про 2-3 раза в день 20 дней, местно тонким слоем.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Если узел закровит, то проводите обработку раствором водного хлоргекседина и наложить повязку из бинта с мазью левомеколь.
Ограничить физическую активность. Позиционнаягимнастика(колено-локтевая поза) по 5 минут. И все же рекомендую очно посетить проктолога
Клиент
Здравствуйте доктор. С 12 ноября выполняю ваше лечение , результата нет(( скажите пожалуйста нужно ли лежать больше ? И нужно ли вправлять узлы во внутрь? К вечеру боль невыносимая становится очень болят узлы ((
Проктолог, Хирург
В течении первой недели начинают проходить симптомы, полное разрешение проблемы в течении 3-6 недель. Вправлять узлы не нужно. Нужно наоборот больше ходить.
Клиент
После ходьбы начинает больше болеть к вечеру, это нормальное явление?
Проктолог, Хирург
Прикрепите фото анальной области в положении сидя с натуживанием на данный момент
Клиент
Прикрепила
Проктолог, Хирург
Острый геморрой сохраняется, тромбоз Судя по фото разрешился, продолжайте лечение
Клиент
Скажите пожалуйста можно ли использовать ледокаин спрей на узлы ? Спать не могу боль до слез
Проктолог, Хирург
В релиф про есть лидокаин. При выраженном болевом синдроме рекомендую очно посетить проктолога
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, по фото имеет место тромбоз геморроидального узла.
В данной ситуации рекомендуется прием таб. Флебодиа 600 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 600 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 600 мг х 1 раз в день для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла, отменить за 2 недели до пдр
Свечи Постеризан 2 раза в день 20 дней для купирования воспаления в прямой кишке.
Крем Релиф Про 2 раза в день на узлы 14 дней.
Приём Форлакс 1 пакетик 1 раз в день для ежедневной мягкой дефекации без натуживания.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Исключить острое, специи, алкоголь, бани на время лечения.
Для уменьшения отека можно прикладывать на 20 минут примочки с 25% раствором сульфата магния 2-3 раза в день.
Позиционная гимнастика для беременных самое простое коленно локтевое положение по 15 минут 3-5 раз в день.
Здоровья
Клиент
Здравствуйте доктор. С 12 ноября выполняю ваше лечение , результата нет(( скажите пожалуйста нужно ли лежать больше ? И нужно ли вправлять узлы во внутрь? К вечеру боль невыносимая становится очень болят узлы ((
Хирург
Боль обычно проходит в течение 7-10 дней от начала лечения.
Нет, лежать не нужно, двигательная активность по самочувствию.
Вправлять насильно узлы не нужно, это лишняя травма и усиление отека.
Клиент
После ходьбы еще больше болит , так должно быть ?
Хирург
Конечно будет болеть, узлы наполняются, а там тромбоз, это вызывает дополнительный болевой синдром
Клиент
Скажите пожалуйста можно ли использовать ледокаин спрей на узлы ? Спать не могу боль до слез
Хирург
В Релиф Про содержится лидокаин, дополнительно его использовать не нужно.
Если сильно болит можно принять разрешённое НПВС Нурофен + Парацетамол
Принятый ответ
Проктолог
Лечение наружного геморроя при беременности и кормлении имеет свои особенности в связи с ограничением по применению ряда препаратов. Из тех, что всегда есть в наших аптеках и официально разрешены – свечи Натальсид.
Вторая группа свечей и мазей. В инструкции четко написано – ЗАПРЕЩЕНЫ!!!
Но есть еще третья, «хитрая» группа. В них указано: «Допускается применение, если польза(!) для матери превышает вред для ребенка», т.е. врач должен взять на себя ответственность за назначение. Легко решиться на такое назначение, если болезнь реально(!!!) угрожает жизни и здоровью матери
А как взять на себя эту ответственность, когда речь идет о заболеваниях, которые не угрожают жизни и здоровью матери, каким и является геморрой???
«Вопрос, конечно, интересный», как сказал когда-то один наш известный юморист.
Поэтому привожу схему лечения, где представленные препараты официально (согласно инструкции) разрешены при беременности и кормлении:

2 раза в день (утром и вечером)
1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки утром и вечером (2 пакета ромашки завариваем в стакане 7-10 минут, выливаем в тазик, добавляем теплой воды – высотой до 10 см. Сидим в тазике также 7-10 минут.
В течение 1 месяца после естественных родов этого делать нельзя, так как шейка матки может быть еще открыта, и можно получить серьезное осложнение – эндометрит (воспаление матки). В любом случае, даже после КС (редко, но может быть рефлекторное раскрытие шейки) идеально посетить гинеколога, чтобы убедиться в закрытии ШМ.
2. Свечи Натальсид х 2 раза после ванночки (лежа на левом боку ввести в прямую кишку на половинку и удерживать в таком положении 7-10 минут. Второй вариант: согреть в руке до получения мази и наносить на узел.

На ночь - микроклизма с отваром ромашки (1 пакет ромашки на 50 мл заварить, остудить и лежа на боку с помощью детской спринцовки вводим внутрь и лежим 15-20 мин.

Для мягкого стула (при наличии запоров): Мукофальк (или Фитомуцил) - 1 порошок развести на 1 стакан питьевой воды и выпить на ночь. Следом обязательно запить еще 1 стаканом обычной питьевой воды. Утром ожидается мягкий стул.
Это не слабительные – разрешены при беременности, кормлении и привыкания не дают.
Хирург
Добрый день! Визуально имеет место острый тромбоз геморроидального узла. Во время беременности повышается нагрузка на вены малого таза, что часто провоцирует усугубление геморроя.
Однако, для уточнения диагноза вам необходимо посетить очно врача- проктолога с детальным осмотром.
Обсудите очно с доктором следующую схему лечения, допустимого при беременности и ГВ:
-внутрь Флебодиа 600 по 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 4 недели (отмена за 2 недели до предполагаемой даты родов).
-свечи Постеризан по 1 свече 2 раза в сутки после опорожнения кишечника 20 дней.
- крем Релиф Про 2 раза в день на область узлов после проведения гигиенических процедур 14 дней.
- если узел закровит, убрать Релиф про, обрабатывать водным раствором Хлоргексидина, прикладывать мазь Левомеколь на салфетке 2-3 раза в день.
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать в идеале не более 3 минут, по возможности меньше натуживаться
-Пить достаточно воды, соблюдать диету номер 3, при необходимости слабительные (Форлакс/фитомуцил по 1 пак. 2 р/день), в ежедневный рацион добавляйте 400 гр свежих овощей и фруктов - необходимо добиться ежедневного мягкого стула.
-Питание по диете номер 3. К продуктам, способствующим нормализации стула, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив, инжир, настой из них, сливовый сок, вареная свекла, пюре из сухофруктов. Из первых блюд полезны супы, борщи, щи на крепком овощном отваре.
Диетологи рекомендуют пудинг из моркови, чернослива, яблок с добавлением лимона,
свекольное пюре, винегрет с растительным маслом. По утрам натощак рекомендуется выпить стакан минеральной воды, фруктовый сок (сливовый, персиковый, абрикосовый) или горячий лимонный напиток. Послабляющее действие оказывают съеденные натощак тертая морковь, сырое яблоко, простокваша, 5-7 штук чернослива, вымытого и залитого с вечера кипятком.
- До родов 5-6 раз в день стоять в коленно-локтевом положении по 10-15 минут.
Выздоравливайте!
Клиент
Здравствуйте Мне не помогает это лечение , он снаружи и стал болеть внутрь не заходит, что еще можно? 3 дня лечу должно же хоть полегче стать но нет как будто хуже еще (((
Хирург
Добрый день! Использовали свечи Постеризан и Релиф про? От Релиф про вообще эффекта нет? В коленно-лрктевом положении стоите?
Клиент
Да, нет результата ((( и флебодиа таблетки пью
Хирург
Поняла вас. К сожалению, выбор препаратов, которые могут помочь, в период беременности крайне ограничен. Узел не кровит? Если больно вставлять свечи Постеризан, то пока не используйте их, до тех пор, пока отек и размер узлов не станут поменьше. Попробуйте чередовать Релиф про и мазь Левомеколь, наносите на ватный диск и прикладывайте к узлам, фиксируйте бельем. Обычно, эффект появляется через 6-8 дней, остаётся только ждать. Я бы рада порекомендовать вам что-то ещё, но увы, выбор лекарств сейчас очень ограничен..
Скорейшего вам выздоровления!
Клиент
Сегодня начал кривить , и очень болит. Может можно обезболить как то эти узлы ? Сидеть и ходить больно очень
Хирург
Если кровит, Релиф про уберите, используйте только Левомеколь на ватном диске или салфетке, прижимая бельем, несколько раз в день. Обезболивающее можете принять внутрь, обсудите очно с гинекологом, допустимо парацетамол
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дефицит витамина д
11 марта 2024
Евгения, Самара
Вопрос закрыт
Токсаплазмос у беременной 37.1 неделя
28 мая 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Беспокоят результаты мазков.
20 июля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Жидкостное образование левого яичника
5 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Пульсирующий звук в голове
15 марта
Полина, Оренбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Владимирович Докучаев
6 отзывов
Проктолог, Хирург
1999-2005, Астраханская Г
Опыт работы: 19 лет
Юрий Архипович Джанаев
2 отзыва
Проктолог
1982-1988 гг - Северо-Осе
Опыт работы: 36 лет
Евгения Владимировна Лучникова
12 отзывов
Проктолог, Терапевт
ФГБОУ ВО Кировский госуда
Опыт работы: 4 года
Ярослав Дмитриевич Бабиков
61 отзыв
Проктолог
ГОУ ВПО УГМА 2003-2009гг
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Проктологу Юрий Джанаев
Ответил мне быстро Обращалась к врачам очно,ничего не помогало,Юрий Архипович расписал...
— Светлана, г. Сухой Лог
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Грамотное и внимательное!!! Ответил на все вопросы и дал рекомендации!!! Большое спасибо!...
— Нурсултан
фотография пользователя
Внимательное и грамотное отношение, спасибо большое! Быстро ответила на все вопросы. Дала...
— Нурсултан